第一章 肾素-血管紧张素系统的组成 1
第一节 肾素 2
第二节 血管紧张素原 3
一、血管紧张素原的生物化学 3
二、血管紧张素原的分子生物学 5
第三节 血管紧张素Ⅰ 8
第四节 血管紧张素转换酶 8
第五节 血管紧张素Ⅱ和Ⅲ 9
附：血管紧张素受体 10
第二章 肾素分泌及血管紧张素原生物合成的调节 16
第一节 肾素分泌的调节 16
一、肾内机制 16
二、神经机制 19
三、体液机制 20
第二节 血管紧张素原生物合成的调节 22
一、雌激素 22
二、雄激素 22
三、ANGⅡ 23
四、糖皮质激素 23
第三章 肾素-血管紧张素系统的生理功能 25
第一节 概述 25
第二节 循环系统肾素-血管紧张素系统的生理功能 25
一、肾素-血管紧张素的生理功能 26
二、血管紧张素转换酶的功能 28
第三节 心脏的肾素-血管紧张素系统 32
一、心脏内肾素-血管紧张素系统存在的证据 32
二、心脏内肾素-血管紧张素系统的功能 35
一、血管内存在肾素-血管紧张素系统的证据 39
三、心肌细胞内肾素-血管紧张素系统的调控 39
第四节 血管的肾素-血管紧张素系统 39
二、血管内肾素-血管紧张素系统的功能 40
第五节 脑内的肾素-血管紧张素系统 42
一、脑内存在肾素-血管紧张素系统的证据 42
二、脑内肾素-血管紧张素系统的生理作用 43
第六节 肾脏的肾素-血管紧张素系统 47
一、肾脏内肾素-血管紧张素系统存在的证据 47
二、肾内肾素-血管紧张素系统的生理功能 48
第七节 子宫、性腺的肾素-血管紧张素系统 49
一、子宫 49
二、卵巢 51
三、睾丸 53
第八节 循环肾素-血管紧张素系统与局部肾素-血管紧张素系统的关系 54
第九节 无活性肾素 56
一、来源、特性及生物合成 57
二、血浆中无活性肾素的活化 58
三、无活性肾素的释放 59
四、无活性肾素的体内激活及临床意义 60
第十节 肾素、血管紧张素的测定 62
一、血浆肾素活性的测定 62
二、血管紧张素Ⅱ直接放射免疫测定 66
三、血管紧张素转化酶 68
第四章 肾素-血管紧张素系统与有关医学问题 77
第一节 肾素-血管紧张素系统与心钠素 77
一、心钠素概述 77
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心钠素关系的研究 78
三、心钠素抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制 81
四、心钠素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相互关系的意义 83
第二节 肾素-血管紧张素系统与血管内皮细胞 84
一、血管内皮细胞概述 84
二、内皮细胞与肾素-血管紧张素系统 88
第三节 肾素-血管紧张素系统与血液动力学 89
一、肾素-血管紧张素系统与血压的调节 89
二、肾素-血管紧张素系统与心脏功能的调节 91
三、肾素-血管紧张素系统与心血管功能的稳态 94
第四节 肾素-血管紧张素系统与醛固酮 95
一、概述 95
二、醛固酮 95
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 102
第五节 心钠素、肾素-血管紧张素系统和交感神经的相互关系 103
一、概述 105
第一节 高血压病 105
第五章 肾素-血管紧张素系统与疾病的病理生理 105
二、发病原因 106
三、发病机制 107
四、肾素-血管紧张素系统在高血压病发病中的作用 116
五、肾素-血管紧张素系统在高血压病诊断中的应用 131
六、非调节型高血压病 134
七、血管平滑肌的增生与肥厚 138
八、高血压病的研究进展 144
第二节 心室肥厚 148
一、概念 148
二、心肌的生长与发育 149
三、正常心肌的结构 150
四、病因 151
五、发病机制 154
六、心室肥厚的危险 163
第三节 充血性心力衰竭 166
一、概述 166
七、减轻左室肥厚的益处 166
二、病因及诱因 167
三、CHF的神经体液机制 169
四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在CHF发病中的作用 172
第四节 冠心病 175
一、概述 175
二、冠心病的病理生理 175
三、肾素-血管紧张素系统在冠心病发病中的作用 176
四、左室重构 179
一、概述 186
二、病因 186
第五节 肺心病 186
三、发病机制 187
四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在肺心病发病中的作用 188
第六节 其他心脏病 192
一、扩张型心脏病 192
二、心脏手术 193
第七节 呼吸系统疾病 194
一、概述 194
二、ACE在肺部疾病时的变化 194
第八节 肝硬化腹水 197
