上篇 软组织肉瘤现代外科治疗基础 1
第一章 软组织肉瘤概况 1
第一节 软组织肉瘤的定义和范畴 1
一、软组织肿瘤 1
(一)软组织良性肿瘤 1
(二)软组织肉瘤 1
二、软组织肉瘤的研究内容 1
第二节 软组织肉瘤的发病情况 2
一、有关方法的说明 2
(一)采用的统计方法 2
(二)入组病例标准 2
二、软组织肉瘤总的发病情况 2
(一)男、女，年龄发病情况 2
(二)浅、深层发病比较 2
(三)原发和复发肉瘤的比例 2
(四)主要发病部位 2
三、常见组织类型的发病情况 3
第三节 软组织肉瘤的特性与外科治疗的关系 3
一、生物学特性与瘤体切除 3
(一)特殊的生长方式决定了局部易复发 3
(二)特殊的组织结构对肉瘤有阻隔作用 3
(三)肉瘤转移与死亡 3
(四)局部复发与转移 4
二、生物学特性与修复重建 4
(一)高发部位决定修复重建的重要性 4
(二)生存期长的肿瘤更适合修复重建治疗 4
第二章 软组织肉瘤的分类 6
第一节 软组织肿瘤的分类技术 6
一、苏木精、曙红染色切片法 6
二、兔疫组织化学方法 6
三、电镜 6
四、细胞遗传学 7
第二节 软组织肿瘤的分类 7
一、Enzinger软组织肿瘤的组织学分类 7
二、WHO软组织肿瘤的组织学分类 7
第三章 软组织肉瘤的术前诊断 14
第一节 软组织肉瘤常用临床检查方法 14
一、临床表现 14
(一)年龄和性别 14
(二)症状和体征 14
(三)区域和远隔转移 15
二、影像学检查 15
(一)X线平片和体层摄影 15
(二)核素扫描检查 15
(三)B型超声 15
(四)电子计算机X线断层显像(CT) 16
(五)磁共振显像(MRI) 16
第二节 软组织肉瘤组织学检查 16
一、活组织取材方法 16
(一)闭合活检 17
(二)开放活检 18
二、病理学检查 19
(一)光镜检查 19
(二)免疫组织化学标记 19
(三)电镜检查 20
(四)常用肿瘤细胞的增殖活性检测方法 20
第三节 临床诊断方法 20
一、提倡专科诊断治疗 20
二、专科医生应成为两结合诊断的主体 21
三、对于暂不能确诊的病例处理原则 21
第四节 软组织肿瘤外科分期系统 21
一、软组织肿瘤外科分期系统的建立 21
二、软组织肿瘤外科分期系统的现状 22
(一)UICC\AJC分期系统 22
(二)MTS外科分期系统 22
(三)AJC与MTS分期的关系 22
三、软组织肉瘤外科分期系统的内容 23
(一)分级(grade,G) 23
(二)肿瘤的大小/部位(Turnor,T) 26
(三)区域淋巴结情况(Node,N) 26
(四)远隔转移情况(Metastasis,M) 26
四、UICC第五版(1997)分期 27
(一)UICC第五版分期的改进 27
(二)UICC第五版(1997)分期标准 27
第四章 软组织肉瘤的综合治疗 29
第一节 放射治疗 29
一、手术前放疗 29
(一)术前放疗的意义 29
(二)术前放疗的适应证和方法 29
(三)对术前放疗的评价 30
二、手术后放疗 30
(一)射野和剂量 30
(二)照射条件 30
(三)术后放疗的开始时间 30
(四)术后放疗的优缺点 30
三、近距离放疗(后装) 31
(一)近距离放疗的意义 31
(二)近距离放疗的适应证 31
(三)近距离放疗的方法和剂量 31
(四)近距离放疗的并发症及其预防 32
第二节 软组织肉瘤的化学治疗 32
一、化学治疗在综合治疗中的意义 32
(一)化疗是重要的全身治疗 32
(二)化疗对控制局部复发有益 32
二、化学治疗的特异性 32
三、化学治疗的方法 33
(一)术前化疗和术后化疗 33
(二)静脉化疗和动脉化疗 33
(三)热药肢体隔离灌注化疗 34
四、软组织肉瘤常用化疗方案参考 34
(一)常用化疗药物 34
(二)常用化疗方案的筛选 35
