第一章 小儿外科病员的术前术后处理 1
第一节 小儿外科病员的转运 1
一、转运的原则 1
二、转运中的处理 1
三、其它措施 3
第二节 术前准备和术后处理 3
一、小儿的一般生理特点 3
二、儿童的个体差异 4
三、新生儿的代谢问题 5
四、小儿手术时机的选择 8
五、小儿外科病员围手术期的处理 9
第三节 小儿外科病员的补液问题 11
一、补液的原则 11
二、术前输液 16
三、术中补液 16
四、术后补液 17
五、新生儿输液 17
六、输液注意事项 20
第一节 血管瘤切除术 21
一、概述及手术指征 21
第二章 体表肿瘤切除术 21
二、血管瘤的手术原则 22
三、手术操作 22
四、术后处理及并发症的防治 22
第二节 淋巴管瘤切除术 23
一、概述及手术指征 23
二、手术操作 23
三、术后处理及并发症的防治 24
第三节 其它体表肿瘤切除术 24
手术操作 24
一、概述 26
二、几种常用切口 26
第三章 颅脑及脊髓手术 26
第一节 开颅术 26
三、基本手术方式 28
(一)颅骨钻孔术 28
(二)部分颅骨切除开窗术 30
(三)颅骨成形瓣剖颅术 31
第二节 眉外角皮样囊肿切除术 34
一、概述 34
二、手术操作 34
一、概述 35
第三节 耳前窦道切除术 35
二、术前准备 36
三、手术操作 36
四、术后处理 37
第四节 狭颅症的手术 37
一、概述 37
二、手术指征 38
三、手术操作 38
四、围手术期注意事项 39
二、术前检查常用方法 40
三、手术指征和原则 40
第五节 先天性脑积水的手术 40
一、概述 40
四、手术治疗 41
(一)脑室镜脉络丛电切术 41
(二)分流手术 42
第六节 颅骨凹陷骨折整复术 44
一、概述 44
二、手术操作 44
(一)硬脑膜外血肿清除术 46
二、手术方法 46
第七节 颅内血肿清除术 46
一、概述 46
(二)硬膜下血肿清除术 48
(三)脑内血肿清除术 49
第八节 硬脑膜下渗液的手术 50
一、概述 51
二、手术操作 51
(一)硬膜下间隙穿刺排液术 51
(二)硬脑膜下胸膜分流术 51
第九节 脊柱裂及脊髓脊膜膨出手术 52
(一)手术操作 53
一、概述 53
二、脊柱裂脊膜膨出切除修复术 53
(二)术后处理 54
三、脊髓脊膜膨出切除修复术 55
(一)手术操作 55
(二)术中注意事项 55
(三)术后处理 55
四、脊髓栓系综合征的手术 56
(一)手术操作 56
(二)术中注意事项与术后处理 57
二、手术操作 58
一、概述 58
第四章 颈部手术 58
第一节 颈鳃源性囊肿及窦道切除术 58
第二节 颈部囊状淋巴管瘤切除术 60
一、概述 60
二、手术操作 60
三、术后处理 63
第三节 甲状腺舌骨囊肿及瘘切除术 63
一、概述 63
二、术前准备 63
(一)甲状腺舌骨囊肿切除术 64
三、手术操作 64
(二)甲状腺舌管瘘切除术 65
四、术后处理 67
第五章 小儿甲状腺手术 68
第一节 应用解剖 68
一、甲状腺的毗邻 68
二、喉返神经 69
三、喉上神经 69
第二节 甲状腺切除术 70
六、甲状旁腺 70
四、甲状腺动脉 70
五、甲状腺静脉 70
一、手术操作 71
二、手术并发症 74
二、手术指征 75
(二)手术操作 75
三、胸骨上举术 75
(一)术前准备 75
一、概述 75
第一节 漏斗胸矫正术 75
第六章 胸部手术 75
(三)术后处理 77
四、胸骨翻转术 78
(一)手术操作 78
(二)术后处理 80
第二节 鸡胸矫正术 80
一、概述 80
二、手术操作 80
三、术后处理 82
一、概述和手术指征 83
二、手术操作 83
第三节 胸骨裂矫正术 83
三、预后 84
第四节 Poland综合征的手术 84
一、概述 84
二、手术操作 85
三、术后处理 86
第五节 化脓性胸膜炎的手术 86
一、概述 86
(一)肋间插管引流术 87
二、胸腔闭式引流术 87
(二)肋床切开插管引流术 89
(三)术后处理 90
三、胸膜纤维板剥脱术 90
(一)手术操作 90
(二)术后处理 91
第六节 主动脉固定术 91
一、概述 91
二、手术操作 92
第七节 婴儿和儿童肺切除术 94
一、概述及手术指征 94
三、术后处理 94
二、肺部解剖 95
三、基本操作 95
四、全肺切除 98
(一)右侧全肺切除 98
(二)左侧全肺切除 100
五、肺叶切除 100
(一)右肺上叶切除 101
