第一章 股骨头及髋部解剖特点 1
第一节 股骨头及髋部的特殊位置 1
一、股骨头及髋部的重要位置 1
二、股骨头及髋部伤病的特点 1
三、研究股骨头及髋部的意义 2
第二节 股骨头及髋部的解剖 2
一、股骨头及髋部的胚胎发生 2
二、股骨近端的胚胎发生 3
三、髋骨的各个部分 3
四、股骨上端的构成 4
五、髋部的表面解剖 6
六、髋部骨性标志的连线及交点 7
二、髋部与脊柱间的连接 8
一、骶骼关节的连续 8
第三节 髋部的骨连接 8
三、耻骨联合的连接 9
四、髋关节的连接 9
第四节 髋部的肌肉分布 11
一、髋部的肌肉 12
二、参与髋部运动的大腿肌 13
第五节 股骨头及髋部的血液供应 15
一、髂内动脉系统 15
二、髂外动脉系统 16
三、髋部的静脉系统 17
第六节 髋部的神经支配 18
一、来自腰丛的神经 18
二、来自骶丛的神经 18
二、体格检查 20
一、病史部分 20
第二章 股骨头及髋部检查方法 20
第一节 病历书写要点 20
第二节 股骨头及髋部的形态检查 22
第三节 股骨头及髋部的功能检查 23
一、髋关节的基本功能 23
二、立位检查 23
三、卧位检查 23
四、步态检查 24
第四节 股骨头与髋部疼痛的检查 24
一、静止状态痛 24
二、运动状态痛 25
三、检查痛 26
第六节 髋部的几种特殊检查 27
一、股骨大粗隆位置的测量 27
第五节 髋部的触诊 27
二、托马斯(Thomas)氏征 28
三、艾利斯(Allis)氏征 28
四、奥托拉尼(Ortolani)氏征 29
五、望远镜试验(Telescopyt Test) 29
六、欧贝尔(Ober)氏试验 29
七、存德林保(Trendelenburg)氏征 29
八、髋关节超伸检查 29
九、“4”字试验 29
第七节 肌肉肌力及神经检查 30
一、肌肉的检查方法 30
二、肌力测定及分级标准 31
三、分部位检查 31
第八节 髋部常用诊断操作技术 33
一、关节穿刺 33
第九节 股骨头及髋关节的影像检查 34
一、X线检查 34
二、关节造影 34
二、其他影像检查 40
第十节 髋关节及股骨头检查图解 41
一、髋关节运动检查 41
二、下肢长度测量 42
三、髋关节后脱位典型体位 42
四、髋关节前脱位典型体位 42
五、髋关节特殊检查 42
六、股骨颈(粗隆间)骨折的典型体位 51
七、股骨颈骨折骨盆测量法 51
八、股骨头及股动脉定位 52
第三章 股骨头坏死发病因素 54
第一节 股骨头坏死发病内的因素 54
一、解剖学因素 54
二、生物力学因素 55
四、中医脏象学因素 56
三、生物化学因素 56
第二节 股骨头坏死发病外在因素 57
一、外伤性因素 57
二、药物性因素 57
三、酒精中毒性因素 58
四、髋关节发育不良性因素 58
五、引起股骨头坏死的其他因素 58
六、扁平髋再发股骨头坏死 60
七、多发性骨坏死 60
八、综合因素 61
第四章 股骨头坏死的诊断 64
第一节 病史 64
一、儿童股骨头坏死 64
二、成人创伤性股骨头坏死 64
三、骨盆倾斜 65
二、跛行 65
三、非创伤性股骨头坏死 65
第二节 自觉症状 65
一、疼痛 65
四、肌肉痉挛 66
五、肌肉萎缩 66
六、髋关节活动受限 66
七、肢冷 66
第三节 体格检查 66
一、压痛 66
二、下肢活动痛 66
三、肿胀 66
四、功能障碍 66
十、存德林保(Trendelenburg)氏试验 67
二、鉴别诊断 67
一、各期诊断 67
第四节 X线检查 67
八、患肢短缩 67
九、“4”字试验 67
七、臀肌及大腿肌肉萎缩 67
六、步态异常 67
五、骨盆倾斜 67
三、诊断分期 68
第五节 CT检查 70
第六节 MRI检查 71
第七节 ECT检查 77
第八节 骨内压测定 81
