第一章 绪论 1
第一节 临床生物化学的发展简史 1
二、 基因与疾病的防治 2
一、 阐述有关疾病的生物化学基础 2
第二节 临床生物化学研究的主要内容 2
一、 探讨疾病发病机制中的应用 3
第三节 临床生物化学在医学中的应用 3
三、 临床检验诊断的研究 3
三、 医学教育中的作用 4
二、 临床疾病诊断和治疗中的应用 4
第四节 本书概要 5
一、 光谱分析技术 6
第一节 常用临床生物化学分析技术 6
第二章 临床生物化学实验室基本技术与管理 6
二、 电泳技术 9
三、 离心技术 10
四、 层析技术 11
五、 电化学分析技术 13
二、 放射免疫分析 15
一、 免疫透射比浊分析 15
第二节 常用免疫分析技术 15
三、 酶免疫分析 16
四、 化学发光免疫分析 17
五、 时间分辨荧光免疫分析 18
六、 流式细胞免疫分析 19
一、 生物芯片技术 21
第三节 生物芯片和生物传感技术 21
二、 生物传感技术 23
第四节 酶蛋白分离纯化技术 25
三、 酶纯度鉴定和酶制品保存 26
二、 提取和分离纯化方法 26
一、 原料的选择与处理 26
一、 血液标本的采集 27
第五节 临床生物化学实验标本 27
二、 影响血标本成分变化的因素 29
三、 其他标本的采集与管理 30
一、 实验方法的选择 31
第六节 临床生物化学实验方法的选择与评价 31
二、 实验方法的评价 32
三、 临床生物化学实验诊断试验的性能评价 36
第七节 临床生物化学诊断试剂盒的选择和评价 40
一、 诊断试剂合的类型和选择 41
二、 临床生物化学试剂盒质量的评价 42
二、 室内质量控制 43
一、 全面质量控制的内容 43
第八节 临床生物化学检验全面质量控制 43
三、 室间质量评价 44
五、 实验室的认可和认证评审 46
四、 能力比对分析 46
小结 47
一、 血浆蛋白质的功能和分类 48
第一节 血浆蛋白质及其异常 48
第三章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 48
二、 血浆蛋白质电泳组分的临床分析 50
三、 血浆蛋白质及其异常 52
四、 急性时相反应蛋白 57
第二节 氨基酸代谢紊乱 58
一、 苯丙酮酸尿症 59
二、 酪氨酸血症 60
三、 含硫氨基酸代谢紊乱 61
四、 继发性氨基酸代谢紊乱 63
一、 嘌噙核苷酸代谢紊乱 64
第三节 核苷酸代谢紊乱 64
五、 临床氨基酸营养 64
二、 嘧啶核苷酸代谢紊乱 68
一、 血清总蛋白测定 69
第四节 检测方法评价 69
四、 其他血清蛋白质的测定 71
三、 血清蛋白电泳 71
二、 血清清蛋白测定 71
五、 氨基酸测定 72
小结 73
一、 血糖的来源及去路 75
第一节 血糖及血糖浓度的调节 75
第四章 糖代谢紊乱 75
二、 血糖浓度的调节 76
二、 糖尿病的分类分型 78
一、 糖尿病的定义 78
第二节 糖尿病 78
三、 几种类型糖尿病的主要特点 80
四、 糖尿病的主要代谢紊乱 81
五、 糖尿病的诊断 83
六、 糖尿病及其并发症的实验室检测指标及方法学评价 85
一、 新生儿婴儿低血糖症 94
第三节 低血糖症 94
三、 餐后低血糖 95
二、 成人空腹低血糖症 95
一、 半乳糖代谢导演 96
第四节 糖代谢的先天性异常 96
四、 无症状低血糖 96
五、 甲苯磺丁脲耐受试验 96
三、 糖原累积病 97
二、 果糖代谢异常 97
一、 糖尿病的诊断指标 98
第五节 糖尿病检测指标的评价 98
小结 99
三、 糖尿病病程和疗效的实验室监控 99
二、 糖尿病常见急性并发症的实验室鉴别诊断指标 99
一、 血浆脂蛋白的分类 100
第一节 血浆脂蛋白 100
第五章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 100
一、 载脂蛋白的蛋白组成与特征 102
第二节 载脂蛋白 102
二、 血浆脂蛋白特征 102
二、 载脂蛋白基因结构与表型 103
第三节 脂蛋白受体 107
一、 低密度脂蛋白受体 108
三、 清道夫受体 110
二、 极低密度脂蛋白受体 110
二、 肝酯酶 112
一、 脂蛋白脂肪酶 112