(三)软组织肉瘤常用化疗方案 37
第三节 软组织肉瘤的生物治疗 38
一、与化疗药物联合应用 38
二、干扰素类治疗 38
三、瘤体注射 39
第五章 常见软组织肉瘤 41
第一节 恶性纤维组织细胞瘤 41
一、临床表现 42
(一)发病年龄、性别 42
(二)发病部位 42
(三)症状 42
(四)我院资料 42
二、病理表现 42
(一)大体表现 42
(二)镜下表现 42
(三)免疫组化 43
(四)鉴别诊断 43
三、恶性程度评估 43
四、预后 44
五、治疗 44
第二节 隆突性皮肤纤维肉瘤 45
一、临床表现 45
(一)发病年龄、性别 45
(二)发病部位 45
(三)症状 45
(四)我院资料 46
二、病理表现 46
(一)大体表现 46
(二)镜下表现 46
(三)免疫组化 46
(四)鉴别诊断 46
三、恶性程度评估 46
四、预后 46
五、治疗 47
第三节 腹壁和腹壁外纤维瘤病 47
一、临床表现 48
(一)发病年龄、性别 48
(二)发病部位 48
(三)症状 48
(四)我院资料 49
二、病理表现 49
(一)大体表现 49
(二)镜下表现 49
(三)免疫组化 49
(四)鉴别诊断 49
三、恶性程度评估 49
四、预后 49
五、治疗 50
(一)手术治疗 50
(二)手术加放疗 50
(三)化疗和激素治疗 51
第四节 纤维肉瘤 51
一、临床表现 52
(一)发病年龄、性别 52
(二)发病部位 52
(三)症状 52
(四)我院资料 52
二、病理表现 52
(一)大体表现 52
(二)镜下表现 52
(三)免疫组化 52
(四)鉴别诊断 53
三、恶性程度评估 53
四、预后 53
五、治疗 53
第五节 脂肪肉瘤 54
一、临床表现 54
(一)发病年龄、性别 54
(二)发病部位 55
(三)症状 55
(四)影像学表现 55
(五)我院资料 55
二、病理表现 55
(一)大体表现 55
(二)镜下表现 55
(三)免疫组化和特殊染色 56
(四)鉴别诊断 56
三、恶性程度评估 56
四、预后 57
五、治疗 57
第六节 软组织平滑肌肉瘤 58
一、临床表现 58
(一)发病年龄、性别 58
(二)发病部位 58
(三)症状 59
(四)我院资料 59
二、病理表现 59
(一)大体表现 59
(二)镜下表现 59
(三)免疫组化和特殊染色 59
(四)鉴别诊断 59
三、恶性程度评估 59
四、预后 59
五、治疗 60
第七节 横纹肌肉瘤 60
一、临床表现 60
(一)发病年龄、性别 60
(二)发病部位 60
(三)症状 61
(四)影像学表现 61
(五)我院资料 61
二、病理表现 61
(一)大体表现 61
(二)镜下表现 61
(三)免疫组化和特殊染色 62
(四)鉴别诊断 62
三、恶性程度评估 62
四、预后 62
五、治疗 63
第八节 恶性周围神经鞘瘤 64
一、临床表现 64
(一)发病年龄、性别 64
(二)发病部位 64
(三)症状 64
(四)影像学表现 64
(五)我院资料 65
二、病理表现 65
(一)大体表现 65
(二)镜下表现 65
(三)免疫组化 65
(四)鉴别诊断 65
三、恶性程度评估 65
四、预后 65
五、治疗 65
第九节 滑膜肉瘤 66
一、临床表现 67
(一)发病年龄、性别 67
(二)发病部位 67
(三)症状 67
(四)影像学表现 67
(五)我院资料 67
二、病理表现 68
(一)大体表现 68
(二)镜下表现 68
(三)免疫组化 68
(四)鉴别诊断 69
三、恶性程度评估 69
四、预后 69
五、治疗 70
第十节 上皮样肉瘤 71
一、临床表现 71
(一)发病年龄、性别 71
(二)发病部位 71
(三)症状 71
(四)我院资料 71
