前言 1
第一部分 医疗事故处理问答 1
1.什么叫医疗事故? 1
2.《医疗事故处理条例》何时生效?此前发生的医疗事故争议如何处理? 2
3.构成医疗事故需要哪些要件? 3
4.医疗机构如何预防医疗事故的发生? 5
5.按照《医疗事故处理条例》，如何认识和处理“医疗差错”? 8
6.非法行医情况下，能否构成医疗事故，如何依法处理? 9
7.在医疗活动中发生医疗损害但不构成医疗事故的有哪些情形? 10
8.怎样理解医疗意外? 11
9.延误诊疗是否构成医疗事故? 12
10.什么叫不可抗力造成的医疗损害，如何处理? 13
11.发生在军队医疗机构的医疗事故争议，是否依照《医疗事故处理条例》处理? 14
12.医疗事故分为几级?其意义是什么? 15
13.医疗事故的具体分级标准是如何规定的? 16
14.在医疗活动中，哪些属于病历资料?病历资料在医疗事故争议中有何意义? 16
15.为便于医疗事故争议的处理，对医疗机构病历资料的管理有什么要求? 18
16.在医疗机构管理病历资料的情况下，患者对于病历资料享有哪些权利，同时承担哪些义务? 20
17.什么是患者的知情权? 22
18.在医疗活动中，医疗机构与医务人员应如何履行告知义务? 23
19.在医疗活动中，应如何保护患者的人格利益? 24
20.对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的情形，医患双方应如何处理? 27
21.患者在医疗活动中死亡的，应如何对待尸体? 29
22.怎样理解医疗机构的内部报告制度? 31
23.发生医疗事故，医疗机构应当怎样向卫生行政部门报告? 32
24.发生医疗事故争议，当事人可通过哪些方式解决争议?是否可以“私了”? 32
25.发生医疗事故争议，对当事人申请卫生行政部门处理的，有何要求? 34
26.如何确定医疗事故争议行政处理的管辖? 35
27.卫生行政部门收到当事人的医疗事故争议处理申请后，应怎样进行审查和处理? 37
28.发生医疗事故争议，如果当事人向人民法院起诉，如何确定管辖法院? 39
29.根据《民事诉讼法》的规定，向人民法院起诉应当具备什么条件? 40
30.对当事人向人民法院起诉的，在起诉形式上有什么要求? 41
31.什么是诉讼时效? 42
32.当事人就医疗事故争议向人民法院起诉的，诉讼时效如何计算? 43
33.如果当事人既申请行政处理，又向人民法院提起诉讼，应如何处理? 44
34.卫生行政部门在什么情况下可以判定是否属于医疗事故? 45
35.按照《医疗事故处理条例》，医疗事故技术鉴定机构是如何设置的? 46
36.中华医学会在医疗事故技术鉴定工作中，承担怎样的职责? 49
37.医疗事故技术鉴定程序的启动有哪些方式? 51
38.如果医患双方当事人对首次医疗事故技术鉴定的结论不服，应该怎么办? 52
39.申请再次鉴定应当符合什么条件? 54
40.医学会通过什么方式来组织医疗事故技术鉴定工作? 55
41.鉴定专家库的成员必须符合什么条件? 57
42.针对具体的医疗事故技术鉴定，应当怎样组织专家鉴定组? 58
44.对专家鉴定组的成员在专业上有什么要求? 60
43.什么是医疗事故技术鉴定的合议制度? 60
45.什么是医疗事故技术鉴定中的回避制度?回避有几种方式? 61
46.在什么情形下，专家鉴定组成员应当回避? 62
47.如何理解专家鉴定组独立鉴定的原则? 63
48.医疗事故技术鉴定程序是怎样进行的? 64
49.在鉴定程序中，医患双方应当提交哪些相关材料? 66
50.医疗事故技术鉴定书应当包括哪些内容? 66
51.进行医疗事故技术鉴定是否可以收取鉴定费?鉴定费应由谁负担? 68
52.卫生行政部门是否有权对鉴定结论进行审核? 69
53.卫生行政部门对鉴定结论怎样进行审核? 70
54.卫生行政部门对鉴定结论审核后，应怎样进行处理? 72
