第1节 骨伤科病史 1
一、一般资料 1
二、主诉 1
三、现病史 1
第1章 骨伤科瘤史及临床检查概论 1
四、过去史 2
五、个人史 3
六、家族史 3
第2节 骨伤科临床检查概论 3
一、视诊 3
(一)一般性视诊检查 3
(二)步态检查 3
二、触诊 7
(三)患部情况 7
(四)有无畸形 7
三、叩诊 8
四、听诊 8
五、关节运动功能检查 9
六、肌肉运动功能的检查 12
(一)肌肉容积的检查 12
(二)肌张力的检查 13
(三)肌力的检查 13
七、神经系统的检查 16
(一)感觉的检查 16
(二)反射的检查 16
(一)动脉的检查 17
八、血液循环的检查 17
(三)植物神经的检查 17
附：截瘴病人的记录方法 17
(二)静脉的检查 19
(三)血管破裂与出血的检查 19
九、肢体测量 19
(一)上、下肢力线的测量 19
(二)周径的测量 20
(三)长度的测量 20
(四)常见畸形的测量 22
十、特殊检查 22
(二)望眼、望指甲、望舌体 23
(一)望全身 23
一、望诊 23
第1节 四诊 23
第2章 中医骨伤科检查法及辨证概论 23
(三)望局部 24
二、闻诊 25
三、问诊 25
四、切诊 26
(一)脉诊 26
(二)摸诊 26
附：量诊 27
第2节 八纲辨证 27
第3节 诊断方法 28
四、虚实 28
一、辨内伤 28
二、表里 28
一、阴阳 28
三、寒热 28
二、辨外伤 29
第3章 颈部检查 31
第1节 颈部功能解剖 31
第2节 颈部的检查 32
一、视诊 33
二、触诊 33
三、叩诊 34
四、颈部运动功能的检查 34
(二)肌力检查方法 35
六、感觉的检查 35
(一)与颈部运动有关的肌肉 35
五、颈部肌肉运动功能的检查 35
七、特殊检查 36
附：颈椎X线检查的特点 39
(一)侧位X线像特点 39
(二)开口位X线像特点 39
第3节 颈部检查各论 39
一、颈部急性软组织损伤 39
二、颈椎半脱位 40
三、寰椎前脱位 40
四、落枕 41
五、颈肌筋腆炎 41
六、颈椎病 42
(一)轻型 42
(二)神经根型 42
(五)交感型 43
(三)脊髓型 43
(四)椎动脉型 43
七、颈肋和前斜角肌综合征 44
八、先天性斜颈(肌性) 45
九、颈椎融合综合征 45
十、颈椎结核 46
第4章 肩部检查 47
第1节 肩部功能解剖 47
第2节 肩部的检查 48
一、视诊 48
(一)肩部的畸形 48
二、触诊 49
(一)压痛点 49
(三)肌肉萎缩 49
(二)肿胀 49
(二)局部触诊 50
三、叩诊 50
四、听诊 50
五、肩关节运动功能的检查 51
六、肩部肌肉运动功能的检查 52
(一)与肩都活动有关的肌肉 52
(二)肌力检查方法 52
七、肢体测量 55
八、特殊检查 55
第3节 肩部检查各论 58
一、肩关节脱位 58
二、肩锁关节脱位 58
四、肱骨外科颈骨折 59
(三)肩峰骨折 59
(四)喙突骨折 59
(一)肩胛骨颈骨折 59
三、肩胛骨骨折 59
(二)肩胛骨体骨折 59
五、肱骨大结节骨折 60
六、肩袖破裂症 60
七、肱二头肌腱长头滑脱 61
八、肱二头肌腱长头皮下断裂 61
九、肱二头肌腱长头腱鞘炎 62
十、肩关节周围炎 62
十一、肩峰下滑囊炎 63
十二、肩疼痛孤综合征 63
十四、弹响肩胛 64
十五、先天性高肩胛症 64
十三、肩关节松弛症 64
第5章 肘部检查 66
第1节 肘部功能解剖 66
第2节 肘部的检查 66
一、视诊 66
二、触诊 67
三、肘关节运动功能的检查 68
(一)中立位 68
(二)肘关节运动范围及有关肌肉 68
(三)测量旋转活动范围的方法 68
(四)各种运动的限制及其临床意义 68
四、肘部肌肉运动功能的检查 69
(一)与肘部活动有关的肌肉 69
(二)肌力检查方法 69
五、特殊检查 70
一、肘关节后脱位 72
二、肱骨髁上骨折(伸直型) 72
第3节 肘部检查各论 72
三、舷骨外髁骨折 73
四、脓骨内上髁骨折 73
五、Monteggia骨折 73
六、桡骨头半脱位 74
七、肱骨外上髁炎(网球肘) 74
八、鹰嘴部皮下滑囊炎 75
九、迟发性尺神经炎 75
十、复发性尺神经脱位 75
十一、肘关节骨性关节炎 76
十二、肘关节结核 76
一、腕部的功能解剖 77
第6章 腕及手部检查 77
第1节 腕及手部功能解剖 77
二、手部的功能解剖 79
第2节 腕及手部的检查 80
一、视诊 80
(一)腕与手部的外形有无异常 80
(二)腕及手部肿胀 81
(三)前臂与手部肌肉是否有萎缩 82
(四)手的休息位与功能位是否正常 82
二、触诊 83
(一)腕与手部的压痛点 83
(二)魄与手部的肿块 83
(二)腕关节的运动 84
五、腕及手部关节运动功能的检查 84
(一)腕关节中立位 84
