第一篇 急腹症概论 1
第一章 腹膜腔 1
第一节 腹膜的解剖 1
第二节 腹膜的生理 4
腹膜腔的吸收 5
腹膜疼痛的分布特点 7
腹膜的愈合 7
腹膜粘连 8
第二章 腹部疼痛的机制与有关的神经解剖 9
第一节 自主神经系统 9
痛觉传入路径 10
传出路径 10
第二节 疼痛 11
疼痛类型 11
牵涉痛 11
痛阈 12
反射的表现形式 12
第三章 急腹症病人的补液 13
第一节 补液依据 13
第二节 补液原则 16
第三节 补液计算 18
第四章 急腹症诊断中首先要解决的几个问题 22
第一节 确定有无急腹症 22
第二节 区别外科性急腹症与内科性急腹症 22
第五章 急腹症诊断的一般原则 24
第一节 力争早期诊断 24
第二节 力求做出全面诊断 25
第三节 力求准确诊断 26
第六章 急腹症的诊断学 29
第一节 现在史 29
年龄和性别 29
疼痛 30
呕吐 32
肠功能 32
月经功能 33
泌尿的征状 33
第二节 既往史 33
第三节 过敏史及药物治疗史 34
第四节 体格检查 34
一般检查 34
腹部检查 35
望诊 35
扪诊 36
叩诊 38
听诊 38
直肠和盆腔检查 39
急腹症的几个重要体征 40
腹壁皮肤过敏征 40
髂腰肌试验 40
闭孔内肌试验 40
莫非氏征 40
Cullen′s sign 40
第五节 化验 40
血液 41
血像 41
血清淀粉酶和脂肪酶 41
血清呋氨 41
草醋酸转氨酶和麸氨——焦葡萄酸转氨酶 42
血清电解质 42
PH值 42
血钙 42
碱性磷酸酶 42
血清胆红素 42
第六节 诊断性腹腔穿刺术在急腹症中的应用 43
第七节 诊断性腹腔灌洗术在急腹症中的应用 44
手术指征 44
操作方法 44
第七章 影像技术在急腹症诊断中的应用 45
第一节 腹部平片检查 45
第二节 胸部x线检查 49
第三节 特殊x线检查 49
第四节 放射性同位素扫描 50
第五节 超声波检查 50
第八章 小儿急腹症的诊断 51
第一节 影响小儿急腹症诊断的几个问题 51
小儿解剖、生理及病理生理的特点 51
小儿自身调节的特点 52
年龄的特点 53
收集病史及体检的特点 53
第二节 小儿急腹症诊断的注意点 54
全面和有重点的询问病史 54
体检与特殊检查 57
第九章 急腹症的治疗 60
第一节 急腹症治疗的原则和要求 60
第二节 急腹症治疗过程中须要解答的问题 61
第二篇 常见外科急腹症 63
第一章 急性腹膜炎 63
第一节 病因 63
细菌学 63
感染途径 64
一、直接侵入 64
二、局部扩散 64
三、通过血运及淋巴管扩散 64
第二节 病理和病理生理 64
腹膜腔内炎症局限与扩散的解剖因素 66
腹膜腔内炎症局限与扩散的病理因素 66
第三节 急性腹膜炎的分类 66
原发性腹膜炎 66
病原菌 67
临床表现 67
诊断 68
处理 68
预后 69
继发性腹膜炎 69
病因 69
临床表现 70
诊断 71
鉴别诊断 72
处理 72
一般支持治疗 73
维持水电解质平衡 73
抗菌素的全身应用 73
补充营养 73
肾上腺皮质激素的应用 74
腹腔引流 74
腹膜腔灌洗 75
腹膜腔清创术 77
处理急性腹膜炎的第三个途径——敞开腹腔 77
第二章 急性阑尾炎 79
第一节 病因和病理生理 79
第二节 临床表现 80
肠梗阻 80
腹膜激惹 80
第三节 检验 82
第四节 x线检查 83
第五节 诊断 83
第六节 处理 84
附：婴幼儿急性阑尾炎 84
第三章 急性胆囊炎 87
第一节 病因和病理生理 87
第二节 临床表现 88
第三节 检验 89
第四节 x线发现 89
第五节 超声波检查和放射性同位素扫描 90
第六节 诊断 91
第七节 鉴别诊断 91
第八节 处理 92
第四章 胃十二指肠溃疡穿孔 94
第一节 临床表现 94
第二节 诊断和鉴别诊断 96
第三节 处理 96
非手术处理 96
单纯修补穿孔 97
定型手术 97
处理的选择 97
第五章 急性胰腺炎 98
第一节 病因和病理生理 98
第二节 临床表现 100
第三节 检验 101
第四节 x线和超声波检查 102
第五节 预后与并发症 103
第六节 诊断 103
第七节 处理 104
第八节 预后与判断 105
第六章 急性肠梗阻 106
第一节 病因和病理生理 106
第二节 临床表现 107
腹痛 108
呕吐 108
腹胀 108
便秘 108
体检 108
第三节 检验 109
第四节 x线所见 109
第五节 诊断 110
认识肠梗阻的存在 110
确定肠梗阻部位 110
解释肠梗阻的原因 110
区别单纯性和绞窄性肠梗阻 111
区别机械性和麻痹性肠梗阻 112
第六节 处理 112
第七章 绞窄疝 114
第一节 临床表现 114
第二节 检验和x线发现 115
第三节 特殊疝 115
腹股沟疝 115
股疝 115
脐疝 116
Spigelian疝 116
闭孔疝 116
Richter氏疝 116
第四节 处理 116
第八章 急性乙状结肠憩室炎 117
第一节 病理生理 117
第二节 临床表现 118
第三节 检验和x线所见 118
第四节 诊断 118
第五节 处理 119
腹腔引流 119
探查、企图封闭穿孔和引流 119
三期手术法 120
切除乙状结肠一期吻合术 120
外置或切除不吻合 120
处理的选择 121
第九章 腹腔动脉瘤破裂 121
第一节 病因和病理生理 121
第二节 临床表现 122
疼痛 122
休克 123
腹部包块 123
第三节 检验、x线和其他发现 123
第四节 诊断 123
第五节 处理 124
控制出血 124
恢复血容量 124
血管移植 125
第十章 腹部卒中 126
第一节 病因 126
第二节 临床表现 126
第三节 诊断 126
第四节 处理 127
第十一章 急性肠系膜上动脉栓塞 127
第一节 病因和病理生理 127
第二节 临床表现 127
第三节 处理 129
第十二章 睾丸扭转 129
第十三章 肾输尿管绞痛 129
第一节 病因和病理生理 129
第二节 临床表现 130
第三节 检验、x线和同位素扫描 131
第四节 诊断 132
第五节 处理 133
症状疗法 133
保守疗法 133
外科疗法 134
图Ⅰ：为了记忆的隔下间隙简单示意图 134
图Ⅱ：腹部疼痛机制与有关的神经解剖示意图1—3 135
图Ⅲ：腹膜腔内循环示意图 136