第一篇 总论 1
第一章 胰腺外科发展简史 3
第二章 胰腺的胚胎发生和解剖 11
第1节 胰腺的胚胎发生 11
第2节 胰腺的解剖 14
第3节 胰腺组织学 31
第三章 胰腺的生理和病理生理 42
第1节 胰腺外分泌调节和分泌 43
第2节 胰液中的胰酶 49
第3节 胰液外分泌管道及胰液的作用 51
第4节 胰外分泌异常 54
第5节 胰腺消化功能异常 55
第6节 血液和尿中胰酶的变化 56
第7节 胰内分泌功能异常 58
第8节 全胰切除的影响 65
第四章 胃肠胰内分泌细胞系统 68
第1节 胃肠胰内分泌细胞结构和功能 69
一、A细胞 69
二、B细胞 70
三、D细胞 70
四、D1细胞 70
五、PP细胞 71
六、EC细胞 71
七、ECL细胞 71
八、G细胞 71
十三、MO细胞 72
十一、K细胞 72
十二、L细胞 72
个、IG细胞 72
十四、N细胞 73
十五、P细胞 73
十六、S细胞 73
十七、TG细胞 73
十八、X细胞 73
十九、C细胞 73
第2节 胃肠胰系统的激素 74
一、促胰液素族 74
二、胆囊收缩素族 77
三、其他胃肠胰系统的激素 78
九、I细胞 79
第五章 胰腺的功能检查法 82
第1节 胰腺夕吩泌功能检查 82
第2节 胰腺内分泌功能检查 91
第六章 胰腺疾病的影像学检查 96
第1节 胰腺疾病的普通X线诊断 96
第2节 B型超声检查 100
第3节 CT检查 114
第4节 磁共振检查 116
第5节 经皮肝穿胆道造影及引流 144
第6节 内镜鼻胆管引流 149
第7节 逆行胰胆管造影 152
第8节 胰腺疾病的血管造影及介入性放射学 163
第9节 超声内镜 172
第10节 胰腺疾病的腹腔镜检查及治疗 176
第11节 胰管内镜 178
第12节 影像学对胰腺疾病诊断的评价 180
第1节 胰液细胞学检查 187
第七章 胰腺病理细胞学检查 187
第2节 术前术中细针穿刺抽吸细胞学检查 188
第3节 腹腔灌洗癌细胞检查 190
第4节 胰液及细针穿刺细胞PCR检查 191
第5节 术中胰腺病变病理取材方法及注意事项 195
第八章 胰腺癌肿瘤标记物检测 197
第1节 癌胚抗原CEA 197
第2节 胰腺肿瘤胎儿抗原POA 197
第3节 胰腺癌相关抗原PCAA 198
第4节 胰腺特异抗原PaA 198
第5节 α1-抗胰蛋白酶 199
第6节 白细胞粘附抑制试验 199
第7节 糖抗原CA19-9 200
第8节 糖抗原CA50 202
第10节 Span-1抗原 203
第9节 DU-PAN-2 203
第11节 肿瘤标记物联合检测对胰腺癌诊断价值 204
第九章 胰腺癌基因 207
第1节 ras基因 208
第2节 myc基因 211
第3节 C-erbB基因 212
第4节 C-fos基因 213
第5节 与胰腺癌有关的其他相关基因 213
一、Graf基因 213
二、HLA-DRa基因 213
三、C-met基因 214
第十章 胰腺癌抑痛基因 216
第1节 p~53(抑癌)基因 216
第2节 RB(抑癌)基因 218
第3节 APC基因 220
第4节 DCC基因 221
第5节 p16基因 222
第6节 nm23基因(转移抑制基因) 223
第7节 其他抑癌基因 224
一、MCC基因 224
二、DPC4基因 224
第8节 癌基因和抑癌基因的表达对研究胰腺癌意义的探讨 225
第十一章 胰腺癌流式细胞分析和图像分析 229
第1节 胰腺癌DNA含量流式细胞分析 229
第2节 图像分析技术在胰腺癌中的应用 231
第二篇 各论 233
第1节 胆红素的代谢 235
第十二章 梗阻性黄疸 235
第2节 发生黄疸的病理生理学基础及其分类 237
一、胆红素生成过多所致的黄疸 239
二、肝细胞及毛细胆管性黄疸 240
三、梗阻性黄疸 244
第3节 黄疸的鉴别诊断 246
第4节 梗阻性黄疸时的病理、病理生理学改变及其对机体的影响 253
第十三章 胰腺疾病的围手术期处理 264
第1节 胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的围手术期处理 264
第2节 胰腺疾病伴发胰腺功能不全的围手术期处理 268
第3节 胰腺疾病的围手术期营养支持 272
第4节 胰腺疾病手术后腹腔内出血和应激性溃疡的预防及处理 279
第5节 胰腺疾病围手术期抗生素的应用 285
第6节 胰腺疾病手术的麻醉 287
第1节 异位胰腺 292
第十四章 胰腺先天性疾病 292
第2节 环状胰腺 293
第3节 胰腺囊性纤维性变 296