第九节 血管造影 84
一、髓内静脉造影 84
二、动脉血管造影 84
一、总的原则 86
第五章 股骨头坏死的治疗 86
第一节 治疗原则 86
二、一般治疗原则 88
第二节 一般非手术治疗 90
一、病因治疗 90
二、制动与牵引 91
三、外固定疗法 91
四、关节腔注射 91
五、介入治疗 91
六、推拿按摩 91
七、功能锻炼 92
第三节 中医中药辨证治疗 92
一、中医中药治疗的优越性 92
二、中药的作用机理 93
一、髓心钻孔减压术 94
第四节 手术治疗 94
二、开窗减压及植骨术 95
三、滑膜切除术 95
四、截骨手术 95
五、死骨切除植骨术 95
六、股骨头表面置换术 96
七、人工股骨头置换术 96
八、全髋人工关节置换术 96
第六章 创伤性股骨头坏死 97
第一节 髋关节脱位 97
一、髋关节后脱位 98
二、髋关节前脱位 100
三、髋关节中心脱位 101
四、髋关节陈旧性脱位 102
一、病因病机 103
二、骨折类型 103
第二节 股骨颈骨折 103
三、诊断要点 104
四、治疗方法 105
第三节 股骨头骨折 107
一、病因病机 107
二、骨折类型 107
三、诊断要点 107
四、治疗方法 107
第四节 股骨头骨骺分离 108
一、病因病机 108
二、损伤病理 108
三、损伤类型及临床表现 108
四、诊断要点 109
五、治疗方法 109
二、发病机理 110
三、北方的发病特点 110
一、损伤机制 110
第五节 髋关节扭挫伤 110
第六节 创伤性股骨头坏死的诊断 111
一、病史 111
二、症状 112
三、体征 112
四、影像学检查 113
五、骨髓内压(IMP)测定 113
六、髓蕊活检 113
七、血管造影 113
八、其他检查方法 113
第七节 创伤性股骨头坏死的治疗 113
一、非手术治疗 113
二、手术治疗 114
一、世界各国发病情况 115
第七章 药物性股骨头坏死 115
第一节 发病情况 115
二、国内发病情况 116
第二节 使用激素药物的疾病、时间和剂量 117
一、经常应用激素药物治疗的疾病 117
二、激素药物的用量和用药时间 118
第三节 激素药物性股骨头坏死的发病机理 119
一、骨组织病理变化 119
二、骨微循环及血液流变学变化 120
三、激素药物与髓内压增高 121
第四节 激素药物性股骨头坏死的临床特点 121
一、用药历史 121
二、双侧发病 122
三、临床症状与体征 122
一、容易误诊的疾病 123
第五节 激素药物性股骨头坏死的诊断与鉴别诊断 123
二、诊断要点 124
三、鉴别诊断 125
第六节 激素药物性股骨头坏死的防治 126
一、治疗原则 126
二、治疗方法 126
三、预防方法 127
第八章 髋关节发育不良引起的股骨头坏死 129
第一节 先天性髋关节脱位 129
一、病因病理 129
二、诊断要点 130
三、治疗方法 131
第二节 先天性髋内翻 132
一、病因病机 132
二、诊断要点 132
一、病因病机 133
三、治疗方法 133
第三节 先天性髋关节发育不良 133
二、X线表现及分度 134
三、治疗方法 134
第四节 扁平髋再发股骨头坏死 135
一、病因病机 135
二、诊断与治疗 135
第九章 血液系统疾病引起的股骨头坏死 136
第一节 镰状细胞贫血病引起的股骨头坏死 136
一、发病情况 136
二、病因病机 137
三、病理改变 137
四、临床表现 138
六、治疗方法 139
五、诊断要点 139
第二节 高雪氏病引起的股骨头坏死 140
一、病因病理 140
二、临床表现 140
三、诊断要点 141
四、治疗方法 141
第三节 血友病引起的股骨头坏死 141
一、病因病理 141
一、诊断要点 142
