§1 胃肠道疾病的病理生理 1
§1．1 胃肠道的运动及其异常 1
§1．1．1 胃肠平滑肌的电生理特性 1
§1．1．2 胃的运动及其失常 3
§1．1．3 小肠的运动及其失常 7
§1．1．4 大肠的运动及其失常 9
§1．2 胃肠道的消化吸收及其障碍 11
§1．2．1 水和电解质的吸收及其异常 11
§1．2．2 胃肠道内营养消化和吸收及其障碍 13
§1．3 肠道内细菌和细菌移位 16
§1．3．1 肠道内细菌 16
§1．3．2 肠道内细菌与疾病的关系 17
§1．4 食物纤维与胃肠道疾病 20
§1．4．1 食物纤维的组成和功能 21
§1．4．2 食物纤维与胃肠道疾病的关系 23
§1．5 胃肠道的免疫功能 24
§1．5．1 抗体介导的免疫应答 24
§1．5．2 细胞介导的免疫应答 26
§1．6 胃肠道激素 26
§1．6．1 激素的命名和分类 26
§1．6．2 激素的生理特性 27
§2 胃肠道疾病的影像学检查与诊断 31
§2．1 X线检查与诊断 31
§2．1．1 食管的X线检查 31
§2．1．2 食管病变的X线诊断 32
§2．1．3 胃、十二指肠的X线检查 34
§2．1．4 胃、十二指肠病变的X线诊断 39
§2．1．5 小肠的X线检查 43
§2．1．6 结肠的X线检查 47
§2．1．7 结肠的X线诊断 48
§2．2 胃肠道CT检查及诊断 50
§2．2．1 检查方法 50
§2．2．2 胃肠病变的CT诊断 51
§2．3 胃肠道MRI检查与诊断 56
§2．4 放射性核素检测方法在胃肠道疾病诊断中的应用 58
§2．4．1 胃排空测定 58
§2．4．2 胃肠道出血 60
§2．4．3 胃食管返流的测定 61
§2．4．4 肠-胃胆汁返流的测定 62
§2．4．5 美克尔(Meckel)憩室的诊断 63
§2．4．6 胃肠道肿瘤的阳性显像 63
§2．4．7 放射免疫分析技术的应用 64
§2．5 超声检查 67
§2．5．1 简介 67
§2．5．2 检查设备 68
§2．5．3 检查前准备 69
§2．5．4 检查方法 70
§2．5．5 胃肠道声像图及超声正常值 71
§2．5．6 食管疾病 72
§2．5．7 胃部疾病 73
§2．5．8 十二指肠病变 75
§2．5．9 小肠病变 76
§2．5．10 阑尾病变 78
§2．5．11 结肠病变 79
§2．5．12 直肠、肛门病变 80
§2．5．13 介入性超声在胃肠道疾病中的应用 80
§3 胃肠道恶性肿瘤的化疗 83
§3．1 化疗药物 83
§3．1．1 5-氟尿嘧啶 83
§3．1．3 顺氯氨铂 85
§3．1．2 丝裂霉素 85
§3．1．4 阿霉素 87
§3．2 给药途径 89
§3．2．1 口服 89
§3．2．2 静脉给药 89
§3．2．3 动脉灌注 89
§3．2．4 腹腔内化疗 90
§3．3 应用方式 92
§3．3．1 晚期胃肠道肿瘤的姑息治疗 92
§3．3．2 术后辅助化疗 92
§3．3．3 新辅助化疗 93
§3．4 胃癌的化疗 94
§3．4．1 单一药物化疗 94
§3．4．2 联合化疗 96
§3．5．1 单一药物化疗 98
§3．5 大肠癌的化疗 98
§3．5．2 联合化疗 100
§3．5．3 辅助化疗 103
§3．6 胃肠道淋巴瘤的化疗 104
§3．7 胃肠道平滑肌肉瘤的化疗 104
§4 胃肠道恶性肿瘤的放射治疗 106
§4．1 直肠癌的放射治疗 106
§4．1．1 综合治疗 106
§4．1．2 单纯放射 108
§4．1．3 单纯外照射技术 108
§4．2 胃癌的放射治疗 112
§4．2．1 术中放射治疗 113
§4．2．2 术后放射治疗 113
§4．3 胃淋巴瘤的放射治疗 115
§4．3．1 治疗原则 115
§4．2．3 术前放射治疗 115
§4．3．2 外照射技术 116
§4．4 肠淋巴瘤 117
§4．4．1 肠淋巴瘤的治疗 118
§4．4．2 放射治疗技术 118
§5 胃肠道恶性肿瘤的高温治疗 123
§5．1 热疗的基本概念与原理 123
§5．1．1 热疗对肿瘤细胞的直接细胞杀伤作用 123
§5．1．2 热疗与化疗的协同增敏作用 124
§5．1．3 热疗与放疗的协同增敏效应 125
§5．2 加热方法 125
