第一章 概述(张明园) 1
第一节 流行病学 5
一、发病率 5
二、患病率 7
第二节 病程和预后 8
一、精神分裂症的结局 8
二、精神分裂症的病程 10
三、精神分裂症和自杀 11
第三节 疾病负担 11
一、直接成本 12
二、间接成本 12
三、伤残调整生命年 13
四、药物经济学 14
第四节 病因学研究进展 15
一、遗传说 16
二、神经发育障碍说 22
三、神经递质说 23
四、素质--易感性假说 24
第二章 精神分裂症的诊断问题(王立伟 施慎逊 张明园) 25
第一节 诊断概述 25
第二节 临床习用诊断 27
一、前驱症状和病前个性特征 27
二、基本症状 29
第三节 标准化诊断 35
一、中国精神疾病分类方案和诊断标准(CCMD) 36
二、国际疾病分类及诊断(ICD系统) 39
三、美国的诊断标准(DSM系统) 39
第四节 多轴诊断 42
第五节 实验室辅助诊断 44
一、脑影像学辅助诊断 44
二、神经电生理检查 48
三、神经免疫和神经内分泌 50
四、遗传标记 53
五、智力和人格的心理测验 55
六、成套神经心理测验 57
第六节 鉴别诊断 59
一、躯体疾病和神经系统疾病 59
二、其他精神疾病 61
第七节 亚型诊断 64
一、常见临床亚型 64
二、I型和II型精神分裂症 68
三、精神分裂症的其他亚型 69
附：CCMD-3关于精神分裂症及其亚型的诊断标准(2001) 72
第八节 常用评定量表 75
一、常用于精神分裂症的评定量表 75
二、简明精神病量表(BPRS) 77
附：BPRS工作用评定标准(量表协作组) 80
三、阳性与阴性症状量表 85
四、大体功能评定量表 100
五、社会及职业功能评估量表 102
附：阳性和阴性症状量表评分表 104
第三章 精神分裂症的治疗问题(朱紫青 张明园) 106
第一节 治疗概述 107
一、临床治疗所面临的挑战 107
二、精神分裂症治疗的一般原则 109
第二节 抗精神病药物的新发展 111
一、第一代抗精神病药 112
二、第二代抗精神病药 116
三、其他药物 139
第三节 精神分裂症急性期的治疗 145
一、初发病例的处理 145
二、持续期复发病例的处理 152
三、美国精神科学会对急性期治疗的推荐 155
第四节 抗精神病药治疗中的不良反应 156
一、锥体外系症状(EPS) 157
二、迟发性运动障碍(TD) 157
三、镇静作用 158
四、体重增加 159
五、内分泌作用 160
六、性功能障碍 160
七、抽搐发作 161
八、自主神经系统的不良反应 161
九、对造血系统的影响 162
十、对肝脏的作用 162
十一、对皮肤和眼的作用 163
十二、抗精神病药所致的恶性综合征(NMS) 163
十三、药物过量 163
十五、药物相互作用 164
十四、猝死 164
十六、第二代抗精神病药的不良反应 165
第五节 精神分裂症的电休克治疗 165
一、目标及效能 166
二、不良反应与并发症 168
三、禁忌证 169
四、实施方法及注意事项 169
五、改良电休克治疗及其实验要点 171
六、近代对电休克治疗作用机制的探讨 173
第六节 疗效差或部分有效者的处理 174
一、“难治性”病例的概念 174
二、高剂量治疗 175
三、更换药物 175
四、氯氮平的选择 176
五、联用其他抗精神病药的不同观点 177
六、其他联合治疗 177
一、依从性问题 180
第七节 精神分裂症的长期治疗 180
二、维持治疗的指征 183
三、维持治疗的药物剂量 185
四、间断给药法的可行性 185
五、第二代抗精神病药用于维持治疗的可能性 186
第八节 精神分裂症阴性症状的处理 187
一、阴性症状的鉴别 187
二、疾病亚型与缺陷症状 188
三、第二代抗精神病药能否改善阴性症状 189
四、其他药物对策 190
第九节 精神分裂症认知缺损的评估及处理 190
一、认知缺损的评估 191
二、第二代抗精神病药物的作用 192
三、认知矫正及认知疗法 192
一、精神科的临床特征 194
第十节 影响治疗和疗效的因素 194
四、有待发展的策略 194
二、人口学及心理社会变量 199
三、合并药物滥用或躯体疾病 206
四、治疗设施选择的影响因素 209
第十一节 精神分裂症的心理社会干预策略 209
一、心理社会干预和社区康复 210
二、心理社会干预效果评估研究的新进展 225
三、美国“精神分裂症患者结局研究小组”的推荐 234
第十二节 精神分裂症治疗研究的展望 235
一、生物学治疗研究方面 236
二、心理社会干预研究方面 236
三、预防及康复研究方面 237
附录I.主要的抗精神病药物品种介绍 238
附录II.精神科药物所致运动障碍的临床研究用诊断标准 264
附录III.抗锥体外系不良反应药物 268
参考文献 272