(二)右肺中叶切除 102
(三)右肺下叶切除 102
(四)左肺上叶切除 103
(五)左肺下叶切除 104
六、肺楔形切除 104
七、术后处理及并发症 105
第八节 先天性食管闭锁、食管气管瘘的手术 105
一、概述 105
二、手术指征 106
三、术前准备 106
四、术式选择 106
五、术式介绍 106
(一)食管一期吻合术 106
(二)颈部食管造口术 110
(三)食管气管瘘切断术 111
(四)新生儿胃造瘘术 112
第九节 食管替代手术 115
一、概述 115
二、术前准备 115
三、末段回肠右半结肠代食管术 116
(一)手术操作 116
(二)术后处理 119
四、倒转胃管代食管术 119
一、概述 121
第十节 纵隔肿瘤切除术 121
二、手术操作 122
(一)经后外侧剖胸切口(左或右)入路肿瘤切除 122
(二)中线胸骨切开入路肿瘤切除 124
三、术后处理 125
第十一节 动脉导管未闭的手术 126
一、概述 126
二、手术指征 126
三、手术禁忌症 126
四、术前准备 126
(一)结扎法 127
(二)切断法 129
六、术后处理 130
七、并发症 130
第十二节 化脓性心包炎的手术 131
一、急性化脓性心包炎的手术 131
(一)概述 131
(二)手术操作 131
(二)手术适应征 133
(一)概述 133
二、慢性缩窄性心包炎的手术 133
(三)术后处理 133
(三)手术操作--心包剥脱术 134
(四)术后处理 135
第七章 胸腹结合部手术 136
第一节 膈膨升膈肌折叠术 136
一、概述和手术指征 136
二、手术操作 136
第二节 先天性膈疝修补术 137
一、概述 137
三、手术操作 138
(一)胸腹膜裂孔疝修补术 138
二、麻醉 138
(二)胸骨后或胸骨旁疝修补术 140
四、术后处理 140
五、预后 141
第三节 抗胃食管返流的手术 141
一、概述 141
二、手术指征 142
三、手术操作 142
(一)食管裂孔疝经胸修复(用于年长儿童) 142
(二)食管裂孔疝经腹修复及胃底折叠术(用于婴幼儿) 145
(三)幽门成形术 146
第四节 贲门失弛缓症的手术 147
一、概述 147
二、手术操作 147
(一)经左胸贲门肌层切开术 148
(二)经上腹切口食管贲门肌层切开术 149
第八章 腹壁手术 150
第一节 腹裂修补术 150
一、概述及手术指征 150
二、手术操作 150
(一)一期修补术 150
(三)分期整复修补术 151
(二)二期修补术 151
三、术后处理 152
第二节 脐膨出修补术 153
一、概述及手术指征 153
二、手术操作 154
(一)一期手术 154
(二)二期手术 155
三、术后处理及并发症 155
第三节 脐疝修补术 156
一、概述及手术指征 156
二、手术操作 157
三、术后处理 159
第四节 白线疝修补术 159
一、概述及手术指征 159
二、手术操作 160
三、术后并发症 161
第五节 腹股沟的手术 162
一、概述及手术指征 162
二、手术方法 163
(一)年龄小于2岁男性小儿疝的手术 163
(二)年龄大于2岁男性小儿疝的手术 165
(三)女性小儿疝的手术 167
四、术后并发症 168
三、术后处理 168
第六节 鞘膜积液的手术 169
一、概述及手术指征 169
二、手术操作 170
(一)鞘突高位结扎术 170
(二)固有鞘膜外翻术 170
三、术后处理与并发症 170
一、概述及手术指征 171
二、手术操作 171
第一节 幽门环肌切开术 171
第九章 胃肠道手术 171
三、术中注意事项 173
四、术后处理及并发症 174
第二节 十二指肠内在性梗阻的手术 174
一、概述及手术指征 174
二、十二指肠十二指肠吻合术 175
三、结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术 177
二、术前准备 179
一、概述 179
第三节 肠旋转不良手术 179
三、手术操作 180
四、术后处理 181
第四节 环状胰腺的手术 181
概述 181
第五节 先天性空回肠闭锁和狭窄手术 181
一、概述 181
二、手术操作 182
二、术前准备 184
三、肠梗阻型胎粪性腹膜炎手术 184
一、概述及手术指征 184
第六节 胎粪性腹膜炎手术 184
四、穿孔型胎粪性腹膜炎手术 185
