第一章 总论 1
第一节 心衰的流行病学 1
第二节 心衰治疗的历史回顾 3
第三节 心衰治疗的现状与问题 5
一、核心药物的应用现状与问题 5
二、非药物治疗的现状与问题 10
第四节 心衰的防治目标与展望 17
一、病因预防策略 17
二、非外科性治疗策略 18
三、非外科性治疗的研究重点 18
四、外科性治疗策略 20
第二章 心衰的一般治疗 25
第一节 心血管病危险因素的防治 25
第二节 基础心脏病的治疗 26
第三节 去除或缓解心衰诱因 27
第四节 心衰患者的运动训练 29
第五节 心衰的抗心律失常治疗 30
一、室上性心动过速 31
二、房性心动过速与心房扑动 32
三、心房颤动 34
四、室性心律失常 36
第六节 改善心肌代谢 38
第七节 一般建议 40
第三章 心衰的药物治疗 50
第一节 药物治疗的原则与策略 50
一、治疗前需要明确的问题 51
二、心衰的评估与治疗原则 57
三、心衰状态下特定药物的药动学改变 62
第二节 慢性收缩性心脏功能障碍的药物治疗 74
一、利尿剂 74
二、ACEI 80
三、β-受体阻滞剂 85
四、洋地黄制剂 87
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 92
六、醛固酮拮抗剂 93
七、其他药物 95
第三节 舒张功能障碍的评估与药物治疗 102
一、舒张功能障碍的病理生理 102
二、舒张功能的临床评估 106
三、舒张功能障碍的诊断 109
四、舒张功能障碍的治疗 111
第四章 心衰的基因治疗 118
第一节 基因学概述 118
一、基因学的基本原理 118
二、心力衰竭的分子学原理 122
第二节 基因治疗的方法 133
一、基因治疗的基本方法 133
二、基因治疗心脏疾病的转导途径 136
第三节 心衰基因治疗的策略 137
一、针对心肌重塑的基因靶点 137
二、针对正性肌力作用的基因靶点 140
第五章 心衰的细胞移植治疗 148
第一节 心脏的细胞学基础 148
一、心肌细胞的发育 148
二、细胞凋亡 152
第二节 移植细胞的定义、分类与原理 153
一、干细胞的定义 153
二、移植细胞的种类 153
三、细胞移植的治疗原理 159
第三节 移植细胞治疗的治疗路径、方法与要求 162
一、移植的路径 162
二、细胞移植的基本要求 165
第四节 移植细胞治疗的临床应用 168
一、缺血 168
二、心肌病 172
第五节 移植细胞治疗的评价与争议 174
一、干细胞治疗的评价 174
二、干细胞治疗存在的争议与未来研究的主要方向 176
第六章 心衰的CRT治疗 183
第一节 概述 183
第二节 CRT治疗的原理及临床效益 189
一、心室不同步时血流动力学的改变 189
二、CRT改善心脏功能的机制 190
三、最佳起搏电极位置的认识 192
四、CRT的临床效益 193
第三节 CRT术适应证与非适应证 194
一、CRT术手术指征 194
二、评估心室非同步新的超声指标 195
三、CRT术非适应症 195
第四节 CRT植入的基本方法 197
一、术前准备 197
二、选择左或右侧锁骨下静脉穿刺入径 197
三、右心室起搏电极的植入 198
四、右心房电极的植入 198
五、冠状静脉窦造影 198
六、左心室起搏电极的植入 199
七、CRT手术的可能并发症 200
八、植入冠状窦静脉电极的安全性 200
第五节 CRT术特殊情况的处理与策略 201
第七章 心衰的透析治疗 213
第一节 概述 213
一、透析治疗的发展史 214
二、血液透析与超滤的基本原理 215
第二节 血液透析的种类与方法 222
一、血液透析的基本方法 222
二、间歇性血液透析（IHD） 223
三、间歇性单纯超滤（IIUF） 224
四、持续性血液净化（CBP） 227
五、连续性高通量透析（CHFD） 230
第三节 腹膜透析 232
一、概述 232
二、腹膜透析的原理 233
三、腹膜透析的优点和缺点 234
四、临床效果评估 234
第四节 与透析相关的问题与并发症的处理 235
一、透析中技术层面的问题 235
二、血管径路 237
三、抗凝 241
四、透析并发症及处理 243
第八章 心衰的常规外科手术治疗 256
第一节 绪论 256
第二节 缺血性心脏病的外科手术方法 259
一、急性冠脉疾病的血运重建术 259
二、慢性缺血性心肌病的血运重建术 264
第三节 瓣膜病与急性瓣膜性心内膜炎的外科手术 274
一、瓣膜病的外科手术治疗进展 274
二、急性心内膜炎的外科手术治疗 275
第四节 动力性心肌成形术 278
一、动力性心肌成形术发展史 278
二、背阔肌的解剖学特点 279
三、背阔肌的电刺激训练 280
四、循环辅助机制 282
五、动力性心肌成形术的手术方法 283
六、手术中注意要点 285
第九章 心衰的辅助装置治疗 293
第一节 概述 293
一、MCS发展史 294
二、常用的循环辅助装置 298
第二节 MCS对心脏病理生理的影响 309
一、心室间血流动力学的变化 310
二、心室间机械性相互作用 311
三、对缺血心肌及扩张型心肌病的影响 312
第三节 MSC的适应证、禁忌证及影响因素 314
一、MCS治疗的应用状况 314
二、MCS的适应证 315
三、MCS禁忌证及术后成功率的影响因素 318
第四节 MCS的植入方法及围手术期管理 321
一、麻醉及围手术期管理 321
二、MCS植入技术与方法 326
第十章 心衰的心脏移植治疗 342
第一节 概述 342
第二节 术前检查和准备 345
一、受体的选择及检查 345
二、供体心脏的选择及保护 351
第三节 心脏移植术方法 359
一、原位心脏移植 359
二、异位心脏移植 363
三、心脏移植术后的常规处理 366
第四节 心脏移植术后的治疗及处理 366
一、排异反应和免疫抑制疗法 366
二、心脏移植后并发症的防治策略 371
三、心脏移植术的疗效评价 377