第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质 112
四、 HMGCoA还原酶 113
三、 卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 113
五、 胆固醇酯转移蛋白 114
二、 内源性脂质代谢 115
一、 外源性脂质代谢 115
第五节 脂蛋白代谢 115
第六节 脂蛋白代谢紊乱 116
一、 高脂蛋白血症分裂 117
三、 继发性高脂蛋白血症 118
二、 低脂蛋白血症 118
一、 动脉粥样硬化的概述 119
第七节 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 119
二、 动脉粥样硬化的实验依据与危险因素 120
三、 引起动脉粥样硬化的脂蛋白 121
四、 高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能 122
五、 代谢综合征 123
一、 高脂血症的治疗目标值 124
第八节 高脂蛋白血症的预防和治疗 124
二、 高脂血症的饮食与药物治疗 125
三、 儿童高脂蛋白血症的监测 126
一、 血浆脂质测定 127
第九节 脂蛋白和脂质测定方法学评价 127
二、 血浆脂蛋白测定 129
四、 血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定 131
三、 载脂蛋白测定 131
五、 脂质相关蛋白基因突变分析 132
小结 134
一、 酶的组成、结构和功能 136
第一节 概述 136
第六章 诊断酶学 136
二、 酶的催化作用机制 137
三、 酶的命名、分类与编号 138
一、 酶促反应 139
第二节 酶促反应动力学 139
二、 Km与Vmax 140
三、 酶促反应的影响因素及反应条件的选择 141
二、 血清酶的去路 143
一、 血清酶的来源 143
第三节 血清酶 143
三、 血清酶变化的病理机制 144
四、 血清酶的生理差异 145
一、 概述 146
第四节 酶活性浓度的测定技术 146
二、 酶活性浓度的测定 147
三、 连续监测法测定酶活性浓度 149
四、 工具酶 151
五、 血清酶活性浓度测定条件的优化 153
六、 酶活性浓度的单位 156
七、 系数K值的计算与应用 158
八、 临床酶学测定的标准化 159
第五节 酶的免疫化学测定 160
二、 分类 161
一、 概念 161
第六节 同工酶及其亚型测定 161
三、 分析方法 162
第七节 临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析 165
一、 转氨酶及其同工酶 166
二、 γ-俗氨酰转移酶及其同工酶 167
三、 肌酸激酶及其同工酶和亚型 168
四、 乳酸脱氢酶及其同工酶 169
五、 碱性磷酸酶及其同工酶 170
六、 酸性磷酸酶及其同工酶 171
七、 淀粉酶及其同工酶 172
八、 脂肪酶 173
小结 174
九、 胆碱酯酶 174
第一节 重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义 177
第七章 微量元素与维生素的代谢紊乱 177
一、 铁 178
二、 碘 179
三、 锌 180
四、 硒 181
五、 铜 182
六、 铬 183
七、 锰 184
八、 钴 185
九、 有害的微量元素 186
一、 脂溶性维生素 188
第二节 维生素的代谢、生物学作用及临床意义 188
二、 水溶性维生素 191
第三节 微量元素和维生素的检测 195
一、 微量元素的检测 196
二、 维生素的检测 197
小结 199
一、 水平衡 200
第一节 体液平衡 200
第八章 体液平衡与酸碱平衡紊乱 200
二、 体液中的电解质 201
一、 水平衡紊乱 202
第二节 体液平衡紊乱 202
二、 钠平衡紊乱 203
三、 钾平衡紊乱 204
一、 钠、钾测定 205
第三节 体液钠钾氯测定 205
二、 氯的测定 207
第四节 血气分析 208
一、 血液气体特性 209