第七节 消化道重复畸形手术 186
一、概述 186
二、术前准备 187
三、囊性重复畸形切除术 187
四、管状重复畸形 188
五、胸腹腔内重复畸形切除术 189
六、结肠重复畸形切除术 190
一、概述 191
第八节 美克耳憩室切除术 191
二、手术操作 193
(一)简易切除术 193
(二)斜行切除术 193
(三)楔形切除术 194
三、术后处理 194
第九节 阑尾切除术 195
一、概术及手术指征 195
二、手术操作 195
三、术后处理及主要并发症 197
二、非手术治疗 198
(一)空气灌肠复位的操作方法 198
第十节 肠套叠整复术 198
一、概述 198
(二)钡剂灌肠复位操作方法 199
三、手术治疗 199
第十一节 肠造瘘术 201
一、小肠造瘘术 201
二、结肠造瘘术 206
第十二节 先天性巨结肠手术 209
一、概述 209
(一)拖出型直肠乙状结肠切除吻合术(Swenson术) 210
二、术前准备 210
三、手术类型 210
(二)结肠切除、直肠后结肠经肛门拖出术(Duhamel术) 211
(三)直肠粘膜剥除、直肠鞘内结肠拖出术(Soave术) 212
四、各种特殊情况的处理 212
五、手术操作 213
(一)Swenson手术 213
(二)Duhamel手术 216
(三)Soave手术 218
一、概述及手术指征 219
第十三节 结肠息肉病和慢性溃疡性结肠炎的手术治疗 219
二、手术操作 220
三、术中注意事项 223
四、术后处理 223
五、常见并发症 223
第十四节 肛门直肠畸形 224
一、概述 224
二、手术操作 224
(一)经会阴肛门成形术 224
(二)骶会阴肛门成形术 225
(三)腹--会阴直肠腔内拖出肛门成形术(Rehbein术) 228
(四)后矢状入路肛门成形术(Pena手术) 229
三、注意事项 230
第十五节 直肠脱垂的手术 231
一、概述及手术指征 231
二、手术操作 232
三、术后处理 233
第十章 肝胆胰脾手术 234
第一节 小儿肝切除术 234
一、概述 234
二、外科解剖 234
四、术中处理原则 235
三、术前评估与准备 235
五、术式介绍 236
(一)右半肝切除术 236
(二)左半肝切除术 237
(三)肝右侧三段切除术 238
(四)肝左侧三段切除术 238
(五)肝左外侧段切除 239
(六)肝楔形切除 239
六、术后处理 239
一、概述 240
第二节 胆道闭锁手术 240
七、并发症 240
二、术前准备 241
三、手术操作 241
四、术后处理 245
第三节 先天性胆总管囊性扩张症的手术 245
一、概术及手术指征 245
二、囊肿切除、胆道内引流术 246
三、囊肿空肠Roux-Y式吻合术 248
一、概述 249
第四节 门静脉高压症的手术 249
二、中心性脾肾分流术 250
三、肠腔静脉分流术 252
四、端侧门腔静脉分流术 254
五、经食管曲张静脉结扎术 256
六、经腹腔胃底浆肌层环切血管缝扎术 257
七、脾肺固定术 257
第五节 婴儿胰岛素分泌过多的手术 260
一、概述及手术指征 260
二、手术操作 261
一、概述手术指征 264
第六节 急性出血坏死性胰腺炎切开引流术 264
三、术后处理 264
四、并发症 264
二、术前准备 265
三、手术操作 265
四、术中注意事项 266
五、术后处理 266
第七节 胰十二指肠切除术 267
一、概述 267
二、手术操作 268
一、概述及手术指征 272
第八节 儿童脾切除术 272
二、术前准备 273
三、手术操作 274
四、并发症 275
第十一章 小儿常见肿瘤手术 277
第一节 肾胚胎瘤切除术 277
一、概述 277
二、手术操作 278
三、术后处理 280
(一)腹腊后神经母细胞瘤切除术 281
二、术式介绍 281
第二节 神经母细胞瘤切除术 281
一、概述 281
(二)脊柱旁的神经母细胞瘤手术 284
三、术后处理 285
第三节 腹膜后及骶尾部畸胎瘤切除术 285
一、概述 285
二、腹膜后畸胎瘤切除术 286
三、骶尾部畸胎瘤切除术 287
一、肠系膜囊肿切除术 291
第四节 肠系膜囊肿与大网膜囊肿切除术 291
二、大网膜囊肿切除术 292
第十二章 泌尿生殖系统手术 293
第一节 非恶性疾病的肾切除术 293
一、概述及手术指征 293
二、术前准备 293
三、手术操作 294