二、病理表现 71
(一)大体表现 71
(二)镜下表现 71
(三)免疫组化 72
(四)鉴别诊断 72
三、恶性程度评估 72
四、预后 72
五、治疗 72
第十一节 腺泡状软组织肉瘤 73
一、临床表现 73
(一)发病年龄、性别 73
(二)发病部位 73
(三)症状 73
(四)我院资料 73
二、病理表现 73
(一)大体表现 73
(二)镜下表现 73
(三)免疫组化和特殊染色 74
(四)鉴别诊断 74
三、恶性程度评估 74
四、预后 74
五、治疗 74
第十二节 透明细胞肉瘤 74
一、临床表现 74
(一)发病年龄、性别 75
(二)发病部位 75
(三)症状 75
(四)我院资料 75
二、病理表现 75
(一)大体表现 75
(二)镜下表现 75
(三)免疫组化和特殊染色 75
(四)鉴别诊断 75
三、恶性程度评估 75
四、预后 75
五、治疗 75
第十三节 骨外骨肉瘤 76
一、临床表现 76
(一)发病年龄、性别 76
(二)发病部位 76
(三)症状 76
(四)影像学检查 76
(五)我院资料 77
二、病理表现 77
(一)大体表现 77
(二)镜下表现 77
(三)免疫组化 77
(四)鉴别诊断 77
三、恶性程度评估 77
四、预后 77
五、治疗 78
第十四节 骨外软骨肉瘤 78
一、临床表现 78
(一)发病年龄、性别 78
(二)发病部位 78
(三)症状 78
(四)影像学检查 78
(五)我院资料 79
二、病理表现 79
(一)大体表现 79
(二)镜下表现 79
(三)免疫组化 79
(四)鉴别诊断 79
三、恶性程度评估 79
四、预后 79
五、治疗 80
第十五节 血管肉瘤 80
一、临床表现 81
(一)发病年龄、性别 81
(二)发病部位 81
(三)症状 81
(四)我院资料 81
二、病理表现 81
(一)大体表现 81
(二)镜下表现 81
(三)免疫组化和特殊染色 81
(四)鉴别诊断 81
三、恶性程度评估 81
四、预后 81
五、治疗 81
第十六节 恶性间叶瘤 82
一、临床表现 82
(一)发病年龄、性别 82
(二)发病部位 82
(三)症状 82
(四)影像学检查 82
二、病理表现 82
(一)大体表现 82
(二)镜下表现 83
(三)鉴别诊断 83
三、恶性程度评估 83
四、预后 83
五、治疗 83
下篇 软组织肉瘤的现代外科治疗 90
第六章 软组织肉瘤外科治疗的现代认识 90
第一节 概述 90
一、对肌骨系统肿瘤保肢治疗的认识 90
(一)肿瘤治疗的思维进展 90
(一)肌骨系统肿瘤治疗的思维进展 90
二、软组织肉瘤外科治疗的演变 91
(一)软组织肿瘤专业从无到有 91
(二)从感性切除到理性切除 91
(三)保肢治疗的最终确立 91
三、手术在软组织肉瘤治疗中的地位 91
第二节 软组织肉瘤现代外科治疗体系的形成 92
一、软组织肉瘤切除与修复重建的关系 92
(一)良好的局部控制是修复重建的基础 92
(二)屏障切除和修复重建相结合是理想术式 92
二、修复重建专业的确立和在软组织肉瘤治疗中的地位 92
第三节 软组织肉瘤现代外科治疗内容 92
一、软组织肉瘤切除术式的选择 92
(一)常见术式的评价 92
(二)屏障切除术 93
(三)外科切除术式选择 94
二、软组织肉瘤切除后，功能重建方法的选择 94
(一)外科分期与修复重建的关系 94
(二)生存期与修复重建的关系 94
(三)修复重建的时机 94
(四)技术能力和设备条件与修复重建的关系 95
(五)病人和家属的要求与修复重建的关系 95
第七章 软组织肉瘤外科治疗中常用的修复重建技术 96
第一节 创面覆盖技术 96
一、游离皮片移植 96
(一)皮片的种类与肉瘤创面的关系 96
(二)皮片的供区选择和切取方法 97