§5．2．1 全身加热 125
§5．2．2 局部加热 126
§5．2．3 加热途径 127
§5．3 热疗临床应用模式与方案 128
§5．3．2 热化疗 129
§5．3．1 热放疗 129
§5．3．3 热放化疗 130
§5．3．4 腹腔热灌注化疗 131
§5．4 结语 138
§6 胃肠肿瘤的生物治疗 140
§6．1 主动免疫治疗 141
§6．1．1 肿瘤疫苗 141
§6．1．2 双特异抗体及超抗原治疗 142
§6．1．3 免疫佐剂 143
§6．2 继承免疫治疗 144
§6．2．1 白细胞介素2(IL-2) 144
§6．2．2 肿瘤坏死因子(TNF) 148
§6．2．3 干扰素(IFN) 149
§6．3 基因治疗 151
§6．3．1 胃癌的基因治疗 151
§6．3．2 结肠癌的基因治疗 153
§6．4 分化诱导及其他生物治疗 156
§6．4．1 全反式维甲酸 156
§6．4．2 香菇多糖 156
§6．4．3 活性维生素D_3 157
§6．4．4 丁酸钠 157
§6．4．5 转化生长因子 158
§7 外科营养 161
§7．1 机体代谢与营养评价 161
§7．1．1 基本代谢 161
§7．1．2 营养评价 168
§7．2 肠外营养 170
§7．2．1 肠外营养的指征及途径 170
§7．2．2 肠外营养常用制剂 174
§7．2．3 肠外营养的实施 178
§7．2．4 肠外营养的并发症 180
§7．3 肠内营养 185
§7．3．1 肠内营养历史 185
§7．3．2 肠内营养的分类、评价 187
§7．3．3 适应证与禁忌证 197
§7．3．4 应用方法 199
§7．3．5 家庭的肠内营养 207
§7．3．6 肠内营养并发症 208
§7．3．7 肠内营养的监测 209
§7．3．8 从肠外营养过渡到肠内营养 211
§8 抗菌药物在胃肠外科中的应用 213
§8．1 致病菌的特点和变迁 213
§8．2 预防性应用 215
§8．2．1 预防性用药的合理时机、时间和途径 216
§8．2．2 预防性用药指征 217
§8．3 治疗性应用 219
§8．2．3 给药原则 219
§8．3．1 药物选择 220
§8．3．2 用药原则 221
§8．3．3 预防二重感染 221
§8．4 抗菌药物的选择 222
§8．4．1 青霉素类 223
§8．4．2 头孢菌素类 224
§8．4．3 其他β-内酰胺类 226
§8．4．4 与β-内酰胺酶抑制剂的合剂 227
§8．4．5 氨基糖苷类 228
§8．4．6 大环内酯类 228
§8．4．7 喹诺酮类 229
§8．4．8 其他抗菌药物 230
§8．4．9 抗厌氧菌药物 231
§8．4．10 抗真菌药物 231
§8．5．1 抗菌药物联合应用可能产生的作用 244
§8．5 抗菌药物的联合疗法 244
§8．5．2 联合疗法中协同或累加作用的可能抑制 245
§8．5．3 联合疗法的适应证 246
§8．5．4 可能有效的几种抗菌药物联合 247
§9 吻(缝)合器在胃肠外科中的应用 248
§9．1 简史 248
§9．2 钉合技术的特殊问题 249
§9．3 胃肠吻(缝)合器的临床应用 253
§10 内窥镜在胃肠道疾病中的应用 266
§10．1 内窥镜在消化道疾病诊治中的作用 266
§10．1．1 光导纤维和冷光源内窥镜 266
§10．1．2 电子内窥镜 267
§10．1．3 内镜和超声的结合——超声内镜 267
§10．1．4 内镜激光治疗胃肠道疾病 268
§10．2．1 上消化道内镜检查的适应证、禁忌证及并发症 269
§10．1．5 内镜微波治疗胃肠道疾病 269
§10．2 胃肠道疾病的内镜诊断 269
§10．2．2 纤维结肠镜检查的适应证及并发症 271
§10．2．3 常见胃肠疾患的内镜所见 272
§10．3 胃肠道疾病的内镜治疗 276
§10．3．1 上消化道出血的内镜治疗 276
§10．3．2 食管静脉曲张的内镜治疗 277
§10．3．3 胃肠道息肉内镜摘除术 278
§lO．3．4 上消化道异物经内镜取出 278
§10．3．5 溃疡病的内镜治疗 279
§10．3．6 胃肠道恶性肿瘤的内镜治疗 279
§10．3．7 胃肠道梗阻的内镜治疗 279
§10．3．8 剖腹手术中胃肠道内镜检查 280
