上篇 血液病骨髓组织病理学概述 3
第一节 骨髓针刺活检之施术与取材 3
一、活检针 3
二、取材方法 3
三、关于抽吸与活检同时取材问题 4
第二节 骨髓活组织标本的制备技术 4
一、固定 4
二、脱水 5
三、塑料包埋 5
四、切片与制片 6
五、骨髓活检标本制备程序举例 6
第三节 常用染色技术 7
一、Giemsa染色 7
二、May-Grunwa1d Giemsa(MGG)染色 8
三、苏木素-Giemsa-酸性品红(HGF)染色 8
四、苏木素一伊红(HE)染色 9
五、Gomori网状纤维染色 10
六、Masson胶原纤维三色染色 11
七、铁染色 12
八、改良刚果红淀粉样物质染色 13
第四节 正常骨髓的组织形态学 14
一、造血组织 14
二、骨质 14
三、间质 14
第五节 骨体组织形态测量技术 16
一、活检切片中单位面积的计算方法 16
二、cha1k1ey计点法 17
三、网状测微器计点法 17
四、骨髓增生程度判定标准 17
第六节 骨髓活检切片中血细胞的形态学特点 18
一、切片与涂片内血细胞形态的比较 18
二、切片内各系列血细胞的形态 19
第七节 骨髓活检切片中血细胞的分类计数法 21
一、概述 21
二、目测分区血细胞分类计数法 21
三、测微器分区血细胞分类计数法 22
第八节 骨髓活检报告 22
下篇 血液病骨髓组织病理彩色图谱 31
骨髓组织形态测量法 31
图1 cha1k1ey计点法示意图像 31
图2 网形测微器计点法示意图像 31
图3 网形测微器计点法示意图像 31
图4 切片一个镜像内的小梁间区和小梁旁区 31
正常骨髓的组织形态学 31
图5 造血组织的正常年龄变异(青少年) 31
图6 造血组织的正常年龄变异(中年) 32
图7 造血组织的正常年龄变异(老年) 32
图8 造血主质内的粒系前体细胞 32
图9 造血主质内的粒系前体细胞 32
图10 造血主质内的粒系细胞 32
图11 造血主质内的粒系前体细胞 33
图12 造血主质内的幼红细胞岛 33
图13 造血主质内的幼红细胞簇及嗜酸粒细胞簇 33
图14 造血主质内的幼红细胞簇和粒系细胞 33
图15 造血主质内的红细胞簇及其它结构 33
图16 造血主质内的幼红细胞簇及粒系前体细胞 34
图17 造血主质内的巨核细胞 34
图18 造血主质内的巨核细胞 34
图19 造血主质内的成骨细胞及破骨细胞 34
图20 原始粒细胞 35
图21 原始粒细胞 35
图22 早幼粒细胞 35
图23 早幼粒细胞 35
图24 早幼粒细胞 35
图25 早幼粒细胞 36
图26 中性中幼、杆状及分叶核粒细胞 36
图27 中性中幼、晚幼、杆状及分叶核粒细胞 36
图28 嗜酸中幼粒细胞 36
图29 嗜酸中幼粒细胞 36
图30 嗜酸晚幼粒细胞 37
图31 嗜酸杆状及分叶核粒细胞 37
图32 原始红细胞 37
图33 早幼红细胞 37
图34 早、中及晚幼红细胞 37
图35 早、中及晚幼红细胞 37
图36 中、晚幼红细胞 38
图37 原始巨核细胞 38
图38 原始巨核细胞 38
图39 幼稚巨核细胞 38
图40 颗粒型巨核细胞 38
图41 成熟巨核细胞 38
图42 淋巴细胞 39
图43 淋巴细胞及单核细胞 39
图44 浆细胞 39
图45 肥大细胞 39
图46 破骨细胞 39
图47 成骨细胞 39
图48 毛细动脉 40
图49 毛细动脉 40
图50 静脉窦 40
图51 静脉窦 40
图52 骨小梁 40
骨髓增生异常的组织形态学 41
图53 骨髓增生减退 41
图54 骨髓增生减退 41
图55 骨髓增生减退 41
图56 骨髓增生减退 41
图57 骨髓增生减退 41
图58 出血引起的假性骨髓增生减退 41
图59 骨髓增生异常活跃 42
图60 骨髓增生异常活跃 42
图61 骨髓增生异常活跃 42
图62 骨髓增生异常活跃 42
图63 骨髓增生异常活跃 42
图64 骨髓增生异常活跃 42
图65 骨髓增生异常活跃 42
图66 骨髓增生异常活跃 43
图67 骨髓增生异常活跃 43
图68 红细胞系增生异常活跃 43
图69 粒细胞系增生异常活跃 43
图70 红细胞系增生减退 43
图71 巨核细胞系增生异常活跃 43
骨髓基质、血管及骨小梁改变的组织形态学 44
图72 基质内出血 44
图73 基质内出血 44
图74 基质内出血 44
图75 基质水肿 44
图76 基质水肿 44
图77 静脉窦扩张 44
图78 静脉窦扩张 45
图79 骨髓坏死 45
图80 骨髓胶状变性 45
图81 骨髓胶状变性 45
图82 骨髓胶状变性 45
图83 刚果红淀粉样蛋白染色阳性反应(淀粉样变性) 45
图84 刚果红淀粉样蛋白染色阴性反应(正常对照) 45
图85 Gomori氏网状纤维银浸染色阴性反应(—) 46
图86 Gomori氏网状纤维银浸染色弱阳性反应(±) 46
图87 Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(+) 46
图88 Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(++) 46
图89 Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(+++) 46
图90 Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(++++) 46
图91 Masson氏胶原纤维三色染色阴性反应 46
图92 Masson氏胶原纤维三色染色阳性反应 46
图93 骨小梁增宽，白血病细胞灶入侵小梁内部 47
图94 骨小梁侵蚀破坏，形成碎片 47
图95 骨小梁侵蚀破坏，形成碎片 47
图96 骨小梁侵蚀破坏，纤维索及白血病细胞入侵陷窝内 47
图97 成骨及破骨细胞增生异常活跃 47
骨体切片内含铁血黄素的形态 47
图98 普鲁士蓝染色阴性反应(—) 47
图99 普鲁土蓝染色阳性反应(+) 47
图100 普鲁土蓝染色阳性反应(++) 48
图101 普鲁士蓝染色阳性反应(+++) 48
图102 普鲁士蓝染色阳性反应(++++) 48
图103 环形铁粒幼细胞 48
贫血的骨髓组织病理形态学 48
图104 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 48
图105 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 48
图106 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 49
图107 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 49
图108 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 49
图109 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 49
图110 再生障碍性贫血骨髓活组织图像 49
