第一章 银屑病的流行病学 1
第一节 银屑病的历史 1
一、中国古代医家对银屑病的认识 1
二、国外对银屑病的记载 3
三、银屑病治疗史的回顾 3
第二节 银屑病国内流行情况 5
一、银屑病的患病率 5
二、银屑病的发病率 7
三、临床表现情况 7
四、伴发疾病情况 8
第三节 国外流行情况 8
第四节 银屑病发病因素分析 10
一、遗传因素 10
二、季节因素 10
三、精神神经因素 11
五、饮食因素 11
六、感染因素 13
七、内分泌因素 13
八、药物因素 14
九、外伤因素 15
第四节 银屑病防治研究中常用的流行病学方法 15
一、流行病学研究方法的分类 15
二、描述性研究 15
三、分析性研究 17
四、实验性流行病学研究 18
第二章 银屑病与遗传因素 19
第一节 遗传流行病学异常 19
一、发病率 19
二、家系分析 20
三、种族差异 21
四、遗传方式 22
第二节 HLA系统 22
一、HLA复合体及其编码分子 23
二、HLA与银屑病的相关性研究 25
第三节 遗传易感基因综述 28
一、PSORS1（6p21.3） 29
二、PSORS2（17q25） 30
三、PSORS3（4q） 30
四、PSORS4（1q21） 31
五、PSORS5（3q21） 31
六、PSORS6（19P13） 32
七、PSORS7（1p） 32
八、PSORS8（16q） 33
九、PSORS9（4q31） 33
十、PSORS10（18p11） 33
十一、PSORS11（5q31.1） 34
十二、PSORS12（20q13） 34
十三、PSORS13（6q21） 34
十四、PSORS14（2q13） 34
第三章 银屑病与免疫 37
第一节 固有免疫与黏膜免疫 37
一、皮肤黏膜屏障 37
二、补体系统 42
三、抗菌肽及酶类物质 43
四、固有免疫细胞病原相关的分子结构识别受体 46
第二节 适应性免疫 50
一、抗原提呈细胞 50
二、T淋巴细胞 55
第三节 角质形成细胞 62
一、角质形成细胞解剖学基础 62
二、角蛋白与银屑病 63
三、角质形成细胞在银屑病发病机制中的作用 64
第四节 细胞因子 69
一、白介素 69
二、干扰素 71
三、肿瘤坏死因子 71
四、集落刺激因子 72
五、生长因子 72
六、趋化性细胞因子 73
第五节 黏附分子 75
一、黏附分子的分类及作用 76
二、细胞黏附分子与银屑病发病的关系 78
第四章 银屑病与感染 79
第一节 细菌感染 79
一、链球菌感染 79
二、金黄色葡萄球菌感染 81
三、幽门螺杆菌感染 83
第二节 病毒感染 85
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染 85
二、巨细胞病毒（CMV）感染 86
三、人免疫缺陷病毒（HIV）感染 88
第三节 真菌感染 90
一、糠秕孢子菌生物学特征和致病性 90
二、糠秕孢子菌与银屑病的关系 91
三、糠秕孢子菌诱发银屑病的可能机制 91
第五章 代谢异常与银屑病 93
第一节 脂肪代谢 93
第二节 糖代谢 94
第三节 蛋白质代谢 94
第四节 维生素代谢 96
第五节 无机盐与微量元素 97
第六节 酶的异常 98
第六章 临床表现 100
第一节 寻常型银屑病 100
一、皮损特征和自觉症状 100
二、皮损部位和病程 101
第二节 脓疱型银屑病 102
一、限局型脓疱型银屑病 102
二、泛发性脓疱型银屑病 103
第三节 关节病型银屑病 105
一、关节表现 106
二、腱鞘炎和肌肉与腱在骨起止点处的病变 107
第四节 红皮病型银屑病 108
第五节 特殊类型银屑病 109
一、头皮银屑病 109
二、颜面银屑病 109
三、掌跖银屑病 109
四、屈侧型银屑病 110
五、黏膜银屑病 110
六、银屑病甲病或指（趾）甲银屑病 110
