第十二部分 脊柱 1475
第37章 脊柱解剖与手术入路 1476
第一节 脊柱解剖 1476
第二节 脊柱关节的解剖 1476
第三节 脊髓和神经的解剖 1477
第四节 颈、胸、腰椎椎弓根解剖 1479
第五节 脊髓的血液循环 1481
第六节 手术入路 1482
一、脊柱前侧入路 1482
二、脊柱后侧入路 1504
第38章 颈椎退变性疾病 1512
第一节 颈椎椎间盘退变与突出概述 1512
第二节 椎间盘与脊柱解剖 1512
神经结构 1513
第三节 椎间盘疾病的自然史 1513
第四节 诊断性检查 1514
一、X线片 1514
二、脊髓造影 1514
三、CT 1515
四、磁共振成像（MRI） 1515
五、其他诊断性检查 1516
第五节 诊断性注射 1516
一、硬膜外可的松注射 1517
二、关节突关节注射 1518
三、颈椎间盘造影术 1519
第六节 颈椎间盘疾病 1520
一、体征和症状 1520
二、鉴别诊断 1524
三、影像学诊断 1524
四、非手术治疗 1524
五、手术治疗 1525
第七节 脊柱类风湿关节炎 1537
一、临床评估 1538
二、影像学诊断 1538
三、颈椎不稳 1539
第八节 颈椎强直性脊柱炎 1541
颈椎截骨术 1542
第39章 胸椎和腰椎退行性疾病 1544
第一节 胸腰椎椎间盘退变和突出概述 1544
第二节 脊柱和椎间盘的大体解剖 1545
神经解剖 1545
第三节 椎间盘疾病的自然转归 1546
第四节 腰椎轴性疼痛 1547
一、诊断学 1548
二、封闭与注射技术 1551
第五节 胸椎间盘疾病 1562
一、症状和体征 1562
二、确诊检查 1563
三、治疗结果 1563
四、手术治疗 1563
第六节 腰椎间盘疾病 1566
一、症状和体征 1566
二、鉴别诊断 1568
三、确诊性影像学检查 1568
四、保守治疗 1569
五、手术治疗 1570
六、腰神经根变异 1574
七、手术治疗椎间盘突出的疗效 1575
八、腰椎间盘再次手术 1578
九、椎间盘切除和融合 1579
第七节 胸、腰椎融合术 1579
一、前路胸腰椎融合术 1579
二、后路脊柱融合术 1582
三、脊柱融合中的内固定 1586
四、后路融合术的术后处理 1587
五、脊柱融合术后假关节形成 1587
第八节 退变性椎间盘疾病和椎间盘内紊乱 1588
一、患者的筛选（排查）过程 1591
二、差异性脊髓神经麻醉 1591
三、胸腰椎椎间盘成形术（人工椎间盘置换术） 1594
四、脊柱手术失败 1594
第九节 椎管狭窄症 1596
一、解剖 1596
二、自然病程 1598
三、临床评估 1599
四、影像学诊断 1599
五、非手术治疗 1602
六、手术治疗 1603
第十节 强直性脊柱炎 1609
腰椎截骨术 1610
第十一节 成人脊柱侧凸畸形 1612
一、畸形的发病率及进展 1613
二、分型 1613
三、脊柱骨盆参数 1615
四、临床评估 1615
五、解剖及生物力学 1616
六、影像学诊断 1616
七、非手术治疗 1617
八、手术治疗 1617
九、髂骨固定 1621
第十二节 尾骨疼痛 1621
第40章 脊柱滑脱 1624
第一节 概述 1624
一、病因学 1624
二、分型 1625
三、骨盆影像学参数 1627
四、自然史 1629
第二节 峡部裂 1630
一、临床表现 1630
二、诊断性评估 1630
三、手术治疗的评估 1631
四、手术治疗 1633
第三节 成人峡部性滑脱 1634
一、病理生理学 1634
二、非手术治疗 1635
三、手术治疗 1635
第四节 退变性腰椎滑脱 1641
一、病理生理学 1641
二、非手术治疗 1642
三、手术治疗和效果 1642
四、手术计划 1642
五、前路腰椎椎体间融合 1646
第五节 围术期管理及并发症 1646
一、术前管理 1646
二、术中管理 1646
三、术后管理 1647
四、特殊并发症的管理 1647
第41章 脊柱的骨折、脱位和骨折-脱位 1650
第一节 脊柱损伤的初步管理 1650
一、脊柱初步评估 1651
二、脊柱预防措施 1653
三、影像诊断 1653
四、其他影像学检查 1656
五、神经功能评估 1657
第二节 脊髓损伤 1661
一、神经和脊髓休克 1661
二、脊椎快速复位 1661
三、脊髓损伤治疗 1662
四、脊髓综合征 1663
第三节 颈椎损伤 1664
一、头环背心固定和颈椎支具 1664
二、影像学评估措施 1667
三、枕颈脱位损伤模式 1667
四、枕骨髁骨折 1671
五、横韧带撕裂 1672
六、寰椎骨折 1675
七、枢椎骨折 1676
八、下颈椎损伤（C3～T1） 1683
九、强直性脊柱炎 1694
十、椎动脉损伤 1694