二、 H-H公式在血气分析中的应用 210
三、 血中的氧 212
四、 血气分析仪 215
一、 单纯性酸碱平衡紊乱 219
第五节 酸碱平衡紊乱 219
二、 混合性酸碱平衡紊乱 223
三、 酸碱平衡紊乱的判断 224
小结 228
二、 肝脏的生物化学代谢 229
一、 肝脏的解剖结构特点 229
第九章 肝胆疾病的生物化学诊断 229
第一节 肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能 229
三、 肝细胞损伤时的代谢改变 230
一、 生物转化的概述 231
第二节 肝脏的生物转化作用 231
三、 药物的生物转化 233
二、 致癌物质的生物转化 233
一、 胆红素代谢及其异常 234
第三节 胆红素与胆汁酸代谢及其异常 234
二、 胆汁酸代谢及其异常 238
一、 肝硬化的临床生物化学 240
第四节 肝胆疾病的临床生物化学 240
二、 乙醇性肝脏损害的生物化学 241
三、 肝昏迷的临床生物化学 243
四、 胆石症的临床生物化学 245
五、 肝癌的临床生物化学 246
第五节 肝胆疾病的肝功能实验室检查 247
二、 代谢性肝功能实验 248
一、 肝脏分泌与排泄功能实验 248
三、 肝胆疾病的临床酶学 249
一、 肝脏实验室检查的目的 250
第六节 肝功能检验项目选择原则与评价 250
四、 肝脏疾病的特殊检查 250
三、 肝脏功能实验的评价 251
二、 肝功能实验项目的选择原则与组合 251
小结 252
一、 肾脏的基本结构 254
第一节 肾脏的结构和功能 254
第十章 肾脏疾病的生物化学诊断 254
三、 肾小球滤过功能 255
二、 肾脏的基本功能 255
四、 肾小管和集合管的转运功能 257
一、 肾脏功能的生物化学检测 258
第二节 肾脏疾病的生物化学实验室检查 258
二、 尿蛋白和尿酶检查 265
一、 血、尿中尿素测定 269
第三节 常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价 269
二、 血、尿中肌酐测定 270
三、 血、尿中尿酸测定 271
二、 肾病综合征 272
一、 急性肾小球肾炎 272
第四节 常邮肾脏疾病的生物化学诊断 272
三、 糖尿病肾病 273
四、 肾小管性酸中毒 274
五、 急性肾功能衰竭 275
六、 慢性肾功能衰竭和尿毒症 276
小结 278
七、 全身性疾病的肾脏损害 278
一、 解剖和生理 279
第一节 概述 279
第十一章 心脏疾病的生物化学标志物 279
二、 病理 280
一、 概述 281
第二节 冠心病危险因素学说 281
二、 与生物化学有关的冠心病危险因素 282
第三节 急性心肌损伤生物化学标志物 284
二、 传统的心肌酶谱 285
一、 历史演变 285
三、 心肌肌钙蛋白 287
四、 肌红蛋白 292
五、 正在探索中的新标志物 294
六、 心脏疾病生物化学标志物的临床应用 297
一、 B钠尿肽 302
第四节 心力衰竭和高血压病的生物化学改变 302
二、 高血压病的生物化学改变 303
小结 305
一、 胃 306
第一节 胃肠胰功能概述 306
第十二章 胃肠胰疾病的临床生物化学 306
二、 胰腺 309
三、 肠 311
四、 胃肠道激素 314
一、 胃粘膜屏障损害与消化性溃疡 317
第二节 胃肠胰病理生理 317
二、 胰腺炎 319
三、 营养、吸收和消化不良 320
四、 胃肠胰内分泌肿瘤 321
一、 功能检测及临床意义 324
第三节 胃肠胰疾病的生物化学检验 324
二、 胃肠胰疾病时实验室检查的改变 326
三、 检测方法与临床意义 328
小结 329
第一节 钙和磷的代谢及调节 331
第十三章 骨代谢异常的生物化学诊断 331
一、 钙和磷的生理功能 332
三、 钙和磷及骨代谢的激素调节 333
二、 钙和磷的代谢 333
第二节 钙和磷代谢紊乱 336
二、 磷代谢异常 337
一、 钙代谢异常 337
二、 镁的代谢 338
一、 镁的生理功能 338
第三节 镁代谢及其异常 338
一、 骨代谢标志物 339
第四节 骨代谢异常的临床生物化学 339
三、 镁代谢异常 339
