第一篇 血液肿瘤诊断技术 2
第一章 骨髓细胞形态学 2
第一节 骨髓涂片细胞形态 2
一、急性白血病FAB分型 2
二、白血病MIC分型 3
三、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤WHO分型 3
第二节 骨髓病理切片细胞形态 6
一、正常的骨髓组织学 7
二、骨髓活检在血液肿瘤诊断中的意义 8
三、急性白血病 9
四、慢性粒细胞白血病 9
五、骨髓增生异常综合征 10
六、恶性淋巴瘤 10
七、浆细胞性疾病 12
八、恶性组织细胞增生症 13
第三节 骨髓细胞超微结构 13
一、骨髓粒系细胞各阶段超微结构 14
三、骨髓巨核系细胞各阶段超微结构 15
二、骨髓单核系细胞各阶段超微结构 15
五、骨髓红系细胞各阶段超微结构 16
四、骨髓淋巴系细胞各阶段超微结构 16
附：电镜骨髓标本制备方法 17
第二章 细胞化学染色 18
第一节 过氧化物酶染色 18
一、结果判断 18
二、临床意义 18
第三节 过碘酸-席夫染色 19
一、结果判断 19
一、结果判断 19
二、临床意义 19
第二节 苏丹黑B染色 19
二、临床意义 20
第四节 氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色 20
一、结果判断 20
二、临床意义 20
第六节 碱性α-丁酸萘酚酯酶染色 21
二、临床意义 21
一、结果判断 21
第五节 中性非特异性酯酶染色 21
一、结果判断 22
二、临床意义 22
第七节 酯酶双染色 22
临床意义 22
第八节 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 22
二、临床意义 23
一、结果判断 23
第九节 酸性磷酸酶染色 24
一、结果判断 24
二、临床意义 24
第三章 细胞免疫标记 25
第一节 常用细胞标记技术 25
一、流式细胞术 25
二、免疫组织化学染色 26
第二节 常用标记抗体的选择 27
一、常用T淋巴细胞标记抗体 27
三、常用髓细胞标记抗体 28
二、常用B淋巴细胞标记抗体 28
四、常用干/祖细胞标记抗体 29
五、常用荧光抗体 29
第三节 免疫标记在白血病分型中的应用 30
一、急性髓细胞白血病 30
二、急性前体淋巴母细胞白血病 31
三、外周淋巴细胞白血病 32
第四章 细胞遗传学及分子遗传学 34
第一节 细胞遗传学概述 34
一、染色体数目异常 35
二、染色体结构异常 37
第二节 分子遗传学 39
一、FISH 39
二、在FISH基础上发展的数种分子细胞遗传学新技术 40
第五章 分子生物学 45
第一节 白血病的分子机制简介 45
一、基因概述 45
二、癌基因和白血病 45
三、抑癌基因和白血病 46
二、临床意义 47
一、结果判断 47
四、凋亡和白血病 47
第二节 聚合酶链反应 47
第三节 定量PCR技术 48
一、Q-PCR的一些基本原则 48
二、终点法Q-PCR 48
三、荧光实时Q-PCR技术 49
四、结果判断 49
五、临床意义 50
一、血象 52
二、骨髓象 52
第二篇 血液肿瘤疾病诊断 52
第一节 Ph染色体〔t(9；22)(q34；q11)，BCR/ABL〕阳性的慢性髓细胞白血病 52
第一章 骨髓增生性疾病 52
三、细胞化学染色 55
四、骨髓病理切片 55
五、细胞遗传学和分子遗传学 56
六、分子生物学 57
一、血象 58
二、骨髓象 58
第二节 慢性中性粒细胞白血病 58
三、细胞化学染色 59
四、骨髓病理切片 59
第三节 慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征 59
一、血象 60
二、骨髓象 60
第四节 真性红细胞增多症 61
一、血象 61
二、骨髓象 61
四、骨髓病理切片 62
三、细胞化学染色 62
第五节 慢性原发性骨髓纤维化 63
一、血象 63
二、骨髓象 63
三、骨髓病理切片 64
第六节 原发性血小板增多症 64
一、血象 65
二、骨髓象 65
三、骨髓病理切片 66
二、骨髓象 67
一、血象 67
第一节 慢性粒-单核细胞白血病 67
第二章 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病 67
三、细胞遗传学及分子遗传学 68
第二节 不典型慢性髓细胞白血病 68
一、血象 69
二、骨髓象 69
三、细胞化学染色 69
四、细胞遗传学及分子遗传学 69
三、细胞遗传学及分子遗传学 70
二、骨髓象 70
一、血象 70
第三节 幼年型粒-单核细胞白血病 70
第三章 骨髓增生异常综合征 71
一、血象 74
二、骨髓象 74
三、细胞化学染色 75
四、骨髓病理切片 75
五、超微结构 77
六、细胞遗传学及分子遗传学 78
二、骨髓象 80
一、血象 80
第四章 伴有特殊细胞遗传学易位的急性髓细胞白血病 80
第一节 伴有t(8；21)(q22；q22)，AML1(CBFα)/ETO的急性髓细胞白血病 80
三、细胞化学染色 81
四、骨髓病理切片 81
五、细胞遗传学及分子遗传学 81
六、分子生物学 82
第二节 伴有inv(16)(p13；q22)或t(16；16)(p13；q22)，CBFβ/MYH11的骨髓异常嗜酸性粒细胞增多的急性骨髓细胞白血病 83
二、骨髓象 84
三、细胞化学染色 84
一、血象 84
四、骨髓病理切片 85
五、细胞遗传学及分子遗传学 85
六、分子生物学 86
