一、糖尿病的基础知识 1
1．看糖尿病应该去哪科？ 1
2．到底什么是糖尿病？ 2
3．正常人血糖的来源和去路有哪些？ 3
4．为什么正常人血糖都能维持在正常范围内？ 4
5．糖尿病是怎么被发现的？ 6
6．得糖尿病的人多吗？ 7
7．哪些人容易得糖尿病？ 8
8．得了糖尿病会影响寿命吗？ 9
9．糖尿病能遗传吗？前几天我父亲被诊断为糖尿病，是不是我也会得糖尿病呢？ 10
10．怎么知道我得的是哪种类型的糖尿病？ 12
11．为什么现代社会人们的生活质量越来越高，可是患糖尿病的人却越来越多？ 13
12．听说有个叫瑙鲁的小岛国家，国民有一半以上都患有糖尿病，这是怎么回事？ 15
13．诱发糖尿病的因素是什么？ 17
14．与1型糖尿病有关的因素有哪些？ 19
15．1型糖尿病的发生过程是怎样的？ 20
16．“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”属于1型糖尿病吗？有哪些特点？ 20
17．2型糖尿病的病因有哪些？ 21
18．2型糖尿病有什么特点？ 23
19．1周前医生诊断我患了2型糖尿病，我是不是刚刚患上的糖尿病呢？ 24
20．我从小就特别爱吃糖，可是前几天听朋友说多吃糖就会得糖尿病，是这样的吗？ 26
21．其他类型糖尿病有哪些？ 27
22．年轻起病成人型糖尿病有哪些特点？ 28
23．线粒体基因突变糖尿病有哪些特点？ 28
24．糖尿病的主要症状有哪些？ 29
25．糖尿病有哪些不典型表现？ 30
26．我肥肥胖胖，吃得香，喝得多，又无明显不适，医生说我得了糖尿病，会不会是搞错了？ 32
27．女性糖尿病特有的警示是什么？ 34
28．糖尿病的发病类型有哪些？ 35
29．糖尿病的临床分期有哪些？ 36
30．什么是空腹血糖调节受损？ 37
31．糖耐量减低是怎么产生的？ 37
32．空腹血糖调节受损和糖耐量减低有什么联系？ 38
33．糖耐量减低是不是糖尿病？对人体有害吗？ 38
34．糖耐量减低会转变成糖尿病吗？ 39
35．怎样能查出糖耐量减低？ 39
36．糖耐量减低可选择哪些药物？ 40
37．总听说胰岛素抵抗，什么是胰岛素抵抗？ 42
38．肥胖和胰岛素抵抗有关系吗？ 42
39．改善胰岛素抵抗需要先治疗肥胖吗？ 43
40．糖尿病和胰岛素抵抗有关系吗？ 44
41．治疗胰岛素抵抗的目的是什么？ 45
42．听说个新名词“代谢综合征”，到底什么是代谢综合征？ 46
43．代谢综合征怎样诊断呢？ 47
44．我国代谢综合征的发病情况是怎样的？ 48
45．治疗代谢综合征需要控制哪些危险因素？ 48
46．怎样防治胰岛素抵抗及代谢综合征？ 51
二、相关实验室检查常识 53
47．我体检时发现2次空腹血糖都是6.5毫摩／升，我有糖尿病吗？ 53
48．什么是口服葡萄糖耐量试验？哪些人群需要进行口服葡萄糖耐量试验？ 55
49．口服葡萄糖耐量试验注意事项和方法有哪些？ 56
50．口服葡萄糖耐量试验结果如何判定？ 57
51．尿糖阳性就是糖尿病吗？ 58
52．怎样测试尿糖？尿糖测试有什么缺点？ 59
53．什么是酮体？尿酮体阳性有什么意义？ 61
54．糖尿病病人什么情况下需要测尿酮体？ 62
55．我在医生的建议下化验了胰岛功能，结果非常差，我得的是1型糖尿病吗？ 63
56．怎样判定糖尿病病人的胰岛功能？ 64
57．我刚刚被诊断为糖尿病，医生让我做胰岛抗体系列检查，这是为什么？ 64
58．什么是胰岛素释放试验？有什么意义？ 66
59．什么是C肽释放试验？有什么意义？ 67
60．什么是糖化血红蛋白？监测糖化血红蛋白有什么意义？ 69
61．什么是微量白蛋白尿？糖尿病病人为什么要筛查微量白蛋白尿？ 71
62．微量白蛋白是如何漏出我们体外的呢？ 72
63．什么因素会影响尿白蛋白排出增多呢？ 72
64．医院常用什么方法测定尿微量白蛋白浓度？ 73
65．确定微量白蛋白尿的标准是什么？ 73
66．如何留取尿做尿白蛋白排出率检测？ 73