二、 代谢性骨疾病的临床生物化学 342
一、 钙、磷、镁的实验室检查 344
第五节 骨代谢相关指标的实验室检查 344
二、 钙和磷及骨代谢调节激素测定 346
三、 骨代谢标志物测定 347
小结 348
一、 红细胞的生成 350
第一节 红细胞结构与功能概述 350
第十四章 红细胞代谢紊乱 350
三、 红细胞胞质 351
二、 成熟红细胞 351
四、 红细胞膜的组成与结构 352
二、 红细胞代谢途径 355
一、 红细胞代谢特点 355
第二节 成熟红细胞的代谢 355
三、 红细胞的氧化还原体系 357
第三节 血红蛋白代谢紊乱 358
一、 血红蛋白结构及其代谢 359
二、 血红蛋白运氧机制 363
三、 血红蛋白代谢异常及其相关疾病 364
二、 膜结构异常 367
一、 能量代谢障碍 367
第四节 溶血机制 367
三、 酶与蛋白质异常 369
二、 红细胞的老化 370
一、 红细胞中自由基的来源 370
第五节 自由基与红细胞老化 370
三、 抗氧化剂的防御作用 371
一、 血浆游离血红蛋白测定 372
第六节 红细胞代谢异常的检测 372
四、 红细胞老化的氧化损伤机制 372
四、 卟啉测定 373
三、 高铁血红蛋白还原试验 373
二、 结合珠蛋白测定 373
八、 血红蛋白电冰 374
七、 亨氏小体测定 374
五、 游离红细胞原卟啉测定 374
六、 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定 374
小结 375
二、 激素化学本质与分类 376
一、 内分泌调控 376
第十五章 内分泌疾病的生物化学诊断 376
第一节 概述 376
一、 下丘脑-垂体内分泌功能及调节 377
第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 377
三、 内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值 377
三、 生长激素功能紊乱的生物化学诊断 379
二、 生长激素及胰岛素样生长因子 379
四、 催乳素瘤的生物化学诊断 381
一、 甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 382
第三节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学 382
二、 甲状腺功能紊乱 383
三、 甲状腺功能紊乱的生物化学诊断 384
一、 肾上腺髓质激素及功能紊乱 388
第四节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学 388
二、 肾上腺皮质的内分泌功能紊乱 390
三、 肾上腺皮质功能紊乱 393
四、 肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断 394
一、 性激素的生理与生物化学 398
第五节 性激素紊乱的临床生物化学 398
二、 性腺功能的生物化学检测 400
三、 性激素紊乱性疾病的生物化学诊断 402
第六节 激素检测方法及注意事项 405
小结 406
一、 脑脊液的形成，功能与血脑屏障 407
第一节 概述 407
第十六章 神经、精神疾病的生物化学 407
二、 神经组织的生物化学特点 409
三、 神经递质的生物化学 411
四、 神经生长因子与神经营养因子 412
第二节 神经和精神疾病的生物化学 413
一、 神经变性的生物化学基础 414
二、 帕金森病 417
三、 亨廷顿病 418
四、 其他神经系统疾病 419
五、 阿尔茨海默病 421
六、 精神分裂症 423
第三节 神经和精神疾病生物化学诊断 424
一、 蛋白质检查 425
三、 神经递质的检查 426
二、 酶活力测定 426
小结 427
四、 基因诊断 427
一、 胚胎和胎儿的发育 428
第一节 正常妊娠 428
第十七章 妊娠的临床生物化学 428
二、 胎盘 429
三、 羊水 431
四、 妊娠对母体的影响 432
一、 妊娠的早期诊断 434
第二节 妊娠的生物化学诊断 434