55.什么是医疗事故争议行政处理中的重新鉴定? 73
56.什么是医疗事故逐级上报制度? 75
57.在医疗事故鉴定程序中，医患双方当事人有哪些权利? 76
58.当事人解决医疗事故赔偿等民事责任争议的途径有哪些? 77
59.医疗事故赔偿的行政调解应当遵循什么原则? 80
60.医疗事故赔偿的行政调解有什么特点? 81
61.确定医疗事故具体赔偿数额应当考虑哪些因素?遵循哪些原则? 82
62.如何理解赔偿数额与事故等级相适应的原则? 83
63.如何理解赔偿数额与责任程度相适应的原则? 85
64.如何理解赔偿数额应和患者原有疾病状况与损害后果关系相适应的原则? 86
65.如何理解医疗机构对非医疗事故损害不承担赔偿责任的原则? 87
66.医疗事故赔偿应按照什么项目和标准计算? 88
67.如何具体确定医疗事故赔偿项目中的医疗费? 89
68.如何具体确定医疗事故赔偿项目中的误工费? 91
69.如何具体确定医疗事故赔偿项目中的陪护费? 93
70.如何具体确定医疗事故赔偿项目中的残疾生活补助费? 93
71.如何具体确定医疗事故赔偿项目中的被扶养人生活费? 94
72.如何理解医疗事故赔偿项目中的精神损害抚慰金? 95
73.如何理解对于患者近亲属因参加医疗事故处理所造成损失的适当赔偿? 96
74.如何理解对于患者方有关人员因参加死亡患者丧葬活动所造成损失的适当赔偿? 98
75.医疗事故的赔偿费用应由谁承担? 100
76.医疗事故赔偿费用如何结算? 101
77.什么叫法律责任? 102
78.医疗机构发生医疗事故的，应当承担什么法律责任? 103
79.卫生行政部门对医疗机构进行医疗事故行政处罚有哪些处罚措施? 104
80.如何认识医疗事故罪? 105
81.对发生医疗事故负有责任的医务人员应当承担怎样的法律责任? 107
82.卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故过程中如果有违法行为应当承担怎样的法律责任? 108
83.如何理解受贿罪? 110
84.如何理解滥用职权罪? 112
85.如何理解玩忽职守罪? 113
86.卫生行政部门在处理医疗事故过程中，违反法定义务是否应当承担法律责任? 115
87.按照《医疗事故处理条例》的规定，在什么情形下，卫生行政部门应当承担行政法律责任? 115
88.对于医疗机构违反有关预防和处置医疗事故的法定义务的行为，卫生行政部门应当如何处理? 118
89.医疗事故技术鉴定人员在鉴定工作中如果有违反法定义务的行为，应承担什么责任? 121
90.对于医疗机构或者其他有关机构拒绝进行尸检的违法行为，应怎样进行处理? 123
91.对于医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为，应当如何处理? 124
92.扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作的，应承担什么责任? 126
93.如何理解聚众扰乱社会秩序罪? 127
94.如何理解寻衅滋事罪? 128
95.计划生育技术服务机构发生计划生育技术服务事故，应当如何处理? 129
第二部分 热点、疑难问题研析 132
1.当事人向人民法院起诉医疗事故争议的，应否先经医疗事故技术鉴定? 132
2.当事人向人民法院起诉医疗事故争议的，应否以卫生行政部门的处理为前提? 135
3.当事人不服首次医疗事故技术鉴定，申请再次鉴定有无实质性的条件? 136
4.在医疗事故技术鉴定方面，中华医学会负责组织的鉴定与两级鉴定是何关系? 137
(1)中华医学会能否在两级鉴定之外再行鉴定? 138
(2)中华医学会如负责组织首次鉴定，有无再次鉴定的问题? 140
(3)中华医学会在何种情况下负责组织首次鉴定或再次鉴定? 140
5.当事人对卫生行政部门不予委托鉴定和卫生行政部门自行就是否构成医疗事故做出确定的行为能否提起诉讼?应提起何种类型的诉讼? 142
