第一章 医疗保险概论 1
第一节 健康与疾病风险 1
第二节 医疗保险 2
第三节 医疗保险的需求与供给 5
第四节 医疗保险的创立和发展 9
第五节 国外医疗保险的主要模式 13
第六节 我国医疗保险制度的建立与发展 15
第二章 医疗保险的构成系统 23
第一节 医疗保险系统概述 23
第二节 医疗保险机构 26
第三节 医疗保险的参保人 30
第四节 医疗服务的提供者 32
第五节 政府 37
第三章 医疗保险基金的筹资与管理 41
第一节 医疗保险筹资概述 41
第二节 基本医疗保险基金的筹集 51
第三节 基本医疗保险基金的管理 62
第四节 基本医疗保险基金管理的财务、会计制度和监督体系 66
第四章 医疗保险的医疗服务管理 85
第一节 医疗保险的保障范围 85
第二节 基本医疗保险定点医疗机构的管理 96
第三节 基本医疗保险定点零售药店的管理 104
第四节 基本医疗保险的服务项目管理 106
第五节 医疗机构内部管理 119
第五章 医疗保险待遇支付与费用控制 121
第一节 医疗保险待遇支付概述 121
第二节 参保人对医疗费用的支付 127
第三节 经办机构对医疗费用的支付 131
第四节 医疗保险费用支付的审核 139
第五节 对医疗费用支出的控制 142
第六节 医疗保险的社会化管理与服务 151
第六章 多层次的医疗保障体系 156
第一节 多层次医疗保障体系的构成 156
第二节 补充性医疗保险 157
第三节 商业医疗保险 163
第四节 社会医疗救助制度 166
第五节 特殊性医疗保障制度 167
第七章 医疗保险的法律制度 170
第一节 医疗保险法概述 170
第二节 医疗保险立法的必要性和条件 172
第三节 医疗保险立法的内容 177
第四节 医疗保险法的制定与实施 181
第五节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任 185
第八章 医疗保险管理信息系统 192
第一节 医疗保险管理信息系统概述 192
第二节 医疗保险业务需求分析 196
第三节 医疗保险管理信息系统的规范化 200
第四节 医疗保险管理信息系统的功能构造 201
第五节 信息系统的建设和管理 204
第九章 医药卫生体制改革 210
第一节 医疗机构改革 210
第二节 药品价格管理体制改革 212
第三节 药品生产流通体制改革 213
第十章 工伤保险概论 215
第一节 工伤保险的概念 215
第二节 工伤保险简史 218
第三节 我国工伤保险制度的建立和发展 220
第十一章 工伤保险制度 224
第一节 基金筹集和管理 224
第二节 工伤保险待遇支付 226
第三节 工伤保险的法律程序 229
第一节 劳动能力鉴定 232
第十二章 劳动能力鉴定制度 232
第二节 工伤评残标准 234
第十三章 工伤预防和职业康复 237
第一节 工伤预防 237
第二节 职业康复 240
第十四章 生育保险概论 242
第一节 生育保险的概念、原则和作用 242
第二节 生育保险制度简史 246
第三节 我国生育保险制度的沿革 250
第一节 生育保险基金筹集与管理 267
第十五章 生育保险基金和基本待遇 267
第二节 生育保险待遇 272
第十六章 生育保险立法 279
第一节 生育保险立法基础 279
第二节 生育保险立法要点 283
第十七章 生育保险改革发展探讨 289
第一节 生育保险制度发展趋势 289
第二节 生育保险改革发展规划 298
第十八章 生育保险和计划生育 302
第一节 我国的计划生育工作 302
第二节 生育保险与计划生育的区别 306