目录 1
第一章 手术发展史 1
第二章 人员、器材 3
手术人员 3
手术器材 3
第三章 局部解剖 7
女性会阴 7
一、尿生殖三角 8
二、输卵管 1 9
二、肛三角 14
会阴部血管、神经和淋巴 16
一、动脉 16
二、静脉 16
三、神经 17
四、淋巴 18
女性盆腔器官 19
一、卵巢 19
三、子宫 20
四、阴道 22
五、输尿管 23
六、膀胱 26
七、尿道 26
八、直肠 26
骨盆腔的血管、淋巴和神经 27
一、动脉 27
二、静脉 30
三、盆腔的淋巴 31
四、骨盆内神经和神经丛 33
子宫的韧带及盆腔结缔组织的局部解剖 35
一、子宫阔韧带 36
二、子宫圆韧带 37
三、子宫主韧带 37
四、子宫膀胱韧带 37
五、子宫骶韧带 37
一、阴道筋膜、膀胱筋膜及直肠筋膜 38
阴道和子宫颈支持结构 38
六、膀胱周围间隙 38
七、直肠周围间隙 38
二、子宫脱垂阴式手术时阴道前壁的粘膜和子宫颈周围结构的变化 39
第四章 适应症、禁忌症 41
一、适应症 41
二、禁忌症 52
第五章 手术前准备 53
一、入院后的检查 53
二、思想准备 53
三、物质准备 54
第六章 麻醉 56
病人术前情况 56
一、一般情况的估计与准备 56
一、循环系统异常 57
特殊病人麻醉选择 57
四、病例选择 57
三、病人的具体条件 57
一、麻醉的要求 57
麻醉的选择原则 57
二、特殊情况的估计与准备 57
二、麻醉的安全性 57
二、呼吸系统异常 63
三、肝功能不良 63
四、代谢及内分泌系统异常 63
五、老年病人 64
一、麻醉前给药 65
局部麻醉的应用 65
二、盐酸肾上腺素的临床应用 71
三、机械压迫止血方法 75
常用的几种麻醉方法 75
一、局部麻醉 75
二、氯胺酮静脉麻醉 82
第七章 手术步骤 85
麻醉实施 85
一、切口 93
操作程序 93
二、切开 94
三、剥离 96
四、结扎 104
五、124缝扎法 106
六、123缝扎法 118
七、122缝扎法 121
八、111缝扎法 125
九、阴道前壁修补术 133
十、阴道后壁修补术 138
十一、直肠膨出修补术 144
十二、Ⅲ度会阴裂伤累及直肠下段修补术 147
第八章 手术后一般处理 151
一、一般情况处理 151
二、一般并发症的处理 153
术中、术后出血 155
一、术中出血 155
第九章 术中、术后出血及其处理 155
二、术后出血 156
自然止血 158
药物止血 159
一、几种常用的止血药物 159
二、局部用药止血法 161
人工止血 161
一、一般手术常用的几种止血方法 162
二、结扎止血方法 162
三、双手打结方法的操作步骤 163
第十章 肠管、膀胱、输尿管损伤的手术处理 166
肠管损伤 166
一、小肠浆肌层损伤 166
二、小肠全层损伤 166
三、直肠损伤 166
四、术后处理 168
膀胱损伤 169
一、术中膀胱损伤 170
二、尿道损伤 170
三、术后处理 171
一、术中输尿管损伤 172
二、输尿管损伤修补术 172
输尿管损伤 172
三、输尿管吻合术 173
四、输尿管膀胱吻合术 174
五膀胱壁管状成形的输尿管膀胱吻合术 176
六、术中注意事项 177
七、术后处理 177
一、出血临床分类 178
第十一章 出血性休克、败血性休克 178
出血性休克 178
二、病理生理改变 179
三、临床病象 180
四、治疗 181
败血性休克 184
一、病因及病理生理 185
二、临床表现 186
五、治疗 189
三、诊断要点 189
四、预防 189
六、小结 194
第十二章 输血、输液 195
手术时输血、输液问题 195
输血 195
一、主要输血适应症 195
二、输血注意事项 196
三、输血与输液的评价 197
输液 199
四、近几年来阴道内子宫切除术输血、输液情况 199
一、手术对水盐代谢的影响 200
二、术后液体补充 201
三、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 201
第十三章 调查、疗效分析 205
一、调查分析 205
二、疗效分析 207
第十四章 几点体会 213