七、毛囊性银屑病 110
八、点滴状银屑病 110
九、钱币状银屑病 111
十、扁平苔藓样银屑病 111
十一、脂溢性银屑病 111
十二、湿疹样银屑病 111
十三、肥厚型银屑病 112
十四、蛎壳状银屑病 112
十五、疣状银屑病 112
十六、光敏性银屑病 112
十七、大疱性银屑病 112
十八、尿布银屑病 113
十九、不稳定银屑病 113
第六节 银屑病合并系统损害 113
一、肝损害 113
二、眼病变 113
三、胃肠道病变 114
四、心血管系统损害 114
五、银屑病肾病 114
六、膀胱炎 115
七、痛风 115
八、低钙血症 115
九、多软骨炎 115
十、慢性复发性多发性骨髓炎 115
第七章 银屑病实验室检查 116
第一节 银屑病的组织病理 116
一、寻常型银屑病 116
二、关节病型银屑病 118
三、脓疱型银屑病 118
四、红皮病型银屑病 119
第二节 银屑病的超微结构 120
一、表皮 120
二、真皮 120
第三节 微循环障碍和血液流变学 121
一、银屑病病人皮肤微循环变化 121
二、银屑病患者的微循环变化与表皮增生 123
第八章 诊断及鉴别诊断 124
第一节 诊断标准 124
一、寻常型银屑病诊断标准 124
二、脓疱型银屑病的诊断 124
三、关节病型银屑病（PsA） 125
四、红皮病型银屑病 126
第二节 鉴别诊断 126
一、寻常型银屑病的鉴别 126
二、脓疱型银屑病的鉴别 135
三、红皮病型银屑病的鉴别 138
四、关节病型银屑病的鉴别 142
五、特殊部位银屑病的鉴别 146
第九章 内服药治疗 150
第一节 抗肿瘤类药物 150
一、甲氨蝶呤 150
二、硫唑嘌呤 153
三、羟基脲 154
第二节 免疫抑制剂 156
一、环孢素 156
二、吗替麦考酚酯 159
第三节 维A酸类药物 160
一、维A酸（RA）类药物的分类 161
二、维A酸类药物作用机制 161
三、RA类药用于银屑病的治疗 162
四、RA类药的禁忌证 166
五、RA类药系统应用的不良反应 167
第四节 糖皮质激素 168
一、糖皮质激素的作用机制 168
二、适应证 170
三、不良反应 170
第五节 抗生素 171
一、适应证 171
二、临床常用药物 171
第六节 其他可能应用的药物 173
一、免疫调节剂 173
二、非甾体类消炎药 174
三、抗风湿类药物 176
第十章 外用药治疗 178
第一节 焦油制剂 178
一、作用机制 178
二、适应证 179
三、禁忌证 179
四、临床应用 180
五、不良反应 181
六、注意事项 181
第二节 蒽林 182
一、作用机制 182
二、临床应用 183
三、不良反应和注意事项 184
第三节 糖皮质激素类 184
一、外用糖皮质激素的作用机制 185
二、适应证 186
三、禁忌证 186
四、糖皮质激素的临床应用 186
五、糖皮质激素合理外用治疗银屑病 189
六、外用糖皮质激素的不良反应 192
第四节 维A酸类 193
一、全反式维A酸（at-RA） 194
二、他扎罗汀 196
第五节 维生素D3类似物 199
一、维生素D3衍生物的生物学作用及机制 199
二、维生素D3衍生物抗银屑病机制 200
三、维生素D3衍生物的临床适应证 201
四、维生素D3衍生物的使用方法 201
五、维生素D3衍生物副作用及注意事项 203
六、维生素D3衍生物临床应用 204
第六节 钙调神经磷酸酶抑制剂 207
一、药理作用机制 208
二、临床适应证 209
三、不良反应和禁忌证 209
四、临床应用 210
第十一章 物理治疗 212
第一节 光疗 212
一、长波紫外线（UVA，波长320～400nm） 212
二、宽谱UVB（BB-UVB，波长290～320nm） 213
三、窄谱UVB（NB-UVB） 216
四、308nm准分子激光 218