§10．4 腹腔镜在胃肠道疾病中的应用 280
§10．4．3 胃迷走神经切断术 281
§10．4．2 胃穿孔修补术 281
§10．4．1 急诊腹腔镜 281
§10．4．4 胃空肠吻合术 282
§10．4．5 胃局部切除术 282
§10．4．6 胃次全切除术 282
§10．4．7 阑尾切除术 283
§11 上消化道出血 285
§11．1 出血原因及其发生率 285
§11．2 诊断 286
§11．2．1 临床表现和诊断 286
§11．2．2 实验室检查 288
§11．2．3 特殊检查 288
§11．3 治疗 290
§11．3．1 治疗原则 290
§11．3．2 紧急处理 290
§11．3．3 非外科治疗 291
§11．3．4 外科治疗 292
§11．3．5 若干上消化道出血疾病的治疗要点 294
§12 下消化道出血 298
§12．1 病因 298
§12．2 诊断 302
§12．3 治疗 305
§13 肿瘤疼痛的诊断和治疗 310
§13．1 肿瘤疼痛发生的原因及机理 311
§13．2 肿瘤疼痛的分类 314
§13．3 肿瘤疼痛的诊断 317
§13．4 肿瘤疼痛的治疗 321
§13．5 腹腔肿瘤手术后腹痛、腹胀的防治 329
§13．6 癌痛治疗计划的制定、随访及修正 329
§14．1．1 先天性胃壁肌层缺损 331
§14．1 先天性胃、十二指肠疾病 331
§14 胃、十二指肠疾病 331
§14．1．2 胃幽门部闭锁与隔膜 334
§14．1．3 新生儿及婴儿胃扭转 335
§14．1．4 先天性肥厚性幽门狭窄 337
§14．1．5 胃重复畸形 344
§14．1．6 先天性十二指肠闭锁与狭窄 344
§14．2 胃、十二指肠损伤 347
§14．2．1 胃损伤 347
§14．2．2 十二指肠损伤 351
§14．3 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 362
§14．3．1 胃、十二指肠溃疡病手术治疗的目的 362
§14．3．2 十二指肠溃疡的手术指征 363
§14．3．3 十二指肠溃疡的外科手术方式 363
§14．3．4 胃溃疡的外科治疗 366
§14．3．5 胃、十二指肠溃疡的并发症 369
§14．4 胃癌 377
§14．4．1 流行病学 377
§14．4．2 病因 378
§14．4．3 胃癌的分型 381
§14．4．4 胃癌的浸润与转移 383
§14．4．5 胃癌的临床病理分期 384
§14．4．6 胃癌的临床表现 387
§14．4．7 胃癌的诊断 388
§14．4．8 胃癌的外科治疗 390
§14．4．9 胃癌的化疗 412
§14．4．10 胃癌的免疫治疗 416
§14．5 胃其他肿瘤 418
§14．5．1 胃息肉 418
§14．5．2 胃平滑肌肿瘤 419
§14．5．3 原发性胃恶性淋巴瘤 423
§14．6 胃泌素瘤 431
§14．6．1 病理生理 432
§14．6．2 临床表现 433
§14．6．3 诊断 435
§14．6．4 治疗 439
§14．6．5 预后 442
§14．7 急性胃粘膜病变 444
§14．7．1 发病率 445
§14．7．2 发病机制 446
§14．7．3 临床表现 447
§14．7．4 诊断 447
§14．7．5 预防 448
§14．7．6 治疗 449
§14．8 胃手术后并发症及功能紊乱 452
§14．8．1 邻近脏器组织损伤 452
§14．8．2 胃内出血 454
§14．8．3 十二指肠残端瘘 455
§14．8．4 胃肠吻合口瘘 456
§14．8．5 吻合口梗阻 456
§14．8．6 输入空肠袢梗阻 457
§14．8．7 输出空肠袢梗阻 459
§14．8．8 倾倒综合征 459
§14．8．9 胃手术后腹泻 462
§14．8．10 碱性返流性胃炎 462
§14．8．11 胃弛缓 464
§14．8．12 Roux-Y滞留综合征 465
§14．8．13 复发性溃疡 467
§14．8．14 残胃癌 469
§14．9 十二指肠肿瘤 471
§14．9．1 概论 471
§14．9．2 十二指肠腺癌 473
§14．9．3 十二指肠腺瘤 475