第三节 妊娠期的母体疾患 435
二、 异位妊娠的诊断 435
二、 妊娠与肝脏疾患 436
一、 妊娠期高血压综合征 436
一、 早产 437
第四节 妊娠中的胎儿疾患 437
三、 妊娠与肾功能衰竭 437
三、 胎儿肺成熟度评价试验 438
二、 新生儿特发性呼吸窘迫综合征 438
四、 胎儿的先天性缺陷 440
二、 胎儿先天缺陷的妊娠母体筛查实验 443
一、 母体和胎儿的健康状况评价 443
第五节 妊娠相关的实验室检测指标评价 443
小结 444
五、 实验室检查的注意事项 444
三、 胎儿肺成熟度的评价 444
四、 妊娠时母体的相关疾病 444
第一节 概述 446
第十八章 体液仲瘤标志物 446
二、 仲瘤标志物的概念 447
一、 仲瘤标志物的发展史 447
三、 临床应用范围 449
第二节 酶类肿瘤标志物 451
三、 神经元特异性烯醇化酶 452
二、 乳酸脱氢酶 452
一、 碱性磷酸酶 452
四、 前列腺特异抗原 453
六、 γ-谷氨酸转肽酶 454
五、 谷胱甘肽-S-转移酶 454
一、 降钙素 455
第三节 激素类标志物 455
四、 激素受体 456
三、 儿茶酚胺类物质 456
二、 人绒毛膜促性腺激素 456
一、 甲胎蛋白 457
第四节 胚胎抗原 457
第五节 特殊蛋白质类标志 458
二、 癌胚抗原 458
三、 鳞状细胞癌抗原 459
二、 组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原 459
一、 角蛋白 459
一、 CA125 460
第六节 糖蛋白类抗原 460
四、 铁蛋白 460
二、 CA15-3 461
五、 CA19-9 462
四、 CA 549 462
三、 CA 27-29 462
八、 CA 72-4 463
七、 CA242 463
六、 CA50 463
二、 myc基因蛋白 464
一、 ras基因蛋白 464
第七节 血中癌基因蛋白 464
一、 唾液酸和唾液酸酰基转移酶 465
第八节 其他肿瘤标志物 465
三、 erbB-2基因蛋白 465
四、 p53抑癌基因蛋白 465
五、 bcl基因蛋白 465
一、 肿瘤标志物的评估 466
第九节 临床应用的几个问题 466
二、 多胺 466
二、 肿瘤标志物的检测方法和质量控制 468
三、 多种标志肿瘤标志物联合应用 469
小结 470
一、 药物在体内的基本过程 471
第一节 概论 471
第十九章 治疗药物浓度监测 471
二、 血药浓度与药物效应 473
一、 药动学模型 474
第二节 药物代谢动力学基础及有关参数的应用 474
二、 单室模型一级消除动力学 475
第三节 治疗药物监测依据 479
三、 非线性动力学消除 479
二、 药动学原因 480
一、 药效学原因 480
一、 常用标本及收集 481
第四节 治疗药物监测标本及预处理 481
二、 取样时间 482
三、 样品预处理 483
一、 光谱法 484
第五节 药物浓度测定常用技术及评价 484
三、 免疫化学法 485
二、 色谱法 485
一、 强心甙类 486
第六节 进行药物浓度监测的主要药物 486
四、 其他技术 486
二、 抗癫痫药 487
三、 环孢素 489
四、 茶碱 490
五、 治疗情感性精神障碍药 491
六、 氨基甙类抗生素 492
七、 抗心律失常药 493
第七节 治疗药物监测的临床应用 494
小结 495
一、 连续流动式自动生物化学分析仪 496
第一节 自动生物化学分析仪的类型 496
第二十章 自动生物化学分析仪的应用与原理 496
二、 离心式自动生物化学分析仪 497
三、 分立式自动生物化学分析仪 498
四、 干化学式自动生物化学分析仪 502
第二节 自动生物化学分析仪性能及评价 504
一、 生物化学自动分析仪性能 505
二、 自动生物化学分析仪性能评价指标 506
一、 分析方法的种类 507
第三节 自动生物化学分析仪常用分析方法 507
二、 自动生物化学分析仪实验参数的设置 510
三、 实验用水质量及生物化学实验室条件 511
小结 514
汉英索引 516
英汉索引 544
主要参考文献 572