三、治疗方法 142
第四节 地中海贫血引起的股骨头坏死 142
一、病因病理 142
二、临床特点 143
三、治疗方法 143
一、病因 144
第一节 病因病机 144
第十章 大骨节病与股骨头坏死 144
二、发病机理 145
第二节 临床表现及诊断 145
一、临床表现 145
二、X线表现 146
三、实验室检查 147
四、诊断及鉴别诊断 147
第三节 治疗与预防 147
一、治疗 147
二、预防 149
三、预后 149
第十一章 髋关节疾病与股骨头坏死 150
第一节 髋关节暂时性滑膜炎与股骨头坏死 150
一、病因 150
四、治疗 151
三、临床表现与诊断 151
三、病理 151
五、预后 152
第二节 骨质疏松症与肢骨头坏死 152
一、病因 152
二、病理 153
三、临床表现与诊断 154
四、治疗 154
第三节 剥脱性骨软骨炎与股骨头坏死 155
一、病因 155
二、病理 155
三、临床表现与诊断 155
四、治疗 156
第四节 神经性关节病与股骨头坏死 156
一、病因 156
三、临床表现与诊断 157
二、病理 157
第五节 畸形性骨炎与股骨头坏死 158
四、治疗 158
第十二章 其他原因引起的股骨头坏死 160
第一节 酒精中毒性股骨头坏死 160
一、发病机理 160
二、临床表现与诊断 161
三、治疗方法 162
第二节 妊娠与股骨头坏死 162
一、妊娠期肾上腺皮质激素分泌增多 162
二、压迫盆腔血管引起股骨头血液回流障碍 163
三、妊娠期加重了髋关节负荷 163
四、治疗困难与功能障碍 164
第三节 放射性股骨头坏死 164
一、发病特点 164
四、治疗方法 165
二、发病机理 165
三、临床表现及诊断 165
第四节 气压性股骨头坏死 166
一、发病情况 166
二、发病机理 166
三、临床表现及诊断 167
四、治疗 167
第五节 股骨头坏死有关的因素和疾病 168
一、脂肪代谢紊乱 168
二、结缔组织疾病 169
三、痛风和高尿酸血症 170
四、静脉疾病 170
五、糖尿病 171
一、外伤 172
第十三章 小儿股骨头坏死 172
第一节 病因病理 172
二、髋关节炎症性疾病 173
三、髋关节内压与骨内压增高 173
四、股骨头骨骺动静脉栓塞 175
第二节 临床表现与X线检查 175
一、临床表现 175
二、X线检查 176
第三节 鉴别诊断 176
一、髋关节及--过性滑膜炎 176
二、髋关节结核 177
三、股骨头骨骺滑脱 177
四、类风湿性关节炎 178
第四类 分类、分期与转归 178
一、Catterall分类标准分类 178
三、转归 179
二、根据病理变化、临床症状及X线检查分期 179
一、非手术疗法 180
二、手术疗法 180
第十四章 有菌性股骨头坏死 184
第一节 化脓性髋关节炎与股骨头坏死 184
一、病因 184
二、病理 185
三、临床表现与诊断 186
四、治疗 186
第二节 髋关节结核与股骨头坏死 188
一、病因 188
二、病理 188
三、临床表现与诊断 189
四、治疗 190
一、距骨解剖及供血特点 192
第十五章 全身其他部位骨坏死 192
第一节 距骨缺血坏死 192
二、病因病机 193
三、临床表现 194
四、X线所见 194
五、诊断与鉴别 195
六、治疗与预后 195
第二节 跖骨头缺血坏死 195
一、病因病机 195
二、临床征象 196
三、X线所见 196
四、治疗方法 196
第三节 胫骨结节骨骺炎 196
四、治疗方法 197
一、病因病机 197
第四节 肱骨头缺血坏死 197
二、临床表现 197
三、X线所见 197
一、病因病机 197
二、临床表现及诊断 198
三、治疗方法 198