图111 纯红细胞再生障碍性贫血骨髓活组织图像 50
图112 感染性贫血骨髓活组织图像 50
图113 感染性贫血骨髓活组织图像 50
图114 感染性贫血骨髓活组织图像 50
图115 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像 50
图116 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像 50
图117 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像 50
图118 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图119 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图120 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图121 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图122 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图123 缺铁性贫血骨髓活组织图像 51
图124 缺铁性贫血骨髓活组织图像 52
图125 缺铁性贫血骨髓活组织图像 52
图126 缺铁性贫血骨髓活组织图像 52
图127 阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓活组织图像 52
图128 G6PD缺乏药物氧化性溶血性贫血骨髓活组织图像 52
图129 G6PD缺乏药物氧化性溶血性贫血骨髓活组织图像 52
图130 α海洋性贫血(HbH病)骨髓活组织图像 52
图131 α海洋性贫血(HbH病)骨髓活组织图像 53
白血病的骨髓组织病理形态学 53
图132 急性淋巴细胞白血病(A11)-11型骨髓活组织图像 53
图133 A11-11型骨髓活组织图像 53
图134 A11-11型骨髓活组织图像 53
图135 A11-11型骨髓活组织图像 53
图136 A11-11型化疗后骨髓活组织图像 53
图137 A11-12型骨髓活组织图像 54
图138 A11-12型骨髓活组织图像 54
图139 A11-12型伴Miku1iz综合征骨髓活组织图像 54
图140 A11-12型伴Miku1iz综合征骨髓活组织图像 54
图141 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像 54
图142 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像(Gomori染色) 54
图143 A11-12型骨髓活组织图像 54
图144 A11-12型化疗后骨髓活组织图像 55
图145 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像 55
图146 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像 55
图147 A11-13型骨髓活组织图像 55
图148 A11-13型骨髓活组织图像 55
图149 急性髓性白血病(AM1)-M1型骨髓活组织图像 55
图150 AM1-M1型骨髓活组织图像 56
图151 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像 56
图152 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像 56
图153 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像 56
图154 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像 56
图155 AM1-M2型骨髓活组织图像 57
图156 AM1-M2型骨髓活组织图像 57
图157 AM1-M2型骨髓活组织图像 57
图158 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像 57
图159 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像 57
图160 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像 57
图161 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图162 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图163 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图164 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图165 AM1-M3型骨髓活组织图像(Gomori染色) 58
图166 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图167 AM1-M3型骨髓活组织图像 58
图168 AM1-M4型骨髓活组织图像 59
图169 AM1-M4型骨髓活组织图像 59
图170 AM1-M4型骨髓活组织图像 59
图171 AM1-M4型骨髓活组织图像 59
图172 AM1-M5型骨髓活组织图像 59
图173 AM1-M5型骨髓活组织图像 59
图174 AM1-M5型骨髓活组织图像 60
图175 AM1-M5型骨髓活组织图像 60
图176 AM1-M5型化疗后骨髓活组织图像 60
图177 AM1-M5型化疗后骨髓活组织图像 60
图178 AM1-M6型骨髓活组织图像 60
图179 AM1-M6型骨髓活组织图像 60
图180 AM1-M7型骨髓像 61
图181 AM1-M7型骨髓活组织图像 61
图182 AM1-M7型骨髓活组织图像 61
图183 AM1-M7型骨髓活组织图像 61
图184 慢性粒细胞白血病(CG1)-粒细胞(GRAN)型骨髓活组织图像 61
图185 CG1-GRAN型骨髓活组织图像 61
图186 CG1-粒细胞/巨核细胞(GRAN/MEG)型骨髓活组织图像 62
图187 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像 62
图188 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像 62
图189 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像 62
图190 CG12-GRAN/MEG型骨髓活组织图像 62
图191 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像 62