67．糖尿病病人应多长时间测一次尿微量白蛋白呢？ 74
68．什么是血脂？糖尿病病人为什么要查血脂？ 74
69．糖尿病病人血脂异常的特点是什么？ 75
70．什么是尿酸？ 76
71．什么是尿酸增高？尿酸增高的原因有哪些？ 77
72．尿酸增高有哪些危害？ 78
73．糖尿病病人为什么要查尿酸？ 78
74．进行尿酸检查应注意哪些事项？ 79
三、糖尿病的防治 81
（一）非药物治疗 81
75．我虽然得了糖尿病，但没有所谓“三多一少”的表现，这也需要治疗吗？ 81
76．患了糖尿病后，为防止引起其他疾病，日常生活中应该怎么办？ 82
77．得了糖尿病后，如果只把血糖控制好了，就没什么事儿了吧？ 84
78．什么是糖尿病三级预防？ 84
79．控制糖尿病的理想目标是什么？ 85
80．糖尿病防治的“五驾马车”中，运动疗法的地位有多重要？ 86
81．糖尿病病人适合做哪些运动呢？ 87
82．糖尿病病人应该如何科学地选择运动？ 89
83．怎样运动既容易坚持，又能达到效果呢？ 90
84．糖尿病病人运动时需要注意哪些问题？ 90
85．糖尿病病人什么时间运动最好呢？ 92
86．家务劳动能代替体育锻炼吗？ 92
87．应用胰岛素的糖尿病病人做运动时应注意哪些问题？ 93
88．患糖尿病后为什么要控制饮食？ 94
89．服用降糖药或注射胰岛素后是否可以随意进食？ 94
90．糖尿病病人控制饮食就是不吃、不喝吗？ 95
91．食物中提供热量的主要成分是什么？ 95
92．食物中各种成分有哪些特点？ 95
93．糖尿病饮食治疗的目标和原则是什么？ 98
94．怎样计算每天所需的热量？ 99
95．根据食品主要营养成分及使用价值，食物主要可分为哪几类？ 101
96．什么是食物交换份？ 101
97．怎样将计算出的每天所需热量转换成具体的食物？ 102
98．什么是升糖指数？ 103
99．为什么要做到饮食均衡化？ 104
100．糖尿病饮食治疗就是不吃主食吗？ 104
101．糖尿病病人应怎样选择含蛋白质较高的食物？ 105
102．糖尿病病人应怎样选择油脂类食物？ 106
103．得了糖尿病还能吃水果吗？ 107
104．得了糖尿病是否可以继续饮酒和吸烟？ 108
105．得了糖尿病是否就应该少喝水？ 109
106．究竟什么是肥胖？怎么知道自己够不够肥胖？ 110
107．胖是病吗？ 110
108．肥胖真的那么可怕吗？ 111
109．体重超标就是肥胖吗？ 111
110．究竟有多少胖人？ 112
111．我看起来不胖，就是肚子上的赘肉多了些，是病吗？ 113
112．听说胖还分好坏，是真的吗？ 114
113．我人到中年，中年发福为哪般？ 114
114．孕妇可以肥胖吗？ 116
115．胖人为什么总爱饿？ 116
116．胖是吃出来的吗？产生肥胖的原因有哪些？ 117
117．肥胖与饮食有什么关系？ 120
118．吃什么最易发胖？ 120
119．为什么淀粉类食物更易使人发胖？ 121
120．吃什么食物不易发胖？吃什么能减肥？ 122
121．怎样照顾肥胖儿童的饮食起居？ 123
122．减肥太困难了，有什么好办法吗？ 124
123．减肥以后总是反弹，能控制吗？ 126
（二）药物治疗 128
124．得了糖尿病，不能注射胰岛素，否则有了依赖性，就离不开胰岛素了，对吗？ 128
125．胰岛素有什么作用？ 129
126．糖尿病在什么情况下应该使用胰岛素治疗？ 130
127．目前胰岛素制剂类型有几种？ 131
128．通常胰岛素皮下注射于哪些部位？ 133
129．如何保存胰岛素？ 133
130．什么时候应该停用胰岛素，改用口服降糖药？ 133
131．用胰岛素治疗时间长了会有什么不良作用吗？ 134
132．常用的口服降糖药有哪些？ 136
133．磺脲类降糖药物种类繁多，应该如何选择？ 137
134．什么情况下不宜口服降糖药？ 139
135．不同的降糖药物服用时间一样吗？ 141
136．1型糖尿病和2型糖尿病病人都能用二甲双胍吗？ 142