第三节 伴有t(15；17)(q22；q11-12)，PML/RARα及变异的急性早幼粒细胞白血病 86
一、血象 86
二、骨髓象 86
三、细胞化学染色 87
四、骨髓病理切片 88
五、超微结构 89
六、细胞遗传学及分子遗传学 90
七、分子生物学 92
第四节 伴有11q23(MLL)异常增生的急性髓细胞白血病 93
细胞遗传学及分子遗传学 93
第五章 伴有多系血细胞增生异常的急性髓细胞白血病 94
一、血象 95
二、骨髓象 95
第一节 极微分化急性髓细胞白血病 95
第六章 不能归类的急性髓细胞白血病 95
三、细胞化学染色 96
四、细胞免疫标记 96
五、细胞遗传学及分子遗传学 96
第二节 未成熟急性髓细胞白血病 97
一、血象 97
二、骨髓象 97
三、细胞化学染色 98
四、骨髓病理切片 98
七、细胞遗传学及分子遗传学 99
五、超微结构 99
六、细胞免疫标记 99
第三节 成熟急性髓细胞白血病 100
一、血象 100
二、骨髓象 100
三、细胞化学染色 101
四、骨髓病理切片 102
五、超微结构 102
六、细胞免疫标记 103
七、细胞遗传学及分子遗传学 103
八、分子生物学 103
第四节 急性粒-单核细胞白血病 103
一、血象 103
二、骨髓象 103
三、细胞化学染色 104
四、超微结构 104
一、血象 105
第五节 急性原单核细胞及急性单核细胞白血病 105
二、骨髓象 105
五、细胞免疫标记 105
六、细胞遗传学及分子遗传学 105
三、细胞化学染色 106
四、骨髓病理切片 107
五、超微结构 107
六、细胞免疫标记 109
七、细胞遗传学及分子遗传学 109
二、骨髓象 110
三、细胞化学染色 110
一、血象 110
第六节 急性红白血病 110
四、超微结构 112
五、细胞免疫标记 112
六、细胞遗传学及分子遗传学 112
第七节 急性巨核细胞白血病 112
一、血象 113
二、骨髓象 113
三、细胞化学染色 113
五、超微结构 114
四、骨髓病理切片 114
六、细胞免疫标记 115
七、细胞遗传学及分子遗传学 115
第八节 急性嗜碱性粒细胞白血病 116
一、血象 116
二、骨髓象 116
三、细胞化学染色 116
第九节 伴骨髓纤维化的急性全髓增生 117
一、血象 117
二、骨髓象 117
三、骨髓病理切片 118
第七章 急性混合细胞白血病 119
一、血象 119
二、骨髓象 119
三、细胞化学染色 120
四、细胞免疫标记 120
五、染色体基因检查 122
第八章 急性前体淋巴母细胞白血病 123
一、血象 123
二、骨髓象 123
五、超微结构 124
四、骨髓病理切片 124
三、细胞化学染色 124
六、细胞免疫标记 125
七、细胞遗传学及分子遗传学 126
八、分子生物学 129
第九章 外周淋巴细胞白血病 131
第一节 慢性B淋巴细胞白血病 131
一、血象 131
二、骨髓象 131
三、细胞化学染色 131
五、细胞免疫标记 132
四、骨髓病理切片 132
第二节 幼淋巴细胞白血病 133
一、血象 133
二、骨髓象 133
三、细胞化学染色 134
第三节 多毛细胞白血病 134
一、血象 135
二、骨髓象 135
五、超微结构 136
四、骨髓病理切片 136
三、细胞化学染色 136
六、细胞免疫标记 137
第四节 浆细胞白血病 137
一、血象 138
二、骨髓象 138
三、细胞化学染色 138
四、超微结构 138
二、骨髓象 139
一、血象 139
第五节 Burkitt白血病/淋巴瘤 139
五、免疫标记检查 139
三、细胞化学染色 140
四、骨髓病理切片 140
第六节 T淋巴细胞大颗粒性淋巴细胞白血病 140
一、血象 140
二、骨髓象 140
一、血象 141
第八节 成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤 141
三、细胞免疫标记 141
一、血象 141
二、骨髓象 141
第七节 侵袭性自然杀伤细胞白血病 141
三、细胞免疫标记 141
二、骨髓象 142
三、细胞化学染色 142
四、超微结构 142
五、细胞免疫标记 143
一、血象 144
第十章 淋巴瘤 144
二、骨髓象 145
三、骨髓病理切片 146
四、超微结构 148
五、细胞免疫标记 149
六、细胞遗传学及分子生物学 150
第十一章 多发性骨髓瘤 151
一、血象 151
二、骨髓象 151
三、骨髓病理切片 153
四、细胞免疫标记 154
第十二章 恶性组织细胞病 155
一、血象 155
二、骨髓象 155
三、细胞化学染色 158
四、骨髓病理切片 158
五、超微结构 158
六、细胞免疫标记 159
三、细胞化学染色 161
二、骨髓象 161
一、血象 161
第十三章 肥大细胞白血病 161
第三篇 特殊病例 164
病例一 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病 164
病例二 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病 167
病例三 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病 170
病例四 由早幼粒细胞向单核细胞转化的急性髓细胞白血病 172
病例五 花形B淋巴细胞白血病/淋巴瘤 176
病例六 伴染色体t(11；17)的急性早幼粒细胞白血病 179
病例七 分泌IgG的淋巴浆细胞样白血病 181