四、术中注意 296
一、概述 297
二、术前准备 297
五、术后处理 297
第二节 肾盂成形术 297
三、手术操作 298
四、注意事项 299
五、术后处理 300
第三节 肾及输尿管重复畸形手术 300
一、概述及手术指征 300
二、术前准备 301
三、重复肾输尿管切除术(部分肾切除术) 301
第四节 膀胱输尿管返流的手术 303
一、概述及手术指征 303
五、术后处理 303
四、术中注意 303
二、术前准备 304
三、手术操作 305
(一)Cohen手术 305
(二)Politano-Leadebetter手术 307
四、术中注意 308
五、术后处理 308
六、内窥镜药物注射 308
一、概述及适应症 310
第五节 膀胱容量扩大成形术与原位膀胱替代术 310
二、术前准备 311
(一)膀胱容量扩大成形术 311
(二)原位膀胱替代术 313
四、术中注意 316
五、术后处理 317
第六节 膀胱颈的手术 317
一、概述 317
二、膀胱颈切除术 318
三、膀胱颈Y-V成形术 319
四、膀胱颈悬吊术 320
五、膀胱颈重建术(Young-Dees-Leadbetter手术) 322
第七节 膀胱外翻及尿道上裂修复手术 325
一、概述 325
二、膀胱外翻修复术 326
三、尿道上裂修复术 329
第八节 后尿道瓣膜切开手术 332
一、概述 332
二、经尿道镜后尿道瓣膜切开术 333
三、经会阴后尿道瓣膜切开术 334
一、概述 336
第九节 先天性尿道下裂修复手术 336
二、尿道口前移龟头成形术(Magpi手术) 337
三、Mathieu手术 338
四、Mustarde手术 338
五、横行带蒂岛状包皮内板尿道下裂修复术(Duckett) 340
六、纵行带蒂岛状包皮瓣尿道下裂修复术 341
七、保留尿道板的带蒂岛状包皮瓣尿道下裂修复术(Onlay Island Flap Procedure) 343
八、重型尿道下裂的一期修复手术 345
九、尿瘘修补术 347
一、隐匿阴茎矫正术 349
第十节 阴茎畸形矫正手术 349
二、蹼状阴茎矫正术 351
三、阴茎阴囊转位矫正术 351
四、阴茎下曲矫正术 352
第十一节 性别畸形的矫治手术 354
一、概述 354
二、女性假两性畸形的外生殖器成形术 354
第十二节 睾丸固定术 359
一、概述及手术指征 359
二、手术操作 359
三、手术注意 362
二、手术操作 363
一、概述 363
四、术后处理 363
第十三节 脱袖法包皮环切术 363
三、术中注意事项 365
四、术后处理 365
五、并发症 365
第十三章 先天性四肢畸形手术 367
第一节 先天性肌性斜颈手术 367
一、概述 367
二、手术指征 367
四、手术操作 368
三、术前准备 368
五、术后处理 370
六、并发症 371
第二节 先天性多指切除术 371
一、概述 371
二、手术操作 371
(一)一般多指切除术 372
(二)分叉型多指切除术 374
三、手术可能发生的错误及并发症 375
一、概述 376
二、手术指征 376
四、术后处理 376
第三节 先天性并指分离术 376
三、手术原则 377
(一)单纯性并指 377
(二)复合性并指手术 379
四、术后处理 380
第四节 扳机指手术 381
一、概述及手术指征 381
二、手术操作 381
一、概述 382
二、手术操作 382
第五节 肢体环形缩窄综合征的手术 382
三、术后处理 382
第六节 先天性髋关节脱位手术 383
一、概述 383
二、治疗原则 384
三、治疗目的和方法 384
四、治疗方法的选择 385
(一)新生儿期到出生后6个月 385
(五)8～12岁 386
(四)3～8岁 386
(三)1.5～3岁 386
(二)6～18个月 386
(六)12岁以后 387
五、常用的手术 387
(一)辅助复位的手术 387
(二)切开复位术 389
(三)骨盆方面的手术 393
(四)关节囊内的关节成形术(Colonna手术) 400
(五)髋臼和股骨上段同时进行的手术--沙氏手术(Zahradinicek手术) 401
(六)股骨上段的手术 403
六、各种髋臼重建术适应证的评价 405
第七节 膝内翻和膝外翻手术 406
一、概述和手术指征 406
二、术式介绍 408
(一)胫骨干截骨术 408
(二)胫骨粗隆下截骨术 409