§14．9．4 十二指肠平滑肌肿瘤 479
§14．9．5 十二指肠类癌 480
§14．10 十二指肠憩室 483
§14．10．1 分类 483
§14．10．2 临床表现和并发症 484
§14．10．3 诊断 486
§14．10．4 治疗 487
§14．11 肠系膜上动脉综合征 492
§14．11．1 解剖学基础 493
§14．11．2 病因和发病机制 493
§14．11．3 临床表现 496
§14．11．4 诊断和鉴别诊断 496
§14．11．5 治疗 498
§15．1．1 先天性肠旋转异常 504
§15 小肠 504
§15．1 先天性小肠疾病 504
§15．1．2 先天性空、回肠闭锁与狭窄 508
§15．1．3 肠道重复畸形 512
§15．1．4 美克尔憩室 515
§15．1．5 胎粪性腹膜炎 518
§15．1．6 胎粪性肠梗阻 520
§15．1．7 小肠膀胱裂 523
§15．1．8 小肠脊柱瘘 524
§15．2 小肠损伤 525
§15．2．1 损伤原因 525
§15．2．2 临床表现及诊断 526
§15．2．3 治疗 527
§15．3．1 克隆病 528
§15．3 小肠炎性疾病 528
§15．3．2 急性出血性肠炎 530
§15．3．3 肠结核 532
§15．3．4 肠伤寒穿孔 535
§15．3．5 放射性肠炎 536
§15．3．6 其他罕见病变 538
§15．4 肠外瘘 539
§15．4．1 病因 539
§15．4．2 病理生理 540
§15．4．3 临床症状 541
§15．4．4 临床诊断 543
§15．4．5 治疗 544
§15．5 短肠综合征 553
§15．5．1 病理生理 553
§15．5．2 短肠综合征的临床过程 556
§15．5．4 手术治疗 557
§15．5．3 预防和对症处理 557
§15．6 盲袢综合征 559
§15．6．1 病因 559
§15．6．2 病理生理 560
§15．6．3 临床表现和诊断 560
§15．6．4 治疗 561
§15．7 肠梗阻 562
§15．7．1 概论 562
§15．7．2 粘连性肠梗阻 574
§15．7．3 肠扭转 578
§15．7．4 肠套叠 581
§15．7．5 胆石性肠梗阻 583
§15．7．6 腹壁疝引起的肠梗阻 584
§15．7．7 急性肠系膜血管阻塞 585
§15．7．8 肠道假性梗阻 585
§15．8．1 概论 589
§15．8 小肠肿瘤 589
§15．8．3 小肠恶性肿瘤 591
§15．8．2 小肠良性肿瘤 593
§16 阑尾 597
§16．1 解剖生理概要 597
§16．2 急性阑尾炎 598
§16．2．1 发生率 598
§16．2．2 病因 598
§16．2．3 病理类型 599
§16．2．4 临床表现 599
§16．2．5 诊断与鉴别诊断 601
§16．2．6 治疗 604
§16．2．7 阑尾切除术后并发症 606
§16．2．8 急性阑尾炎的并发症 607
§16．2．10 急性阑尾炎的几种特殊情况 608
§16．2．9 预后 608
§16．3 慢性阑尾炎 610
§16．3．1 病因及病理 611
§16．3．2 临床表现及诊断 611
§16．3．3 治疗 612
§16．4 阑尾肿瘤 612
§16．4．1 类癌 612
§16．4．2 癌 613
§16．4．3 粘液囊肿 613
§17 结肠、直肠、肛管 615
§17．1 先天性结肠、直肠、肛管疾病 615
§17．1．1 先天性结肠闭锁与狭窄 615
§17．1．2 胎粪堵塞综合征和小左结肠综合征 616
§17．1．3 先天性短结肠症 617
§17．1．4 结肠、直肠重复 618
§17．1．5 先天性巨结肠症 619
§17．1．6 类巨结肠病 628
§17．1．7 先天性直肠肛门畸形 630
§17．2 结肠、直肠、肛管损伤 638
§17．2．1 结肠损伤 638
§17．2．2 直肠及肛管损伤 643
§17．3 溃疡性结肠炎、结肠克隆病 644
§17．3．1 概述 644
§17．3．2 溃疡性结肠炎 645
§17．3．3 结肠克隆病 657
§17．3．4 围手术期的营养和药物治疗 659
§17．4 伪膜性结肠炎 661
