绪论 1
一 本课题国内外研究现状述评及研究意义 2
二 研究内容和思路 3
三 本课题研究的重点与难点 5
四 主要观点 6
五 资料来源 7
第一章 虫—人—环境构成的“生态系统” 9
第一节 血吸虫的生命周期及其对生态环境的需求 9
一 血吸虫及其生命周期 9
二 血吸虫的“终宿主”：人或哺乳动物 11
三 血吸虫的“中间宿主”：钉螺 13
四 血吸虫病的传播媒介——疫水 15
五 血吸虫及其宿主对环境要素的基本要求 16
第二节 鄱阳湖地区的生态环境与血吸虫病流行 19
一 鄱阳湖地区传染源广谱、钉螺密度高 20
二 鄱阳湖区疫水分布广泛、血吸虫生存环境适宜 21
三 湖区的生产、生活方式为血吸虫病传播提供了必要条件 23
第三节 鄱阳湖区血吸虫“生态系统” 24
一 血吸虫“生态系统”的结构要素及其相互关系 25
二 人—虫博弈与鄱阳湖区域生态环境变迁 27
第二章 民国以前湖区“生态系统”基本平衡和稳定 29
第一节 虫对人类造成的危害不大 29
一 鄱阳湖区关于血吸虫病的史料记录 29
二 民国以前鄱阳湖区血吸虫病对人类的危害不大 34
第二节 人对虫认识无知、防治无策 37
一 普通民众对“血吸虫病”缺乏认识，防治“瘟神”的主要措施是求神拜佛 37
二 传统中医对“血吸虫病”处于“无知”状态，对“瘟神”无可奈何 40
三 生产力水平还不足以对血吸虫和环境造成过大影响 41
第三节 环境变化未受虫、人关系影响，基本按自身规律演化 44
一 民众趋向在鄱阳湖区定居生活，而不是逃避 44
二 人类在湖区与水争田，通过兴修圩堤改善了湖区的生态环境 45
三 人们热衷于在鄱阳湖的草洲和渔场上求生活对草洲和捕鱼场所的争夺愈演愈烈 47
四 鄱阳湖地区生态演变，基本上是按自身规律进行，与虫、人关系无关联 49
第三章 民国鄱阳湖区血吸虫病流行及其对生态环境的破坏 51
第一节 民国鄱阳湖地区血吸虫病流行因素 51
一 洪灾因素 51
二 战争因素 53
三 人口流动因素 54
四 人类对鄱阳湖开发利用 55
第二节 民国鄱阳湖地区血吸虫病严重流行 58
一 深刻的疫情记忆 58
二 流行范围广泛 62
三 流行程度严重 64
第三节 民国鄱阳湖地区血吸虫病流行对生态的破坏 68
一 危害生命 68
二 危害生育 70
三 危害生长 71
四 危害生活 72
五 危害生产 73
六 奇特的生态景观 73
第四章 民国血吸虫病流行时期鄱阳湖疫区社会生态 77
第一节 政府官员的消极与冷漠 77
一 中央政府及其官员毫无作为 78
二 地方政府及其官员缺乏有力和有效措施 79
第二节 医疗界的无能与诈骗 82
一 现代性医疗力量置身事外 82
二 传统中医束手无策 84
三 江湖郎中趁火打劫 85
第三节 富裕阶层的为富不仁 86
一 缺乏道义和责任感 87
二 欺霸病、亡人妻女 89
第四节 神道势力的趁火打劫 90
一 疫期神道势力活跃原因 90
二 疫期神道们的主要活动 91
第五节 普通民众的挣扎与绝望 94
一 害怕、恐慌和挣扎 94
二 麻木、绝望和消极 96
第六节 几点思考 98
一 人间地狱：民国鄱阳湖疫区社会 98
二 民国鄱阳湖疫区社会现象的警示 99
第五章 20世纪50—70年代“环改血防”与湖区环境变迁 102
第一节 新中国成立初期血吸虫病严重流行 102
一 新中国成立初期的血吸虫病疫情 103
二 “环改血防”的曲折历程 105
第二节 “群众运动式”防疫模式 109
一 “群众运动式”防疫：地动三河铁臂摇 109
二 防治典范：第一面血防红旗的升起 111
三 余江血防模式在全省推广 114
第三节 “环改血防”的主要措施 116
一 消灭传染源：查治病人、病畜 116
二 围湖造田、变水田为旱地 120
三 开新填旧，铲除、火烧杂草 125
四 药物灭螺 129
五 管粪管水 133
第四节 “环改血防”与湖区环境变迁 136