五、光化学疗法 218
六、其他方法 221
第二节 水疗 222
一、作用机制 222
二、适应证 222
三、水疗种类 223
四、治疗效果 223
五、注意事项 224
第十二章 生物治疗 225
第一节 银屑病生物治疗概述 225
一、银屑病生物治疗的免疫病理基础 225
二、适应证 227
三、禁忌证 227
四、不良反应的预防和监测 227
第二节 阻断T细胞活化的生物制剂 230
一、依法利珠单抗（Efalizumab） 230
二、阿法塞特（Alefacept） 231
三、希普利珠单抗（Siplizumab） 232
四、达克利珠单抗（Daclizumab）和巴斯力莫（Basillmab） 232
五、巴利昔单抗（Basiliximab） 233
六、CTLA4Ig 233
七、抗CD4抗体 234
第三节 抑制炎症介质的生物制剂 234
一、抑制TNF-α其生物学作用 234
二、IL-12/IL-23拮抗剂 237
三、IL-17及其受体拮抗剂 238
第四节 调节细胞因子平衡的生物制剂 239
一、地尼白介素-2（Denileukin diftitox， Ontak） 239
二、重组人IL-10 240
三、T肽 240
四、ABX-IL-8 240
第五节 磷酸二酯酶抑制剂 240
第六节 JAK抑制剂 241
第十三章 银屑病的中医药诊疗 243
第一节 银屑病的中医学病因病机 243
一、内因 243
二、外因 244
第二节 银屑病的皮损辨证 249
一、辨皮损颜色 249
二、辨鳞屑 249
三、辨皮损部位 250
第三节 银屑病的中医辨证分型 250
一、风热证 250
二、血热证 251
三、血瘀证 252
四、血虚证 253
五、血燥证 254
六、湿热证 254
七、风湿痹阻证 255
八、肝肾不足证 256
九、湿热蕴毒证 256
十、脾虚毒恋证 257
十一、毒热伤营证 257
第四节 银屑病的中医药治疗 259
一、雷公藤 259
二、复方中成药 264
三、中药针剂 265
四、外用中药 266
第五节 中医名家辨证治疗银屑病的经验 268
一、赵炳南治疗银屑病的经验 268
二、朱仁康治疗银屑病的经验 269
三、张志礼治疗银屑病的经验 272
四、顾伯华治疗银屑病的经验 274
五、徐宜厚治疗银屑病的经验 275
六、周鸣歧治疗银屑病的经验 277
第十四章 银屑病的评估及治疗策略 279
第一节 银屑病严重程度的评估 279
一、PASI评分法 279
二、皮肤病生活质量指标（DLQI） 282
第二节 银屑病治疗原则 284
一、严重程度的分类 284
二、治疗原则 284
三、治疗目的 285
四、银屑病现状及共识 285
五、各型银屑病的治疗方案： 286
第三节 银屑病的分型治疗及方法选择 286
一、不同类型银屑病的治疗 286
二、特殊部位银屑病的治疗 288
三、特殊人群银屑病的治疗 288
第四节 联合、轮换或序贯疗法 289
一、联合治疗 289
二、轮换疗法 290
三、序贯疗法 290
四、联合、轮换或序贯疗法的合理应用 290
第十五章 银屑病的护理与预防 293
第一节 银屑病的护理 293
一、常规护理 293
二、心理护理 294
三、寻常型银屑病的护理 295
四、红皮病型银屑病的护理 295
五、脓疱型银屑病的护理 296
六、关节 病型银屑病的护理 297
七、健康教育及出院指导 298
第二节 银屑病的预防 298
一、注意心理卫生保持心情舒畅 299
二、消除慢性病灶预防各种感染 299
三、避免皮肤外伤保持清洁滋润 300
四、科学搭配饮食切忌盲目偏食 300
五、提倡合理用药反对滥用药物 301
六、养成良好习惯禁止贪烟酗酒 303
七、巩固预防治疗莫入广告误区 304
八、善于自我保健定期施行体检 304
参考文献 306
中文文献 306
外文文献 310