137．二甲双胍有哪些不良反应、禁忌证和注意事项？ 142
138．糖苷酶抑制药的作用机制是怎样的？ 143
139．哪些糖尿病病人适合用糖苷酶抑制药？ 144
140．糖苷酶抑制药有哪些不良反应、禁忌证和注意事项？ 145
141．格列奈类药物有哪些不良反应、禁忌证和注意事项？ 145
142．噻唑烷二酮类药物有哪些不良反应、禁忌证和注意事项？ 146
143．糖尿病病人怎样合理地联合用药？ 146
144．中药究竟能不能治疗糖尿病？ 147
四、与糖尿病相关的疾病 149
145．糖尿病会引起哪些疾病？ 149
146．糖尿病病人患病几年会出现大血管病变？ 150
147．糖尿病发生大血管病变的原因是什么？ 151
148．大血管病变的危害是什么？ 151
149．血糖波动对大血管病变有什么影响？ 152
150．血糖控制在什么范围可防止大血管病变？ 152
151．怎样早期发现大血管病变？ 153
152．怎么控制大血管病变？ 154
153．控制体重对防治大血管病变有什么作用？ 154
154．控制血压对防治大血管病变有什么作用？ 155
155．应用软化血管药对防治糖尿病大血管病变有作用吗？ 155
156．怎样能尽早发现糖尿病和高血压？ 156
157．糖尿病合并高血压的病人降压治疗有什么特殊之处？ 156
158．糖尿病与缺血性脑中风、急性脑出血有什么关联？ 157
159．糖尿病合并脑血管病都有哪些表现呢？ 157
160．原来没有糖尿病，而在其他严重疾病时出现的高血糖情况，对脑血管有什么样的影响呢？ 158
161．怎样预防糖尿病脑血管意外发生？ 159
162．家人出现脑血管意外怎么办？ 160
163．糖尿病和冠心病有哪些关系？ 160
164．糖尿病容易并发冠心病的原因有哪些？ 160
165．患有糖尿病的冠心病病人为什么比其他冠心病病人更危险？ 161
166．糖尿病病人心肌梗死时为什么疼痛不明显？ 162
167．糖尿病病人平时怎么保护心脏？ 162
168．什么是糖尿病心血管疾病的全面防治？ 163
169．糖尿病对下肢血管的影响有哪些？ 164
170．所谓的糖尿病足仅仅是供血不足导致的吗？ 165
171．糖尿病足有哪些表现？ 165
172．怎样才能尽早发现下肢供血不足？ 166
173．下肢部位不固定的针刺样疼痛是缺血的表现吗？ 166
174．行走后下肢疼痛是缺血的表现吗？ 167
175．足烧灼样发热能排除缺血吗？ 167
176．糖尿病足压力检查重要吗？ 167
177．X线检查对糖尿病足治疗有作用吗？ 168
178．应怎样防治糖尿病足？ 168
179．糖尿病足病人穿鞋有学问，是什么学问呢？ 169
180．糖尿病病人足部出现小的破溃怎么办？ 170
181．糖尿病病人有足癣该怎么办？ 170
182．足疗对糖尿病足有益吗？ 171
183．高压氧对糖尿病足治疗有用吗？ 171
184．怎样能早期发现糖尿病肾病？ 171
185．糖尿病肾病如何分期？ 171
186．如何筛查早期糖尿病肾病？ 172
187．微量白蛋白尿是唯一预测早期糖尿病肾病的指标吗？ 173
188．微量白蛋白尿对1型糖尿病和2型糖尿病风险预测率如何？ 174
189．尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病就一定是患了糖尿病肾病吗？ 174
190．糖尿病病人常规尿蛋白阳性意味着什么？ 175
191．什么情况下需考虑做肾活检以明确糖尿病肾病的诊断？ 175
192．糖尿病肾病的病人能注射造影剂吗？ 176
193．诊断糖尿病肾病时需要排除哪些疾病呢？ 176
194．糖尿病肾衰竭病人哪些部位易于感染？ 176
195．糖尿病肾衰的病人需多长时间行眼科检查？ 177
196．糖尿病肾病的病人应如何进食？ 177
197．血糖控制的好坏会影响糖尿病肾病的进展吗？ 178
198．糖尿病肾病的病人血压应控制在多少为宜？ 178
199．血压不高的糖尿病肾病病人为什么要服用降压药？ 178