一、概述 197
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在肝硬化腹水形成中的作用 198
第九节 肾脏疾病 199
一、概述 199
二、肾素-血管紧张素系统对肾脏的主要生理作用 199
三、糖尿病肾病 201
四、肾功能衰竭 204
五、肾血管性高血压 206
第十节 内分泌系统疾病 207
一、甲状腺疾病 207
二、糖尿病 208
第十一节 妊娠高血压综合征 210
一、概述 210
二、妊娠时ACE活性的影响 211
三、ACE在妊高征病人体内的变化 211
四、肾素-血管紧张素系统在妊高征发病机制中的作用 212
第十二节 多系统脏器衰竭 214
第十三节 其他疾病 215
一、历史 222
第一节 概述 222
第六章 血管紧张素转化酶抑制剂 222
二、分类 223
三、肾素-血管紧张素系统抑制剂 224
第二节 血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制 225
一、减少血管紧张素Ⅱ的生成 225
二、对激肽释放酶—激肽系统的影响 226
三、影响体内前列腺素的代谢 227
四、影响交感神经介导的缩血管作用 228
五、压力反射增强 229
六、增强副交感神经的活性 229
七、抑制血管加压素 229
八、对于血脂的影响 229
一、卡托普利 230
第三节 常用的血管紧张素转换酶抑制剂 230
九、其他机理及作用 230
二、依那普利 240
三、其他 246
附：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 248
第七章 血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用 253
第一节 高血压病 253
一、概述 253
二、转换酶抑制剂在高血压中的应用 253
三、治疗剂量及应用注意的问题 257
四、高血压病的胰岛素抵抗与转换酶抑制剂 259
五、高血压病的治疗进展 262
第二节 心室肥厚 267
一、概述 267
二、血管紧张素转换酶抑制剂对左室肥厚的作用 268
三、应用时应注意的问题 271
四、其他药物对左室肥厚的作用 271
第三节 心力衰竭 271
一、概述 271
二、血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭中的治疗作用 272
三、应用时的剂量及应注意的问题 275
四、充血性心力衰竭药物治疗的新进展 278
五、药物治疗充血性心力衰竭的新观点 279
第四节 冠心病 284
一、概述 284
二、转换酶抑制剂在急性心肌梗塞治疗中的应用 285
三、转换酶抑制剂对缺血-再灌注损伤的保护作用 288
四、转换酶抑制剂对缺血性心肌的保护作用 289
五、转换酶抑制剂对心绞痛的作用 291
六、对于急性心肌梗塞后左室结构的影响 292
七、转换酶抑制剂治疗急性心肌梗塞的几个著名的协作研究 294
八、急性心肌梗塞时应用转换酶抑制剂存在的问题 298
九、用法及应注意事项 299
第五节 肺动脉高压与肺心病 300
一、概述 300
二、转换酶抑制剂在肺动脉高压与肺心病治疗中的作用 300
第六节 休克 302
一、概述 302
二、转换酶抑制剂在休克治疗中的作用 302
第七节 肾脏疾病 303
一、糖尿病肾病 303
二、肾小球疾病 306
一、临床研究 308
第八节 糖尿病 308
二、作用机制 309
第九节 抗自由基作用 310
第十节 ACEI其他作用 310
一、防治PTCA术后再狭窄 310
二、肝硬化腹水 311
三、特发性水肿 311
四、类风湿性关节炎 312
五、升高高密度脂蛋白胆固醇 312
六、银屑病 313
七、原发性甲旁亢 313
八、雷诺氏病 313
九、血管性硬皮病 313
十、脑血管痉挛和偏头痛 313
十一、嗜铬细胞瘤 313
十二、Bartter′s综合征和泌肾素瘤 314
第一节 副作用 318
一、皮肤反应 318
第八章 血管紧张素转换酶抑制剂的副作用、与其他药物的相互作用 318
二、黄疸 319
三、剧咳 319
四、呼吸困难 321
五、血管神经性水肿 322
六、上消化道出血 323
七、体位性低血压 324
八、可逆性肾功能不全 325
九、头痛、头晕 326
十、粒细胞减少 326
十一、高血钾 327
十三、其他副作用 329
十二、精神症状 329
第二节 与其他药物的相互作用 331
一、与地戈辛合用 331
二、与利尿剂合用 332
三、与β受体阻滞剂合用 333
四、与钙通道阻滞剂合用 333
五、与哌唑嗪合用 333
六、与甲氰吡酮合用 334
七、与多巴胺合用 334
八、与长压定合用 334
九、与间羟异丁肾上腺素合用 334
十、与消炎痛合用 335
十一、与抗酸剂合用 335
十二、与其他药物合用 335