(三)皮片的愈合过程与临床围手术期处理 97
二、皮瓣转位和移植 98
(一)随意皮瓣 98
(二)轴型皮瓣 101
第二节 动力重建技术 105
一、软组织肉瘤的手术切除与动力功能损毁 105
二、动力损毁的类型 106
(一)单肌型 106
(二)肌组型 106
(三)间室型 106
(四)双间室型 106
三、动力重建方法的选择 106
(一)神经修复 106
(二)肌肉功能重建 106
四、肌肉功能重建的种类 106
(一)肌肉(腱)转位 106
(二)肌肉移植 107
五、肌肉(腱)转位的原则 107
(一)供区选择 107
(二)受区准备 107
(三)精确操作 107
(四)功能训练 107
六、常用肌肉(腱)附着方法 108
(一)肌腱固定法 108
(二)腱、骨固定法 108
第三节 循环重建技术 109
一、软组织肉瘤所致循环障碍的诊断 110
(一)术前诊断 110
(二)术中判定 110
二、循环重建的方法 110
(一)血管吻合术 110
(二)血管移植术 110
三、血管修复后的转归 111
(一)血管吻合 111
(二)人造血管移植 111
四、血管移植技术 111
(一)移植血管的口径 111
(二)血管缝合法 111
(三)血管移植程序(以自体静脉移植为例) 111
五、围手术期治疗 112
(一)三抗治疗 112
(二)血管危象的处理 112
第四节 骨重建技术 113
一、软组织肉瘤侵犯骨的形式 113
(一)肌肉束中央肿瘤 113
(二)肌肉抵止点附近肿瘤 113
(三)肌肉外紧邻骨的肿瘤 113
二、骨损毁类型与修复重建的关系 113
(一)贴骨肉瘤 113
(二)骨膜破坏 113
(三)骨皮质破坏 113
(四)骨髓腔侵犯 114
三、常用的骨、关节重建方法 114
(一)单纯骨移植 114
(二)灭活植骨 114
(三)瘤段骨切除置换 114
第八章 躯干体壁软组织肉瘤外科治疗 116
一、躯干部的范围 116
二、躯干体壁分区 116
三、躯干体壁软组织肉瘤的发病情况 116
第一节 胸背部 117
一、胸背部的解剖学特点 117
二、手术治疗评估 118
(一)深筋膜浅面的肿瘤 118
(二)深筋膜深面的肿瘤 118
三、常用手术方法 119
(一)胸前壁肿瘤屏障切除，松驰区三角皮瓣转位术 119
(二)胸前壁大块切除，以腹壁上动脉为蒂的腹直肌皮瓣转位术 120
(三)胸前壁大块切除，背阔肌皮瓣转位术 121
(四)上背部大块切除，背阔肌皮瓣转位术 121
(五)侧胸壁屏障切除，胸大肌皮瓣转位术 122
第二节 腹壁区 123
一、腹壁的解剖学特点 123
(一)腹壁分区及结构 123
(二)腹壁结构特点 124
二、手术治疗评估 125
(一)浅层肿瘤 125
(二)深层肿瘤 126
三、常用手术方法 127
(一)腹壁Ⅰ区肿瘤切除，同侧腹外斜肌肌腱膜瓣转位术 127
(二)腹壁一侧Ⅰ、Ⅱ区大块切除，股直肌瓣转位术 128
(三)下腹壁大块切除(双Ⅱ区)，双股薄肌皮瓣转位术 129
(四)腹壁Ⅲ区屏障切除，腹直肌皮瓣转位术 131
第三节 腰骶部 133
一、腰骶部的解剖学特点 133
(一)腰段 133
(二)骶尾段 133
二、手术治疗评估 134
(一)浅层肿瘤 134
(二)深层肿瘤 134
三、常用手术方法 135
(一)腰部中线区肿瘤屏障切除，双推进皮瓣移位术 135
(二)腰骶部中线区肿瘤切除，交叉双推进皮瓣移位术 135
(三)骶后肉瘤切除，臀大肌皮瓣转位术 136
第九章 上肢肉瘤的外科治疗 140
第一节 肩胛带区 140
一、肩胛带区的解剖特点 140
(一)肩胛骨在肩胛带区的位置 140
(二)肩胛间室的认识 141
(三)三角肌的独立性 142
(四)肩胛带区功能重点 142
二、手术治疗评估 142
(一)深筋膜浅面的肿瘤 142