200．调脂药物与糖尿病肾病有什么关系？ 179
201．糖尿病肾衰病人为什么要用促红细胞生成素？ 179
202．透析疗法有几种？ 180
203．糖尿病肾病病人应如何选择血液透析的最后时机？ 180
204．进行血液透析的糖尿病肾衰竭病人应在哪建立血管通道？ 180
205．透析期我的血压为什么会低？ 181
206．腹膜透析适合哪些人？ 181
207．腹膜透析后会有哪些并发症？ 181
208．如何避免腹膜透析时出现低蛋白血症？ 182
209．胰肾联合移植的禁忌证有哪些？ 182
210．糖尿病病人为什么会经常发生胆结石？ 182
211．什么是糖尿病胃轻瘫？ 183
212．糖尿病病人为什么会出现便秘和腹泻交替？ 183
213．糖尿病男性病人为什么会出现阳痿？ 184
214．什么样的阳痿是糖尿病所致的？ 184
215．何如治疗糖尿病性阳痿？ 184
216．哪些药物可导致糖尿病病人阳痿？ 185
217．为什么我的腿总感觉有蚂蚁在爬？ 185
218．糖尿病神经系统病变有哪几类？ 186
219．哪些因素可导致糖尿病神经病变？ 186
220．有哪些表现会被诊断糖尿病周围神经病变？ 187
221．糖尿病运动神经病变有哪些症状？ 188
222．什么是糖尿病单神经病变？ 188
223．我的头颈部为什么老流汗？ 189
224．糖尿病病人为什么会出现排尿异常？ 189
225．糖尿病病人为什么要做肌电图检查？ 189
226．糖尿病病人通过什么检查来诊断膀胱自主神经病变？ 190
227．怎样治疗糖尿病神经病变？ 190
228．如何治疗糖尿病神经源性膀胱？ 191
229．糖尿病为什么会出现微血管瘤？ 191
230．微血管瘤的出现意味着什么？ 192
231．什么是视网膜出血斑？ 192
232．什么是“硬性渗出”？ 192
233．糖尿病视网膜病变可分几期？ 193
234．糖尿病视网膜病变的患病率如何？ 193
235．糖尿病病人为什么必须检查眼底？ 194
236．我应多长时间复查一次眼底为宜？ 194
237．怀孕的糖尿病病人应多久查一次眼底？ 195
238．严格控制血糖能阻止糖尿病视网膜病变的进展吗？ 195
239．治疗糖尿病视网膜病变的药物有哪些？ 195
240．为什么激光光凝疗法能治疗糖尿病视网膜病变？ 196
241．有哪些激光能治疗糖尿病视网膜病变？ 196
242．糖尿病其他眼部病变有哪些？ 197
243．为什么我的瞳孔浑浊、发白？ 197
244．糖尿病导致的白内障与一般白内障相同吗？ 198
245．控制血糖能防止或延缓白内障的发生吗？ 198
246．糖尿病病人眼部胀痛是什么原因？ 199
247．为什么会发生青光眼？ 199
248．什么是原发性开角型青光眼？ 200
249．什么是原发性闭角型青光眼？ 200
250．什么是新生血管性青光眼？ 200
251．如何治疗青光眼？ 201
252．什么是糖尿病酮症酸中毒？ 202
253．哪些情况容易诱发糖尿病酮症酸中毒？ 202
254．糖尿病酮症酸中毒的发病机制是什么？ 203
255．糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？ 204
256．糖尿病酮症酸中毒时应做哪些检查？ 205
257．如何预防糖尿病酮症酸中毒？ 207
258．什么是糖尿病性非酮症性高渗性昏迷？ 208
259．糖尿病性非酮症性高渗性昏迷诱发因素有哪些？ 208
260．糖尿病性非酮症性高渗性昏迷有哪些表现？ 209
261．糖尿病性非酮症性高渗性昏迷时应做哪些实验室检查？ 210
262．糖尿病性非酮症性高渗性昏迷可引起哪些并发症？ 210
263．什么是低血糖？ 211
264．低血糖如何分类？ 211
265．低血糖的常见原因有哪些？ 212
266．低血糖有哪些表现？ 213
267．低血糖有哪些危害？ 214
268．低血糖的防治手段有哪些？ 215