(三)股骨髁上截骨术 410
三、注意事项 410
第八节 先天性马蹄内翻足的手术 411
一、概述 411
二、跟腱延长及后方关节囊松解术 413
三、后内侧软组织松解术(Turco手术) 414
四、内后外广泛软组织松解术(改良McVay手术) 416
五、胫前肌腱外移术 418
六、三关节固定术 420
第十四章 脊柱侧弯手术 423
第一节 凸侧骨骺阻滞术 425
一、适应症 425
二、手术操作 425
三、术后处理 426
二、手术操作 427
一、适应证 427
第二节 脊柱后路融合术 427
第三节 凹侧撑开棒固定与凸侧融合术 428
一、适应证 428
二、手术方法 428
三、术后处理 429
第四节 半椎体切除术 429
一、适应证 429
二、手术操作 429
三、术后处理 430
第五节 Harrington器矫形和脊柱融合术 430
一、固定器 431
二、术前准备 432
三、手术操作 432
四、术后处理 438
五、并发症 439
第六节 Harrington与Luque联合手术 439
一、概述 439
二、凹侧撑开棒与凸侧L形棒固定 441
三、术后处理 443
四、合并症 443
一、概述 444
第七节 Luque-Galveston手术 444
二、适应症 445
三、手术操作 445
四、术后处理 448
五、并发症 448
第八节 Cotrel-Dubousset手术 448
一、固定器 449
二、适应证 451
三、手术操作 451
第九节 Zielke手术 455
一、植入物 455
二、手术器械 456
三、适应证 458
四、手术操作 458
五、并发症 462
第十节 胸廓成形术 463
一、概述 463
二、适应证 463
三、手术操作 463
四、术后处理 465
第十五章 大脑性瘫痪的手术 466
一、桡侧腕屈肌和指屈肌延长术 466
二、拇收肌切断术 467
三、跟腱延长术 468
四、内收肌切断及闭孔神经前支切断术 469
第十六章 注射性臀肌挛缩症松解术 470
一、概述 470
二、手术操作 470
三、术后处理 471
四、注意事项 471
第十七章 肱骨下端骨折的手术 472
第一节 肱骨髁下骨折并发症手术 472
一、肘部深筋膜切开、血管神经探查及骨折复位内固定术 473
二、肱骨髁上截骨术 474
一、概述 475
第二节 肱骨内上髁骨折手术 475
二、手术指征 476
三、手术操作 476
四、术后处理 476
五、注意事项 477
第三节 肱骨外髁骨折手术 477
一、概述 477
二、手术指征 477
三、手术操作 477
五、注意事项 478
四、术后处理 478
第十八章 骨与关节感染手术 479
第一节 血源性骨髓炎手术 479
一、急性血源性骨髓炎切开引流术 479
二、慢性骨髓炎手术 481
(一)概述 481
(二)慢性骨髓炎的死骨摘除术和刮除术 481
(三)带蒂肌瓣填充骨髓腔治疗慢性骨髓炎 482
(四)松质骨移植治疗慢性骨髓炎 483
二、踝关节引流术 484
第二节 急性化脓性关节炎手术 484
一、概述 484
三、膝关节引流术 486
四、髋关节引流术 487
五、腕关节引流术 489
六、肘关节引流术 490
七、肩关节引流术 491
第三节 骨和关节结核手术 492
一、概述 492
二、治疗原则 493
(一)概述 494
三、病灶清除疗法 494
(二)颈椎1～2结核病灶清除疗法 495
(三)颈椎3～7结核病灶清除疗法 496
(四)胸椎结核病灶清除术 499
(五)胸椎11～12及腰椎1～2结核病灶清除术 504
(六)腰椎1～3结核病灶清除术 505
(七)腰骶椎(腰椎5至骶椎1结核)病灶清除术 506
四、脊柱融合术 509
(一)后融合术 509
(二)前融合术 512
(一)髋关节结核病灶清除术 513
五、关节结核病灶清除术 513
(二)膝关节结核病灶清除术 515
第十九章 截肢术 517
第一节 截肢的适应证 517
一、截肢的要求和选择 518
二、截肢的外科原则 518
(一)闭合性截肢术 518
(二)开放性截肢术 521
(三)术后处理 523
(四)并发症及其防治 523
(一)足部截肢 524
第四节 不同部位的截肢 524
(二)膝下截肢 525
(三)膝关节解脱术 526
(四)膝上截肢 526
(五)肘上截肢 526
(六)肘关节解脱术 527
(七)肘下截肢 527
(八)腕部截肢 527
(九)截指 528