(二)深筋膜深面的肿瘤 143
三、常用手术方法 143
(一)冈上肌全切除，斜方肌代冈上肌术 143
(二)三角肌全切除，斜方肌代三角肌术 144
(三)三角肌全切除，背阔肌皮瓣转位外展功能重建术 144
(四)肩胛胸壁间大块切除，肋骨固定型人工全肩关节置换术 146
第二节 上臂区 148
一、上臂区的解剖特点 148
(一)上臂的主要构成特点 148
(二)上臂间室划分及内容 149
二、手术治疗评估 150
(一)深筋膜浅面的肿瘤 150
(二)深筋膜深面的肿瘤 151
三、常用手术方法 153
(一)上臂前间室切除，胸大肌皮瓣转位术 153
(二)上臂前间室切除，前臂屈肌起点上移术 154
(三)上臂前间室切除，肘关节融合术 154
(四)上臂后间室切除，背阔肌皮瓣转位替代肱三头肌术 155
第三节 前臂区 156
一、前臂区解剖特点 156
(一)前臂区的重要组成结构 156
(二)前臂间室的形成和内容 156
二、手术治疗评估 159
(一)深筋膜浅面的肿瘤 159
(二)深筋膜深面的肿瘤 159
三、常用手术方法 163
(一)前臂掌侧保留肱桡肌的浅层肌肉切除术 163
(二)前臂掌侧、尺侧半切除，屈指深肌替代术 164
附：前臂前间室切除，伸肌代屈肌术 164
(三)前臂桡侧肌群切除，桡侧屈腕肌代伸腕肌术 165
(四)前臂背侧浅层肌肉切除，尺侧屈腕肌代指总伸肌，桡侧屈腕肌代伸腕肌，上臂外侧皮瓣逆行转位术 165
(五)前臂背侧间室切除，屈肌代伸肌，股前外侧皮瓣移植术 167
第四节 手区 169
一、手部的解剖学特点 169
(一)手的分区 169
(二)手部的筋膜及其分层 171
二、手术治疗评估 172
(一)深筋膜浅面的肿瘤 172
(二)深筋膜深面的肿瘤 172
三、常用手术方法 174
(一)大鱼际区肿瘤切除，功能重建，前臂皮瓣转位术 174
(二)掌中区肿瘤切除，屈肌腱移植，尺动脉腕上支皮瓣转位术 175
(三)手背部肿瘤屏障切除，伸肌腱移植，前臂背侧皮瓣转位术 176
附：保留伸指肌腱的浅层切除，游离植皮术 176
(四)第一掌骨和第一背侧骨间肌切除，第一掌骨重建术 177
(五)随机肿瘤切除、修复术 177
第十章 下肢区软组织肉瘤的外科治疗 179
第一节 臀区 179
一、臀区的解剖学特点 179
(一)臀部的分区 179
(二)臀部有屏障作用的肌肉 180
(三)臀部的筋膜 180
(四)髂骨的板障作用 180
二、手术治疗评估 180
(一)深筋膜浅面的肿瘤 180
(二)深筋膜深面的肿瘤 182
三、常用手术方法 183
(一)髂臀部大块切除，腹外斜肌皮瓣转位，腹外斜肌代臀中肌术 183
(二)下臀部肉瘤切除，阔筋膜张肌皮瓣转位术 185
(三)上臀部肉瘤切除，臀大肌下部皮瓣转位术(松驰区结合殿大肌皮瓣) 187
(四)坐骨结节周围肉瘤切除，股薄肌皮瓣转位术 188
第二节 股区(大腿区) 189
一、股区的解剖学特点 189
(一)股部的筋膜 189
(二)股部三间室划分 189
二、手术治疗评估 191
(一)深筋膜浅面的肿瘤 191
(二)深筋膜深面的肿瘤 191
三、常用手术方法 197
(一)股前间室切除，股二头肌和大收肌转位术 198
(二)股前外侧半间室切除，股二头肌转位术 199
(三)股内侧间室切除术 200
(四)股内侧间室切除、腹股沟淋巴结清扫术 201
(五)保留坐骨神经的股后间室切除术 201
附：股后间室外侧半切除术 202
(六)股骨大粗隆附近肉瘤切除，缝匠肌肌皮瓣转位术 202
(七)收肌管肿瘤切除术 204
第三节 小腿区 204
一、小腿区的解剖学特点 204
(一)小腿的骨筋膜室划分及其结构 204
(二)小腿各骨筋膜间室的功能走向 207
(三)胫骨前内侧面的特殊性 208
二、手术治疗评估 208