一 “环改血防”与湖区生态环境优化 137
二 “环改血防”带来的生态环境问题 143
第六章 20世纪80—90年代疫情回升、防治与环境变迁 150
第一节 20世纪80—90年代环湖地区血吸虫病的反复 150
一 血吸虫病疫情回升 150
二 疫情回升的原因分析 153
第二节 20世纪80—90年代血防措施 155
一 山江湖工程：“治虫与治水、治山、治穷”相结合 155
二 综合治理血吸虫病措施的提出 157
三 人畜化疗为主血防措施的实施 159
第三节 20世纪80—90年代血防与鄱阳湖区域环境变迁 166
一 药物灭螺与水体污染 166
二 江湖堤岸、草地的整治灭螺与植被破坏 167
三 江湖洲滩垦种带来的生态问题 169
四 农业、水利工程灭螺与1998年洪灾 170
五 人畜化疗未能防止病原扩散 172
六 灭螺、发展经济与生态的矛盾 174
第七章 21世纪初血防与湖区生态环境变迁 176
第一节 以传染源控制为主的血防策略的出台 176
一 21世纪初湖区与血吸虫病有关的环境状况 176
二 21世纪初鄱阳湖区血吸虫病疫情回升 180
三 以传染源控制为主的血防策略制定 182
第二节 封洲禁牧与草洲净化 185
一 封洲禁牧的主要依据 185
二 封洲禁牧的方法和效果 186
第三节 以机代牛与切断主要传染源 188
一 以机代牛的必要性和可能性 188
二 以机代牛方法 189
三 以机代牛效果 190
第四节 改水改厕与湖区人居环境改善 191
一 改水改厕在血防中的作用 191
二 安全用水 192
三 无害化厕所 193
四 改水改厕的效果 194
第五节 健康教育的血防效果 195
一 行为疾病要靠行为控制来解决 195
二 针对不同人群采取不同的干预措施 196
三 健康教育的血防效果 196
第六节 以传染源控制为主血防策略的总体效果及存在问题 198
一 总体效果 198
二 存在的问题 199
第八章 新世纪湖区血防面临新的环境问题 201
第一节 “平、退、移”与血吸虫病防治 201
一 “平、退、移”的提出与实施 201
二 “平、退、移”可能使疫区范围扩大 204
第二节 三峡工程对鄱阳湖区血吸虫病防治的影响 206
一 国内外类似工程的经验教训 206
二 三峡水利枢纽运行方式对鄱阳湖水文的影响 207
三 对鄱阳湖区血吸虫病防治的影响 208
第三节 人口流动与湖区血吸虫病扩散的潜在风险 210
一 湖区人口流动现状及趋势 211
二 湖区人口流出与血吸虫病扩散的潜在风险 212
三 湖区人口流入对血吸虫病传播的影响 213
第四节 气候变暖对血吸虫病的影响 216
一 鄱阳湖流域气候变暖 216
二 气候变暖对湖区血吸虫病传播的影响 217
三 气候变暖导致水灾与血吸虫病扩散 219
第九章 历史的经验、教训与未来战略 222
第一节 新中国成立以来鄱阳湖区血防成就与经验 222
一 新中国成立以来鄱阳湖地区血防的三个阶段 222
二 鄱阳湖地区血防成就 225
三 鄱阳湖地区血防的成功做法 227
四 鄱阳湖地区血防的历史经验 229
第二节 新中国成立以来鄱阳湖区血防工作的反思 231
一 必须放弃以破坏环境为代价的灭螺措施 231
二 单纯的医学措施并不能消灭血吸虫病 233
三 以控制传染源为主的防治策略也有漏洞 235
第三节 未来战略：生态血防 237
一 疫苗的研制 238
二 控湖工程 239
三 生态灭螺、化疗和传染源控制三管齐下 239
四 管粪管水，搞好农村环境卫生 240
五 血防教育 241
六 社会血防 241
七 综合血防 242
第十章 结论 245
一 鄱阳湖区存在“虫、人、环境”构成的“生态系统” 245
二 民国以前湖区“生态系统”基本平衡和稳定 246
三 民国年间血吸虫病对湖区生态环境的破坏 246
四 新中国成立后血防与湖区生态环境优化与恶化 247
五 历史的启示 248
参考文献 249