第一篇 急诊科布局与建设 3
第一章 急诊科布局与设置 3
第一节 急诊科布局与要求 3
第二节 急诊科部门设置 3
第三节 急诊科主要仪器设备及药品配备 4
第二章 曲靖市第一人民医院急诊科基本情况 5
第一节 曲靖市第一人民医院急诊科布局与设置 5
一、布局与设置 5
二、主要仪器设备 5
第二节 曲靖市第一人民医院急诊科药品配备 5
一、急救车药品、物品配置 5
二、常用专科备用药品 6
三、转运箱备用药品 7
四、心梗急救包药品 7
第三节 急诊科护理亚专业设置 7
一、护理亚专业小组概况 7
二、护理亚专业小组职责 9
三、护理亚专业小组具体活动内容 9
四、护理亚专业小组技术操作评分标准 10
第二篇 急诊科行政管理 25
第一章 急诊医疗服务体系 25
第一节 急诊医疗服务体系概述 25
一、EMSS任务 25
二、EMSS形成与发展 25
第二节 急诊医疗服务体系建设 26
一、建立急诊医疗服务通信网络 26
二、改善院前急救运输工具 26
三、现场急救人员组成和物资供应 26
四、救护人员培训 26
五、社会急救 27
六、加强城市急诊科建设 27
第三节 急诊医疗服务体系模式 27
一、院前急救 27
二、医院急诊 28
三、危重病监护 29
第四节 曲靖市第一人民医院急诊医疗服务体系 29
一、院前急救 29
二、医院急诊 30
三、急诊重症监护室（EICU） 31
第二章 急诊科管理制度 32
第一节 急诊科各区域管理制度 32
一、预检分诊管理制度 32
二、抢救室管理制度 33
三、清创室管理制度 33
四、洗胃室管理制度 34
五、观察室管理制度 34
六、急诊重症监护病房（EICU）管理制度 34
七、门急诊手术室管理制度 34
八、门急诊输液室管理制度 35
第二节 急诊科工作制度 35
一、先抢救后付费制度 35
二、患者身份识别制度 36
三、“三无”患者管理制度 36
四、入院工作制度 37
五、出院工作制度 37
六、与院前急救衔接工作制度 37
七、急诊分诊与110交接制度 38
八、陪检制度 38
九、转科交接制度 38
附：曲靖市第一人民医院院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程 38
第三章 急诊科护理人力资源管理 40
第一节 急诊科护理人力资源配置 40
一、人力资源结构 40
二、护理人员要求 41
第二节 急诊科护理岗位及能级管理 41
一、岗位设置 41
二、岗位职责 41
三、岗位能级管理 45
四、能级管理使用与培训 49
第三节 急诊科护士排班 61
一、概述 61
二、各区域排班要求 61
三、弹性排班 62
第三篇 急诊科护理质量管理 67
第一章 护理质量管理 67
第一节 护理质量管理概述 67
一、概述 67
二、护理质量管理特点 67
三、护理质量管理原则 67
四、护理质量管理实施步骤 67
五、护理质量管理基本任务 67
六、护理质量管理过程 68
第二节 护理质量管理常用方法 68
一、PDCA循环管理方法 68
二、追踪检查法 69
三、品管圈（QCC） 70
四、6S管理法 70
五、根因分析法（RCA） 75
六、“二八”法则 75
第三节 护理质量标准 75
一、护理质量标准分类 75
二、建立护理质量评价标准的原则 76
三、建立护理质量评价标准的要求 76
第四节 急诊科护理质量管理 77
一、急诊科护理质量考核标准 77
二、急诊科满意度调查 95
三、急诊科护理质量考评指标及计算方法 98
四、急诊科特殊区域护理质量考评指标及计算方法 99
第二章 急诊专科护理常规 101
第一节 常见急症救护 101
一、呼吸困难 101
二、胸痛 104
三、急性腹痛 106
四、意识障碍 109
五、呕血 111
六、咯血 115
七、抽搐 116
第二节 急诊科六个重点病种急救护理 119
一、急性心肌梗死 119
二、急性心力衰竭 126
三、急性呼吸衰竭 133
四、急性脑卒中 138
五、急性创伤 143
六、急性颅脑损伤 148
第三节 常见急危重症急救护理 155
一、急危重症患者转运 155
二、急性心律失常 157
三、急性上消化道出血 167
四、急性胰腺炎 170
五、急性肝衰竭 174
六、肝性脑病 178
七、急性肾衰竭 181
八、多器官功能障碍综合征 186
九、癫痫 189
十、休克 192