6.医疗事故赔偿诉讼中，人民法院可否委托医疗事故技术鉴定? 143
7.医疗事故赔偿诉讼中需要委托医疗事故技术鉴定的，应否由医学会负责组织?能否由人民法院的司法鉴定机构进行鉴定? 144
8.人民法院委托医疗事故技术鉴定的，是否受两级医疗事故技术鉴定的约束? 147
9.医疗事故赔偿诉讼中需要进行医疗事故技术鉴定的，应由谁进行委托? 148
10.医疗事故在民事上系何种性质?是违约还是侵权?发生医疗事故争议的，当事人能否主张医疗机构承担违约责任? 148
11.是否存在着不构成医疗事故的医疗侵权损害?受害者能否以合同之诉提起诉讼?处理此类纠纷应如何适用法律? 149
12.医疗争议诉讼中是否需要人民法院的司法鉴定机构进行鉴定?应对哪些问题进行鉴定? 150
13.如何厘清医疗事故纠纷与其他相关民事纠纷的关系?有关案由应如何确定?不同案由如何适用法律? 153
14.医疗机构无正当理由拒绝收治危急患者的，能否构成医疗事故? 155
15.医疗机构在医疗活动中因使用存在质量缺陷的医疗设备或假冒伪劣药物以及被感染的血液制品造成患者明显的人身损害的，应否按医疗事故处理? 156
16.医疗事故中医疗行为与损害后果之间的因果关系应如何把握? 157
17.医疗事故中的医疗过失应如何把握? 160
18.因当事人起诉，卫生行政部门终止对医疗事故争议的处理后，已有医疗事故技术鉴定的效力能否在民事诉讼中延续?如何衔接? 162
19.医疗事故赔偿诉讼应如何确定管辖? 163
20.经卫生行政部门调解，医患双方已对医疗事故争议达成调解协议的，当事人能否再提起争议?如能提起争议，应如何处理? 164
21.人民法院能否直接判定是否构成医疗事故?在何种情况下可以判定? 164
22.医疗事故赔偿诉讼中，对医疗事故技术鉴定的重新鉴定与再次鉴定是何关系，能否并存?二者在时间上如何衔接? 165
23.医疗事故赔偿诉讼中，医疗事故的再次鉴定结论是否必然否定首次鉴定结论? 167
24.患者以医疗事故为由起诉，经认定不构成医疗事故，但存在着医疗损害的，应如何处理?人民法院能否直接按医疗侵权损害进行审理?患者能否在诉讼中改变诉讼理由? 168
25.医疗事故争议经终局审理，因损害后果不明显不被确定为医疗事故，此后发生明显损害后果的，或被确定为医疗事故后，又发生了新的损害后果，当事人以医疗事故争议又提起诉讼的，应否受理?是否属于再审?应否委托医疗事故技术鉴定? 170
26.医疗事故赔偿诉讼中应否允许当事人一方委托医疗事故技术鉴定? 170
27.首次鉴定后，当事人不申请重新鉴定或再次鉴定的，产生什么后果?人民法院能否依职权直接委托重新鉴定? 172
28.医疗事故技术鉴定结论应符合什么样的要求?不符合要求的应如何处理? 172
29.对医疗事故技术鉴定结论质证时专家鉴定组不出庭的，应如何处理? 174
30.医疗事故赔偿诉讼中，医疗事故技术鉴定应否遵循举证时限?有何要求? 175
31.医疗事故争议的举证责任应如何分配?举证责任倒置的内容是什么?医患双方各应提供哪些证据资料?如不提供将产生什么后果? 176
32.患者能否申请医疗事故技术鉴定? 179
33.在患者抢夺病历资料的情况下，对医疗事故争议举证责任的分配是否产生影响? 180
34.医疗事故赔偿诉讼中医疗机构认为其提供病历资料即履行了举证而不申请鉴定的，人民法院应当如何处理? 181
35.如何更好发挥病历资料在医疗事故争议处理中的作用? 183
36.不构成医疗事故的，医疗机构是否必然不承担赔偿责任?在什么情况下承担赔偿责任? 185
37.发生医疗损害，医患双方均无过错的，医疗机构是否应按《民法通则》第132条的规定对患者承担适当补偿责任? 186
38.在医疗事故的损害赔偿方面，人民法院是否应受《医疗事故处理条例》关于医疗事故赔偿标准规定的限制?如何协调《医疗事故处理条例》与《民法通则》的关系? 188