269．低血糖的处理方法有哪些？ 216
270．什么是糖尿病乳酸性酸中毒？ 217
271．引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有哪些？ 217
272．怎样识别糖尿病乳酸性酸中毒？ 218
273．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗手段有哪些？ 218
五、特殊人群糖尿病 221
（一）老年糖尿病 221
274．怎样能早期发现老年糖尿病？ 221
275．老年糖尿病有什么特点？ 223
276．老年糖尿病病人在使用胰岛素治疗后，餐后血糖正常但空腹血糖仍较高，这是为什么？ 225
277．患2型糖尿病14年的老人，血糖始终控制不理想，长期口服各种降糖药，目前诊断为糖尿病合并糖尿病肾病，是否会发展成尿毒症？ 226
278．老年糖尿病病人在饮食疗法上有哪些要求？ 227
279．老年糖尿病病人在治疗上应注意些什么？ 228
280．老年人糖尿病治疗的特点是什么？ 230
281．老年糖尿病病人在什么情况下需要使用胰岛素治疗？ 231
（二）儿童糖尿病 232
282．听说给孩子喂牛奶或者配方奶粉可以使孩子以后得糖尿病，是真的吗？ 232
283．孩子今年12岁，得了1型糖尿病，我跟孩子的妈妈都没有糖尿病，这个病是怎么得上的呢？ 233
284．是否小孩才得1型糖尿病？ 234
285．哪些儿童易患糖尿病？ 234
286．儿童患糖尿病与饮食有关吗？ 236
287．诊断儿童糖尿病与成人标准一样吗？ 237
288．怎么能早发现孩子得了糖尿病呢？ 238
289．对于糖尿病高危儿童是否有特殊的体检要求？应多长时间进行检查呢？ 239
290．孩子患2型糖尿病，是否可以治愈呢？ 240
291．糖尿病儿童的生长发育是否会受到影响？儿童糖尿病在治疗上有什么特点？ 241
292．糖尿病儿童如何运动才更合理呢？ 244
293．得了糖尿病一般要使用胰岛素，孩子长期持续使用胰岛素会不会存在不良影响？ 244
294．患有1型糖尿病的儿童易发生酮症酸中毒，在治疗上有什么特点？ 246
（三）孕妇糖尿病 248
295．什么是妊娠期糖尿病？ 248
296．为什么会发生妊娠期糖尿病呢？ 248
297．妊娠期间的糖尿病有哪几种情况？ 249
298．患糖尿病的女性能不能怀孕和生育？ 249
299．妊娠期糖尿病有哪些危害呢？ 250
300．妊娠期糖尿病会有很明显的症状吗？ 251
301．有些妊娠期糖尿病病人为什么无症状？ 252
302．哪些人容易得妊娠期糖尿病呢？ 253
303．什么样的孕妇应该进行妊娠期糖尿病的筛查？ 253
304．在什么时候做妊娠期糖尿病的首次筛查比较合适？ 254
305．怎样筛查妊娠期糖尿病？ 254
306．如何确诊妊娠期糖尿病？ 254
307．能不能靠尿糖诊断妊娠期糖尿病？ 255
308．确诊为妊娠期糖尿病的病人包括哪几种情况？ 256
309．糖尿病妊娠和妊娠期糖尿病的病人在怀孕期间的治疗、监测有区别吗？ 256
310．对糖尿病妊娠和妊娠期糖尿病的病人进行管理的目的是什么？ 256
311．怀孕期间糖尿病的饮食治疗需要注意哪些问题？ 257
312．妊娠期糖尿病的病人可以吃水果吗？ 259
313．肥胖的病人怀孕期间可以减肥吗？ 260
314．妊娠合并糖尿病病人需要监测哪些指标？ 260
315．妊娠合并糖尿病病人经饮食治疗血糖仍高怎么办？ 261
316．妊娠合并糖尿病病人能应用口服降糖药物治疗吗？ 261
317．妊娠合并糖尿病病人可以应用胰岛素吗？ 262
318．妊娠合并糖尿病病人应用胰岛素要注意些什么？ 262
319．妊娠合并糖尿病病人分娩前后要注意哪些问题？ 263
320．患妊娠期糖尿病的孕妇生完宝宝后会不会真的就得了糖尿病呢？ 264
321．患妊娠期糖尿病的孕妇分娩后应该注意哪些问题？ 264
附录A 常见食物交换份表 266
附录B 总热量与食物份数转换表 268