第四节 胸椎和腰椎损伤 1695
一、分型 1695
二、治疗 1697
三、椎体压缩型骨折 1699
四、椎体爆裂型骨折 1699
五、牵张型损伤 1699
六、伸展型损伤 1700
七、骨折-脱位 1701
八、减压术 1701
第五节 骶骨骨折和脊柱骨盆脱位损伤 1707
一、分型 1707
二、治疗 1708
第42章 脊柱感染与肿瘤 1713
第一节 脊柱感染 1713
一、脊柱解剖 1713
二、脊柱化脓性感染 1713
三、特殊感染 1716
四、不同解剖节段的脓肿引流 1722
五、手术技术 1727
第二节 脊柱肿瘤 1734
一、良性肿瘤 1734
二、原发性恶性肿瘤 1738
三、转移性肿瘤 1740
第43章 小儿颈椎 1744
第一节 正常的胚胎生长和发育 1744
第二节 齿突畸形 1745
一、诊断 1746
二、X线表现 1746
三、治疗 1747
第三节 颅底凹陷症 1765
一、X线表现 1765
二、治疗 1767
第四节 寰枕融合 1767
一、X线表现 1768
二、治疗 1768
第五节 特发性寰枕关节不稳 1769
第六节 Klippel-Feil综合征 1769
一、合并症 1770
二、临床表现 1771
三、影像学表现 1771
四、治疗 1772
第七节 寰枢关节旋转性半脱位 1775
一、X线表现 1776
二、治疗 1777
第八节 Down综合征的颈椎不稳 1778
一、神经系统表现 1778
二、X线表现 1778
三、治疗 1779
第九节 家族性颈椎发育不良 1779
第十节 先天性寰椎畸形 1779
第十一节 Larsen综合征 1780
第十二节 颈椎间盘钙化 1781
第44章 脊柱侧凸和脊柱后凸 1782
脊柱侧凸 1782
第一节 幼儿特发性脊柱侧凸 1782
治疗 1784
第二节 儿童特发性脊柱侧凸 1788
治疗 1788
第三节 青少年特发性脊柱侧凸 1798
一、病因学 1798
二、自然病史 1798
三、患者的检查 1800
四、影像学检查 1801
五、非手术治疗 1812
六、手术治疗 1813
第四节 特发性脊柱侧凸的后路手术 1815
一、后路融合 1817
二、骨移植 1818
三、脊柱后路固定 1820
四、多钩或椎弓根镙钉节段性内固定器械 1821
五、椎弓根螺钉内固定 1826
六、僵硬性脊柱侧凸 1845
七、脊柱侧凸手术后路手术的并发症 1851
八、后路胸廓成形术 1853
九、凹侧肋骨切开术 1855
十、特发性脊柱侧凸的前路矫形固定 1855
十一、前路胸廓成形术 1864
十二、特发性脊柱侧凸的前路内镜手术 1864
十三、内镜下使用前路器械治疗特发性脊柱侧凸 1867
第五节 神经肌肉型脊柱侧凸 1874
一、非手术治疗 1875
二、手术治疗 1876
三、脑瘫 1888
四、Friedreich共济失调 1892
五、Charoot-Marie-Tooth病 1893
六、脊髓空洞症 1893
七、脊髓损伤 1894
八、脊髓灰质炎 1895
九、脊髓性肌肉萎缩 1895
十、家族性自主神经功能异常 1897
十一、先天性多关节挛缩症 1898
十二、Duchenne肌营养不良症 1898
十三、非Duchenne病肌营养不良症 1899
第六节 先天性脊柱侧凸 1899
一、分类 1900
二、患者的评估 1900
三、自然病程 1902
四、非手术治疗 1904
五、手术治疗 1904
六、胸廓功能不全综合征 1914
脊柱后凸 1921
第七节 Scheuermann病 1921
一、分类 1921
二、病因学 1922
三、临床表现 1923
四、放射线检查 1923
五、自然病程 1923
六、伴随症状 1924
七、鉴别诊断 1924
八、治疗 1925
第八节 先天性脊柱后凸 1932
一、临床和影像学检查 1934
二、手术治疗 1934
第九节 进行性脊椎前部椎间融合 1942
第十节 婴幼儿腰椎发育不全 1943
第十一节 脊柱崩裂和脊柱滑脱 1943
一、分类 1943
二、病因学和自然病程 1945
三、临床表现 1946
四、X线表现 1946
五、获得性脊柱崩裂的治疗 1948
六、发育性的脊柱滑脱的治疗 1953
七、严重（重度发育不良的）脊柱滑脱的治疗 1953
八、脊柱前移的手术治疗 1963
第十二节 脊柱侧后凸畸形 1964
一、脊髓脊膜膨出 1964
二、骶骨发育不全 1973
第十三节 少见原因所致脊柱侧凸 1975
一、神经纤维瘤病 1975
二、马方综合征 1979
三、脊柱肿瘤 1981
四、放疗后脊柱畸形 1988
五、骨软骨发育不良 1990
六、成骨不全 1991
第十四节 罕见原因导致的脊柱后凸 1993
一、椎板切除后脊柱畸形 1993
二、骨骼发育不良 1995
三、黏多糖病 1996