39.患者因医疗事故受到损害而需要后续治疗的，后续治疗费用是否实行一次性结算? 192
40.患者因医疗事故损害而需要进行康复治疗的，康复治疗费用是否应由医疗机构承担? 194
41.患者能否以医疗机构及其医务人员未履行告知义务请求损害赔偿?能否以医疗机构及其医务人员未妥当履行告知义务请求损害赔偿? 194
42.在追究责任医生医疗事故罪的刑事诉讼过程中，患者能否提起附带民事诉讼追究医生所在医疗机构就医疗事故的损害赔偿责任?患者能否在刑事诉讼之外单独提起对医疗事故赔偿诉讼? 195
第三部分 案例评析 197
1.刘某某诉樟树市第二人民医院医疗设备破旧抢救不力致农药中毒人死亡医疗损害赔偿案 197
2.张某某等诉厦门市思明区人民医院延误治疗时间致病人死亡医疗损害赔偿案 199
3.张某某诉徐州矿务局职工第二医院左股骨颈骨折漏诊医疗损害赔偿案 203
4.王某诉秦某某在其骨折复位正常后致其伤情恶化并致残损害赔偿纠纷案 206
5.王某诉中国人民解放军第二六一医院新生儿护理不当医疗损害赔偿案 208
6.王某诉南京市鼓楼医院、南京红十字血液中心输血感染丙肝医疗损害赔偿案 213
7.武某某、余某某诉溧水县人民医院青霉素皮试过敏致患者死亡医疗损害赔偿案 219
8.刘某某诉李某某及天津市公安医院将硝酸银当麻醉剂滴入耳内造成鼓膜和面部灼伤赔偿案 221
9.徐某某诉中国科学院高能物理研究所、北京市肿瘤防治研究所快中子治疗致高位截肢医疗损害赔偿案 225
10.杨某某诉第四军医大学第一附属医院无确凿根据诊断为怀疑艾滋病病毒感染医患纠纷侵权案 234
11.王某某诉电子工业部四○二医院阑尾手术误切幼女右侧卵巢医疗事故损害赔偿案 240
12.邓某某诉柳州铁路局桂林医院伤情诊断严重失误造成其左手平腕截肢医疗事故损害赔偿案 245
13.刘某诉浏阳市人民医院对其左股骨骨髓炎漏诊导致病理性骨折医疗事故损害赔偿案 250
14.常某某诉武陟县中医院、王某某、侯某某小针刀手术感染造成骨髓炎医疗事故赔偿案 254
15.王某某诉北京市怀柔县九渡河镇二道关村民委员会第一村卫生室、北京市怀柔县九渡河镇二道关村民委员会医疗赔偿纠纷案 258
16.侯某某诉中国中医研究院长城医院、中国中医研究院小针刀手术造成高位截瘫医疗事故损害赔偿案 263
17.杨某某等诉四川泸县玄滩镇卫生院延误抢救时间、抢救力度不够致患者死亡医疗损害赔偿案 267
18.王某某等诉宜章县人民医院阑尾炎术后感染致其儿死亡医疗事故损害赔偿案 273
19.周某某等诉湖北省当阳市双莲卫生院、湖北省当阳市人民医院骨折手术中出血性休克未及时采取措施致患者死亡医疗事故损害赔偿案 277
20.吕某某麻醉复合用药量过大致人死亡医疗事故罪案 281
21.邹某某输液致人死亡非法行医罪案 284
22.梁某某非法进行节育手术罪案 289
附录 291
医疗事故处理条例 291
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 306
医疗机构管理条例 321
中华人民共和国执业医师法 328
医疗事故技术鉴定暂行办法 337
医疗事故分级标准(试行) 347
卫生部 国家中医药管理局关于做好实施《医疗事故处理条例》有关工作的通知 360
病历书写基本规范(试行) 363
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行) 372
医疗机构病历管理规定 382
重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 386
医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录(试行) 390
医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 392