第4节 胰腺其他先天性异常 299
第十五章 胰腺损伤 301
第十六章 胰腺急性炎症 320
第1节 急性胰腺炎 320
第2节 急性坏死性胰腺炎外科处理 328
一、非手术治疗 330
二、手术治疗 330
三、创口处理 333
四、术后再清创手术 333
一、成人呼吸窘迫综合征 334
第3节 急性坏死性胰腺炎的严重并发症 334
五、营养支持 334
二、多器官功能障碍综合征 336
三、出血 339
四、胰瘘 340
五、肠瘘 340
六、感染 341
第4节 重症急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 342
第十七章 胰腺慢性炎症 349
第1节 慢性胰腺炎 349
第2节 胰石症 376
第十八章 胰腺囊性疾病 382
第1节 先天性胰腺囊肿 382
第2节 胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌 383
第3节 潴留性囊肿 388
第4节 假性胰腺囊肿 390
第十九章 胰腺脓肿和胰瘘 394
第1节 胰腺脓肿 394
第2节 胰瘘 399
第二十章 胰腺恶性肿瘤 406
第1节 胰腺癌 406
第2节 胰腺实质性乳头状上皮肿瘤 425
第3节 壶腹部癌 427
第二十一章 胰腺癌的外科治疗 432
第1节 胰头十二指肠切除术 432
第2节 胰头十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术 441
第3节 保留幽门的胰头十二指肠切除术 443
第4节 区域性扩大切除术 448
第5节 胰体尾部切除术 450
第6节 胰体尾部切除加淋巴结廓清术 452
第7节 全胰切除加淋巴结廓清术 455
一、全胰切除术 455
二、淋巴结廓清术 456
三、全胰切除术加淋巴结廓清 457
第8节 国内外胰头十二指肠切除术的经验 459
第9节 对各种胰头十二指肠切除术的评价 461
第10节 胆囊空肠吻合术 463
第11节 胆总管空肠吻合术 465
第12节 胃肠、胆肠双重吻合术 465
第13节 术中、术后放疗、化疗、温热疗、疼痛处理等综合治疗 467
第14节 如何发现早期胰腺癌 470
第二十二章 胰腺内分泌肿瘤 473
第1节 胰腺内分泌肿瘤概论 473
第2节 胰岛素瘤 483
第3节 胃泌素瘤 499
第4节 胰高糖素瘤 510
第5节 胰血管活性肠肽瘤 518
第6节 其他胰腺内分泌肿瘤 522
一、生长抑素瘤 522
二、胰多肽瘤 525
三、生长激素释放因子瘤 526
四、神经降压素瘤 527
五、胰腺类癌 527
六、胰腺ACTH瘤、胰甲状旁腺素瘤 528
第7节 多发性内分泌肿瘤Ⅰ型 528
第8节 无功能性胰岛细胞瘤 533
第二十三章 胰腺其他疾病 546
第1节 胰腺蛔虫病 546
第2节 胰性胸水、腹水 547
第二十四章 胰腺移植 551
第1节 胰腺移植总论 551
第2节 单纯胰腺移植 560
一、概述 560
二、单纯胰腺移植的供体手术 560
三、胰腺的保存 562
四、单纯胰腺移植受体手术 563
五、单纯胰腺移植的外科并发症 566
六、单纯胰腺移植的康复与远期随访 567
第3节 胰肾联合移植 569
一、概述 569
二、供胰肾的切取和保存 570
三、胰肾联合移植的受者手术 572
四、胰肾联合移植的围手术期处理 573
五、胰肾联合移植的并发症及处理 574
六、胰肾联合移植的康复与远期随诊 576
第4节 胰岛移植 577
一、概述 577
二、移植用胰岛 578
三、临床同种胰岛移植 583
四、临床自体胰岛移植 587
五、临床异种胰岛移植 587
第5节 胎儿胰腺移植治疗Ⅰ型糖尿病 588
第6节 人工胰腺 593
第二十五章 胰腺疾病和其他脏器问的关系 599
第1节 多脏器功能衰竭 599
第2节 胰腺和肝胆系统 610
第3节 胰腺和肾脏 611
第4节 胰腺和肺脏 611
第5节 胰腺和心血管 612
第6节 胰腺和胃肠 613
第7节 胰腺和神经系统 613
第8节 胰腺和其他内分泌腺 614
第二十六章 胰腺病人的营养 617
第二十七章 胰腺疾病实验研究 629
第1节 实验性胰腺炎 629
一、常用动物的生物学特点及胰腺解剖 629
二、胰腺炎的实验模型 630
三、急性胰腺炎的实验性治疗 634
第2节 胰腺癌的实验模型 636
一、动物实验模型的建立 637
二、胰腺癌模型建立中的一些问题 641
三、化学药物诱发胰腺癌的病理 641
四、化学药物诱发胰腺癌的机制 643