第四节 常见临床危象急救护理 197
一、高血压危象 197
二、甲状腺危象 199
三、肾上腺皮质功能危象 201
四、超高热危象 204
五、糖尿病酮症酸中毒 206
六、低血糖危象 210
第五节 环境及理化因素损伤急救护理 213
一、中暑 213
二、淹溺 216
三、电击伤 217
四、强酸强碱中毒 219
五、一氧化碳中毒 220
六、镇静催眠药中毒 222
七、有机磷农药中毒 224
八、百草枯中毒 227
九、磷化铝中毒 228
十、亚硝酸盐中毒 230
十一、乌头碱类植物中毒 232
十二、毒蕈中毒 233
十三、急性酒精中毒 236
第三章 急诊专科护理技术规范 239
第一节 现场急救技术规范 239
一、生命体征评估 239
二、控制出血 240
三、休克护理 241
四、肌肉损伤、脱臼及骨折处理 242
五、创伤处理 243
六、呼吸道异物现场急救 244
第二节 创伤患者搬运技术规范 245
一、目的 245
二、适应证 245
三、物品准备 245
四、操作方法 245
五、注意事项 248
第三节 气管插管配合技术规范 249
一、目的 249
二、适应证 249
三、禁忌证 249
四、操作前准备 249
五、操作流程 249
六、注意事项 250
七、并发症 250
第四节 气管切开配合技术规范 250
一、目的 250
二、适应证 250
三、禁忌证 251
四、操作前准备 251
五、操作流程 251
六、注意事项 252
七、并发症 252
第五节 环甲膜穿刺及切开配合技术规范 253
一、目的 253
二、适应证 253
三、禁忌证 254
四、操作前准备 254
五、操作流程 254
六、注意事项 254
七、并发症 255
第六节 吸痰技术规范 255
一、目的 255
二、适应证 255
三、禁忌证 256
四、操作前准备 256
五、操作流程 256
六、注意事项 256
七、并发症 256
第七节 心肺复苏技术规范 257
一、基础生命支持 257
二、BLS人员进行高质量CPR要点总结 258
三、BLS中成人高质量心肺复苏注意事项 258
四、心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 259
第八节 电除颤技术规范 260
一、目的 260
二、适应证 260
三、禁忌证 261
四、操作前准备 261
五、操作流程 261
六、注意事项 262
七、并发症 262
第九节 导尿技术规范 263
一、目的 263
二、适应证 263
三、禁忌证 264
四、操作前准备 264
五、操作流程 264
六、注意事项 265
七、并发症 265
第十节 洗胃技术规范 267
一、目的 267
二、适应证 267
三、禁忌证 267
四、操作前准备 267
五、操作流程 268
六、注意事项 268
七、并发症 269
第十一节 灌肠技术规范 272
一、目的 272
二、适应证 272
三、禁忌证 272
四、操作前准备 272
五、操作流程 273
六、注意事项 273
七、并发症 273
第十二节 动脉血标本采集技术 277
一、目的 277
二、适应证 277
三、操作前准备 277
四、操作流程 277
五、血管位置选择 278
六、注意事项 278
七、并发症 279
第十三节 中心静脉压测定技术规范 280
一、目的 280
二、临床意义 281
三、适应证 281
四、操作前准备 281
五、操作流程 281
六、注意事项 282
七、影响中心静脉压的因素 282
第十四节 中心静脉导管维护技术规范 283
一、目的 283
二、适应证 283
三、禁忌证 283
四、操作前准备 283
五、操作流程 284
六、注意事项 285
第十五节 血液净化技术规范 286
一、目的 286
二、适应证 286
三、禁忌证 286
四、操作前准备 286
五、操作流程 287
六、操作后护理 288
七、注意事项 288
第四章 急诊科药品管理 290
第一节 急救药品管理规定 290
第二节 常用急救药品使用要点 290
一、呼吸兴奋药 290
二、拟肾上腺素药 291
三、心血管急救药 294
四、血管扩张药 298
五、平喘药 299
六、镇静镇痛药 300
七、解热镇痛药 303
八、止血药 305
九、脱水利尿药 307
十、抗过敏药 308
十一、糖皮质激素类药 310
