前言 1
第1章 钙和骨在人体内的功能 1
Ⅰ．人体内钙的作用及代谢调节 1
目录 1
Ⅱ．骨的形态和功能 4
第2章 骨质疏松症的概念及分类 9
Ⅰ．骨质疏松症的概念 9
Ⅱ．骨质疏松症的分类 11
A．原发性骨质疏松症 13
B．继发性骨质疏松症 13
1．内分泌异常 13
2．营养障碍 14
3．血液疾病 14
4．类风湿性关节炎 14
6．先天性疾病 15
7．其他 15
5．制动性 15
第3章 骨质疏松症的病因 16
Ⅰ．退行性骨质疏松症 16
A．钙 16
B．甲状旁腺激素 20
C．维生素D 23
D．降钙素 25
1．女性激素 26
E．性激素 26
2．男性激素 29
F．细胞因子、细胞生长因子 30
G．前列腺素相关物质 33
H．骨基质蛋白 34
Ⅰ．遗传 35
Ⅱ．继发性骨质疏松症 38
A．内分泌异常 38
1．甲状腺功能亢进症 38
2．库欣综合征与类固醇长期给药 40
3．糖尿病 42
4．性腺功能低下症 43
B．类风湿性关节炎 45
1．近关节性骨质疏松症 45
2．全身性骨质疏松症 46
C．妊娠及哺乳 47
1．哺乳、孕妇的钙摄取量及妊娠次数与骨质疏松症 47
2．妊娠后骨质疏松症 48
D．制动性骨质疏松症 48
第4章 骨质疏松症的流行病学及其危险因素 51
Ⅰ．骨质疏松症的流行病学 51
A．骨质疏松症的发病年龄与性别 51
B．骨质疏松症的地理分布 53
B．高龄 54
C．绝经 54
Ⅱ．骨质疏松症的危险因素 54
A．遗传及体质因素 54
D．体重减少 55
E．运动不足 55
F．钙不足 56
G．日光照射不足 56
第5章 骨质疏松症的症状 58
Ⅰ．腰背部痛 58
A．脊椎压缩性骨折 59
Ⅱ．骨折 59
B．股骨颈骨折 63
C．其他部位的骨折 63
第6章 骨质疏松症的检查及诊断 66
Ⅰ．生化检查 66
A．血清钙 66
B．尿钙 66
C．血清磷 67
F．抗酒石酸盐酸性磷酸酶 68
E．血清碱性磷酸酶 68
D．尿磷 68
G．胶原代谢产物 69
Ⅱ．内分泌学检查及免疫学检查 70
A．甲状旁腺激素 70
B．降钙素 70
C．维生素D代谢产物 70
D．骨钙素 71
E．环磷酸腺苷 71
F．性激素 72
G．肠管钙吸收 72
H．细胞因子及细胞生长因子 72
Ⅲ．X光学检查 73
A．脊椎单纯X光片的诊断 73
1．骨小梁变化判断法 73
2．骨测量判定法 74
B．股骨颈X光片评价法 76
C．数字影像分析法，计算机X光片密度测量法 80
A．超声波骨量测定法 81
Ⅳ．非X光学骨矿含量的测定 81
B．单能X光吸收测定法 82
C．双能X光吸收测定法 82
D．周围定量CT 86
E．定量CT 88
Ⅴ．骨质疏松症的遗传学诊断 89
Ⅵ．组织学检查 91
A．骨质疏松症的诊断 92
Ⅶ．骨质疏松症的诊断及鉴别诊断 92
B．骨质疏松症的鉴别诊断 95
1．原发性甲状旁腺功能亢进症 95
2．骨软化症 95
3．多发性骨髓瘤 96
4．恶性肿瘤的骨转移 96
5．肾性骨营养不良症 96
A．药物疗法 98
第7章 骨质疏松症的治疗 98
Ⅰ．退行性骨质疏松症的治疗 98
1．钙剂 99
2．活性维生素D 100
3．降钙素 106
4．性激素 110
5．异丙氧黄酮 113
6．维生素K 115
7．二膦酸盐 117
8．氟化物 121
9．甲状旁腺激素 122
B．食物疗法 123
C．生理学疗法 128
1．运动疗法 128
2．物理疗法 132
3．器具疗法 132
2．库欣综合征与类固醇长期使用 133
1．甲状腺功能亢进症 133
A．内分泌异常 133
Ⅱ．继发性骨质疏松症的治疗 133
3．糖尿病 134
4．性腺功能低下症 134
B．类风湿性关节炎引起的骨质疏松症 135
C．妊娠后骨质疏松症 135
D．制动性骨质疏松症 135
Ⅲ．骨质疏松症引起的骨折的治疗 135
A．脊椎压缩性骨折 135
B．股骨颈骨折 136
C．桡骨远端骨折 136
Ⅳ．骨质疏松症的治疗及治疗效果判定法 136
A．骨质疏松症的具体治疗方法 136
B．骨质疏松症治疗效果判定法 138
第8章 骨质疏松症的预防 141
附表 骨质疏松症治疗药物一览表 144