(一)深筋膜浅面的肿瘤 208
(二)深筋膜深面的肿瘤 210
三、常用手术方法 214
(一)胫骨前方中、上部肿瘤切除，腓肠肌内侧头(或外侧头)肌皮瓣转位术 214
(二)胫前间室切除，腓骨短肌代背伸肌，股前外侧皮瓣游离移植术 215
(三)胫前间室切除，腓骨短肌前移，比目鱼肌瓣转位加游离植皮术 215
(四)小腿外侧间室切除，胫前肌外移术 216
(五)小腿前外侧双间室切除，胫后肌前移术 218
(六)小腿后浅间室切除，胫后肌代跟腱，肩胛皮瓣游离移植术 219
(七)小腿后深间室切除术 221
第四节 足区 221
一、足部解剖学特点 221
(一)足部的分区 221
(二)足部的功能特点 223
二、手术治疗评估 224
(一)深筋膜浅面的肿瘤 224
(二)深筋膜深面的肿瘤 225
三、常用手术方法 227
(一)足底肿瘤切除，游离足背皮瓣移植术 227
(二)内踝区肉瘤切除，跖底内侧皮瓣转位术 228
(三)外踝区肉瘤切除，外踝上皮瓣转位术 229
(四)足跟区肉瘤切除，跖内侧皮瓣转位术 230
(五)足背区前足肿瘤切除，足背逆行岛状皮瓣转位术 231
附：截足术 232
(一)经跖骨全足趾截除术 232
(二)经跗跖关节截足术 233
(三)跗中截足术 233
(四)Pirogoff s截足术 233
第十一章 屈窝软组织肉瘤的外科治疗 237
第一节 腋窝区 237
一、腋窝区的解剖特点 237
(一)腋窝的界限及诸壁构成 237
(二)腋窝的内部结构 237
二、手术治疗评估 241
(一)腋筋膜浅面的肿瘤 241
(二)腋筋膜深面的肿瘤 241
三、常用手术方法 243
(一)腋窝肿瘤切除术 243
(二)腋窝淋巴结清扫术 244
第二节 肘窝 245
一、肘窝区解剖学特点 245
(一)肘窝区界限 245
(二)肘窝区的内容 245
二、手术治疗评估 246
(一)深筋膜浅面的肿瘤 246
(二)深筋膜深面的肿瘤 247
三、常用手术方法--肉瘤边缘切除、置管术 248
第三节 腹股沟区 248
一、腹股沟区解剖学特点 248
(一)腹股沟区的界限 248
(二)腹股沟区内部结构 249
(三)腹股沟区淋巴结分布 249
二、手术治疗评估 250
(一)腹股沟区原发肿瘤 250
(二)腹股沟区淋巴转移瘤 251
三、常用手术方法 251
(一)腹股沟外侧壁肉瘤切除，淋巴结清扫术 251
(二)腹股沟内后侧壁肉瘤切除，淋巴结清扫术 252
(三)腹股沟区肿瘤大块切除，股动、静脉人造血管重建术 254
(四)腹股沟区肿瘤大块切除，股直肌皮瓣转位术 255
第四节 腘窝区 256
一、腘窝区解剖特点 256
(一)腘窝的界限 256
(二)腘窝的主要内部结构 256
(三)腘窝淋巴结分布 256
二、手术治疗评估 257
(一)关于肿瘤切除 257
(二)关于修复 258
三、常用手术方法 259
(一)腘窝淋巴结清扫术 259
(二)腘窝区肉瘤大块切除，股后下部皮瓣转位，后装管置入术 260
第十二章 软组织肉瘤外科治疗后的功能恢复和疗效评价 264
第一节 术后功能康复 264
一、运动系统的功能检查 264
(一)骨关节检查 264
(二)肌肉检查 265
二、神经肌肉功能恢复 266
(一)神经、肌肉功能康复训练的内容 266
(二)肌肉锻炼方法 267
三、骨关节功能康复 268
四、皮肤功能的康复 268
(一)移植或转位的皮肤早期护理 268
(二)移植或转位皮肤的后期养护和锻炼 268
第二节 软组织肉瘤外科治疗后的功能评价 268
一、肌肉骨骼系统肿瘤保肢治疗功能评价系统的建立 268
二、MSTS功能评价系统介绍 269
三、对于MSTS功能评价系统的认识 269
四、功能评价和随访 275
(一)传统的随访和功能评价 275
(二)四肢软组织肉瘤术后随访方法 276