图192 慢性淋巴细胞白血病(C11)骨髓活组织图像 63
图193 C11骨髓活组织图像 63
图194 C11骨髓活组织图像 63
图195 C11骨髓活组织图像 63
图196 C11骨髓活组织图像 63
图197 C11骨髓活组织图像 64
图198 C11骨髓活组织图像 64
图199 C11骨髓活组织图像 64
图200 C11骨髓活组织图像 64
图201 C11骨髓活组织图像 64
图202 C11骨髓活组织图像 65
图203 C11骨髓活组织图像 65
图204 幼淋巴细胞白血病骨髓活组织图像 65
其它骨髓增生性疾病的骨髓组织病理形态学 65
图205 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像 65
图206 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像(Gomori染色) 65
图207 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像 66
图208 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像 66
图209 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像(Masson三色染色) 66
图210 真性红细胞增多症骨髓活组织图像 66
图211 真性红细胞增多症骨髓活组织图像 66
图212 真性红细胞增多症骨髓活组织图像 66
图213 真性红细胞增多症骨髓活组织图像 67
图214 真性红细胞增多症骨髓活组织图像 67
图215 骨髓增生异常综合症(MDS)-RA骨髓活组织图像 67
图216 MDS-RA骨髓活组织图像 67
图217 MDS-RA骨髓活组织图像(Gomori染色) 67
图218 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图219 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图220 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图221 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图222 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图223 MDS-RA骨髓活组织图像 68
图224 MDS-RAS骨髓活组织图像 68
图225 MDS-RAS骨髓活组织图像 69
图226 MDS-RAS骨髓活组织图像 69
图227 MDS-RAS骨髓活组织图像(铁染色) 69
图228 MDS-RAS骨髓活组织图像 69
图229 MDS-RAS骨髓活组织图像(Gomori染色) 69
图230 MDS-RAS骨髓活组织图像(铁染色) 69
图231 MDS-CMM1骨髓活组织图像 69
图232 MDS-CMM1骨髓活组织图像 70
图233 MDS-RAEB骨髓活组织图像 70
图234 MDS-RAEB骨髓活组织图像 70
图235 MDS-RAEB骨髓活组织图像 70
图236 MDS-RAEB骨髓活组织图像 70
图237 MDS-RAEB骨髓活组织图像 70
图238 MDS-RAEB-T骨髓活组织图像 71
图239 MDS-RAEB-T骨髓活组织图像 71
淋巴增生性疾病的骨髓组织病理形态学 71
图240 何杰金氏病骨髓活组织图像 71
图241 何杰金氏病骨髓活组织图像 71
图242 何杰金氏病骨髓活组织图像 71
图243 何杰金氏病骨髓活组织图像 72
图244 何杰金氏病骨髓活组织图像 72
图245 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像 72
图246 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像 72
图247 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像 72
图248 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像 72
图249 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像 72
图250 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像 73
图251 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像 73
图252 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 73
图253 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 73
图254 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 73
图255 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 73
图256 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 74
图257 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 74
图258 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 74
图259 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像 74
骨髓转移瘤的骨髓组织病理形态学 75
图260 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像 75
图261 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像 75
图262 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像 75
图263 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像 75
图264 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像 75
图265 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像 75
图266 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像 76