十二、纠正水电解质酸碱失衡药 314
十三、常用解毒药 318
第三节 药品管理经验 322
一、药品管理方法 322
二、急救药物微量注射泵常用配置 323
三、心梗急救药给药流程创新 324
四、药品使用管理表单 325
第五章 急诊科设备管理 330
第一节 急救设备管理 330
一、急救设备管理方法 330
二、急救设备应急调配制度 330
第二节 常用急救设备操作规程 331
一、呼吸机 331
二、简易呼吸器 331
三、电动吸引器 332
四、自动洗胃机 332
五、心电监护仪 332
六、微量注射泵 333
七、除颤仪（美国ZOLL除颤仪） 333
八、心肺复苏机 334
九、血气分析仪（AS90血气仪） 334
十、血液灌流仪（健帆） 335
十一、Fresenis（费森尤斯）床旁血液净化仪 336
十二、有创监测装置 337
第三节 急救设备管理经验 338
一、巧用砂皮排除除颤仪放电故障 338
二、巧用温水热转洗胃机排除洗胃不畅 338
三、心电监护仪导联线保护固定方法创新 338
第四篇 急诊科安全管理 341
第一章 急诊科护理不良事件 341
第一节 护理不良事件概述 341
一、定义 341
二、分类 341
三、分级标准 341
第二节 护理不良事件报告 341
一、报告制度 341
二、报告流程 342
第三节 急诊科常见不良事件防范与处置 343
一、用药错误 343
二、患者跌倒/坠床 343
三、患者走失 344
四、患者自杀 345
五、患者猝死 345
第二章 急诊科护理风险管理 347
第一节 患者身份识别风险防范 347
一、风险点 347
二、风险防范 347
第二节 急诊预检分诊风险防范 349
一、风险点 349
二、风险防范 350
第三节 危重患者抢救风险防范 351
一、风险点 351
二、风险防范 352
第四节 危重患者转运风险防范 352
一、风险点 352
二、风险防范 353
第五节 危重患者交接风险防范 353
一、风险点 353
二、风险防范 353
第六节 急救设备风险防范 354
一、风险点 354
二、风险防范 354
第七节 急救药品物品管理风险防范 354
一、风险点 354
二、风险防范 354
第八节 留观患者自行离院风险防范 355
一、风险点 355
二、风险防范 355
第九节 患者压疮风险防范 356
一、风险点 356
二、风险防范 356
第十节 急诊手术室患者风险防范 357
一、手术患者错误 357
二、手术部位错误 357
三、器械、敷料等异物遗留体内 358
四、烧伤或灼伤 358
五、用错药物及血液制品 358
六、手术体位并发症—皮肤损伤 359
七、手术部位感染 359
八、术中低体温 359
九、工作人员锐器伤 359
十、手术标本风险 360
第三章 突发事件的急救与应对 361
第一节 突发事件概述 361
一、概念 361
二、分类 361
三、特点 362
四、报告时限 362
第二节 突发事件急救原则 362
第三节 突发事件急救流程 363
第四节 突发事件应对人员管理与培训 364
第五节 突发事件应对经验分享 365
第四章 急诊科应急预案 368
第一节 突发职业中毒应急预案 368
一、预防措施 368
二、应急预案 368
三、处理流程 369
第二节 传染病救治应急预案 370
一、预防措施 370
二、应急预案 370
三、处理流程 371
第三节 猝死应急预案 371
一、预防措施 371
二、应急预案 371
三、处理流程 372
第四节 过敏性休克应急预案 372
一、预防措施 372
二、应急预案 373
三、处理流程 373
第五节 空气栓塞应急预案 374
一、预防措施 374
二、应急预案 374
三、处理流程 374
第六节 输液、输血反应应急预案 375
一、预防措施 375
二、应急预案 375
三、处理流程 376
第七节 患者突然发生病情变化应急预案 377
一、预防措施 377
二、应急预案 377
三、处理流程 377
第八节 呼吸机运行中断电应急预案 378
一、预防措施 378
二、应急预案 378
三、处理流程 378
第九节 医护人员针刺伤应急预案 379
一、预防措施 379
二、应急预案 379
三、处理流程 379
第十节 医疗投诉与纠纷应急预案 380
一、预防措施 380
二、应急预案 380
三、处理流程 381