§17．5 缺血性结肠炎 665
§17．5．1 病因 666
§17．5．2 病理 667
§17．5．3 发生率和死亡率 668
§17．5．4 临床表现和自然病程 669
§17．5．5 诊断和鉴别诊断 669
§17．5．6 预后 671
§17．5．7 治疗 671
§17．6 结肠憩室病 673
§17．7 结肠、直肠腺瘤和结肠腺瘤病 681
§17．7．1 结肠、直肠腺瘤 681
§17．7．2 结肠、直肠腺瘤病 685
§17．8 结肠癌 695
§17．8．1 概述 695
§17．8．2 病因 695
§17．8．3 病理 696
§17．8．4 转移途径 699
§17．8．5 临床症状 700
§17．8．6 诊断 702
§17．8．7 鉴别诊断 704
§17．8．8 治疗 704
§17．9 直肠癌 710
§17．9．1 流行病学 710
§17．9．2 病因学 712
§17．9．3 病理学 721
§17．9．4 临床表现 726
§17．9．5 诊断 727
§17．9．6 治疗 730
§17．10 少见结、直肠肿瘤 743
§17．10．1 类癌 743
§17．10．2 肉瘤 748
§17．10．3 淋巴瘤 750
§17．10．4 肛、直肠黑色素瘤 754
§17．11 肛门肿瘤 756
§17．11．1 病因 757
§17．11．2 病理 759
§17．11．3 临床表现 762
§17．11．4 治疗 763
§17．12 肛管、直肠癌根治术 767
§17．12．1 根治性切除术的种类 767
§17．12．2 根治性切除的范围 768
§17．12．3 手术前准备 768
§17．12．4 腹会阴直肠切除术 770
§17．12．5 后盆腔清除术 774
§17．12．6 直肠前切除低位吻合术 776
§17．12．7 直肠经腹切除结肠造口术 779
§17．12．8 直肠经腹切除结肠肛管吻合术 780
§17．12．9 直肠经腹、肛门拉出切除术 782
§17．12．10 全盆腔清除术 784
§17．12．11 经肛门直肠肿瘤局部切除术 787
§17．12．12 经骶直肠肿瘤局部切除术 789
§17．13 回肠造口和贮袋术 791
§17．13．1 回肠造口术 791
§17．13．2 回肠贮袋造口术 793
§17．13．3 回肠直肠吻合术 797
§17．13．4 J形回肠贮袋肛管吻合术 797
§17．13．5 三袢S形回肠贮袋肛管吻合术 800
§17．13．6 四袢W形回肠贮袋肛管吻合术 800
§17．13．7 侧侧同步蠕动回肠贮袋肛管吻合术 801
§17．13．8 J形回肠贮袋肛管吻合加回肠循环袢术 801
§17．14 结、直肠癌肝转移、术后局部复发的诊断和治疗 806
§17．14．1 结、直肠癌肝转移 806
§17．14．2 结、直肠癌的局部复发 813
§17．15．1 痔 822
§17．15 肛管、直肠的其他疾病 822
§17．15．2 肛裂 829
§17．15．3 肛管、直肠周围脓肿 834
§17．15．4 肛管直肠瘘 840
§17．15．5 直肠脱垂 846
§17．16 直畅阴道瘘 859
§17．16．1 病因 859
§17．16．2 发病率 860
§17．16．3 部位和分类 861
§17．16．4 临床表现 862
§17．16．5 诊断和检查 863
§17．16．6 并发症 863
§17．16．7 治疗 863
§17．17 肛门失禁的外科治疗 866
§17．17．1 病因和发病机制 867
§17．17．3 临床表现 869
§17．17．2 病理生理 869
§17．17．4 诊断和鉴别诊断 870
§17．17．5 治疗 871
§17．18 顽固性便秘的治疗 876
§17．19 骶前肿瘤 892
§17．19．1 概述 892
§17．19．2 骶尾部畸胎瘤 895
§17．19．3 脊索瘤 897
§18 肠系膜血管疾病 901
§18．1 肠系膜血管发育不良 901
§18．2 急性肠系膜血管供血不全 904
§18．2．1 急性肠系膜动脉闭塞 905
§18．2．2 非肠系膜血管阻塞性肠梗塞 909
§18．2．3 急性肠系膜静脉血栓形成 911
§18．3 慢性肠系膜上动脉缺血 913