第五节 腕舟骨缺血坏死 198
一、发病机理 198
二、临床表现及诊断 199
三、治疗方法及预后 199
第六节 腕月骨缺血坏死 199
一、病因病机 199
二、临床征象与诊断 200
第七节 髌骨缺血坏死 200
一、病因病机 200
二、临床征象及诊断 200
三、治疗方法 200
三、治疗方法 201
第八节 跟骨骨骺缺血坏死 201
一、病因病机 201
二、临床表现及诊断 201
三、治疗方法 201
第九节 胫骨内髁缺血坏死 202
一、病因病机 202
二、临床征象 202
三、X线所见 202
四、诊断与鉴别 202
二、X线所见 203
三、治疗方法 203
第十节 足舟骨缺血坏死 203
一、临床表现 203
五、治疗方法 203
第十一节 其他部位骨坏死 204
一、股骨单髁骨缺血坏死 204
二、髋白骨骺缺血坏死 204
三、桡骨头骨软骨病 204
第十六章 股骨头及髋部手术操作 206
第一节 髋关节穿刺术 206
一、适应症 206
二、术前准备 206
三、麻醉与体位 206
四、操作步骤 206
六、术后处理 207
五、注意事项 207
第二节 髋关节切开引流术 208
一、适应症 208
二、术前准备 208
三、麻醉与体位 208
四、手术步骤 208
五、术后处理 209
第三节 髋关节后脱位切开复位术 209
一、适应症 209
二、术前准备 209
三、体位与麻醉 209
四、手术步骤 209
一、适应症 210
第四节 髋关节前脱位切开复位术 210
六、注意事项 210
五、术后处理 210
二、术前准备 211
三、麻醉与体位 211
四、切口与显露 211
五、复位与缝合 211
六、术后处理 211
第五节 闭合三翼钉内固定术 211
一、适应症 211
二、术前准备 212
三、麻醉与体位 212
四、手术步骤 212
五、术后处理 213
六、注意事项 213
四、手术步骤 214
三、切口与暴露 214
六、注意事项 214
五、术后处理 214
二、麻醉与体位 214
一、适应症 214
第六节 切开复位三翼钉内固定术 214
第七节 股骨粗隆间截骨术 215
一、适应症 215
二、手术原理 215
三、术前准备 215
四、体位与麻醉 215
五、手术步骤 215
六、术后处理 216
七、注意事项 217
第八节 股骨粗隆下截骨术 217
一、适应症 217
二、术前准备 217
三、手术术式与步骤 218
第九节 髋关节融合术 219
一、适应症 219
二、麻醉与体位 219
三、手术步骤 219
四、术后治疗 220
五、注意事项 220
第十节 髋关节结核病灶清除术 220
一、适应症 221
二、术前准备 221
三、体位与麻醉 221
四、手术步骤 221
五、术后治疗 222
六、注意事项 222
四、手术步骤 223
二、术前准备 223
三、麻醉与体位 223
第十一节 髋臼造盖术 223
一、适应症 223
五、术后治疗 224
六、注意事项 224
第十二节 髋骨旋转截骨术 225
一、适应症 225
二、术前准备 225
三、麻醉与体位 225
四、手术步骤 225
五、术后治疗 226
六、注意事项 226
第十三节 人工股骨头置换术 226
一、适应症 226
三、术前准备 227
四、手术步骤 227
二、禁忌症 227
五、注意事项 228
六、术后处理 228
第十四节 人工全髋关节置换术 229
一、适应症 229
二、禁忌症 229
三、术前准备 229
五、术后处理 230
四、手术步骤 230
第十五节 金属杯成形术 231
一、单杯成形术 231
二、双杯成形术 232
第十六节 髋关节成形术 232
一、适应症 232
二、手术步骤 232
三、术后处理 233
附录 股骨头坏死及骨伤常用中药 234