三、叩诊 84
四、听诊 84
(三)手指中立位 85
(四)手部的运动 85
(五)检查时分别做以下主动与被动活动 87
六、腕及手部肌肉运动功能的检查 87
(一)与腕、手部运动有关的肌肉 87
(二)肌力检查方法 87
七、特殊检查 91
第3节 腕及手部检查各论 94
一、腱鞘囊肿 94
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 94
三、捻发音性腱鞘炎 95
四、扳机指 95
六、锤状指畸形 96
五、纽扣指畸形 96
七、掌腱膜挛缩 97
八、前臂肌肉缺血性挛缩 97
九、腕管综合征 98
十、腕部尺神经管综合征 98
十一、月骨缺血性坏死 98
十二、腕背隆突综合征 99
十三、舟状骨骨折 99
十四、腕关节结核 100
十五、梅德隆畸形 100
十六、先天性手内翻 101
第7章 腰背部检查 102
第1节 腰背部功能解剖 102
(一)人体的对称性 103
一、视诊 103
第2节 腰背部的检查 103
(二)脊柱力线的检查 104
(三)脊柱前凸与后凸 110
(四)脊柱两侧软组织视诊 111
(五)骨盆及下肢视诊 111
(六)行走步态 111
二、触诊 112
(一)脊柱定位方法 112
(二)坐位或俯卧位触诊检查 113
(三)仰卧位触诊检查 114
三、脊柱叩诊 115
四、胸、腰椎运动功能的检查 115
(一)主动运动的检查 115
(二)被动运动的检查 116
(一)与腰背部运动有关的肌肉 118
(二)肌力检查方法 118
(三)脊柱活动度记录方法 118
五、腰背部肌肉运动功能的检查 118
(四)正常脊柱运动范围及有关肌肉 118
六、测量 119
七、特殊检查 119
(一)胸部特殊检查 119
(二)腰部特殊检查 120
(三)坐骨神经特殊检查 122
(四)股神经特殊检查 127
第3节 腰背部检查各论 128
一、急性腰扭伤 128
二、慢性腰扭伤 128
附：坐骨神经与梨状肌的解剖关系 129
三、第三腰椎横突综合征 129
四、梨状肌综合征 129
五、腰背肌筋膜纤维质炎 130
六、髂腰韧带和骶髂韧带损伤 131
七、臀上皮神经损伤 131
八、棘上韧带劳损(棘突炎) 131
九、胸椎小关节紊乱症 132
十、强直性脊柱炎 132
十一、氟骨症 132
十二、骨质疏松症 133
十四、腰椎结核 134
十六、隐性脊椎裂 135
十五、腰椎骶化和骶椎腰化(秽行椎) 135
十七、椎弓峡部裂与腰椎滑脱症 136
十八、腰椎间盘纤维环破裂症 137
十三、椎体骺板骨软骨病 138
二十、马尾神经肿瘤 139
第8章 骨盆部检查 140
第1节 骨盆功能解剖 140
第2节 骨盆部检查 141
一、视诊 141
(一)骨盆 141
(二)两侧骺上棘 141
(三)对外伤患者应视诊的其他部位 141
二、触诊 141
三、叩诊 142
四、骨盆部运动功能的检查 142
(二)骨盆左右倾斜及一侧移位的测量 143
(一)骨盆前后倾斜的测量 143
五、测量 143
六、特殊检查 144
第3节 骨盆部检查各沦 148
一、骨盆骨折 148
二、骶髂关节半脱位 148
三、骶髂关节韧带松弛 149
四、尾骨痛 149
五、耻骨联合骨炎 149
六、类风湿性骶髂关节炎 149
七、创伤性骶髂关节炎 149
八、骶髂关节结核 149
九、髂骨结核 150
一、视诊 151
(二)步态 151
(一)一般观察 151
(三)畸形 151
第2节 髋部的检查 151
第1节 髋部功能解剖 151
第9章 髓部检查 151
二、触诊 152
三、叩诊 152
(二)正常髋关节运动范围及有关肌肉 153
(一)髋关节中立位 153
(三)检查方法 153
五、髋关节运动功能的检查 153
四、听诊 153
(一)与髋关节运动有关的肌肉 155
(二)肌力检查方法 155
六、肌肉运动功能的检查 155
七、特殊检查 157
第3节 髋部检查各论 162
一、股骨颈骨折 162
二、髕关节脱位 162
(一)髋关节后脱位 162
(二)髋关节前脱位 163
(三)中心脱位 163
三、髋关节单纯性滑膜炎 164
四、弹响髋 164
(一)关节外型 164
(二)关节内型 164
五、股骨头骨骺缺血性坏死 165
六、先天性髋内翻 165
七、先天性髋脱位 166
八、化脓性髋关节炎 167
九、髋关节结核 167
十、大粗隆滑囊炎 169
十一、股外侧皮神经炎 169
第10章 藤部检查 170
第1节 膝部功能解剖 170
第2节 膝部的检查 171
一、视珍 171
(二)关节积液 172
(一)压痛点 172
(三)滑膜肥厚 172
二、触诊 172
(四)关节摩擦感 173
(五)肿物 173
四、膝关节运动功能的检查 174
三、听诊 174
(一)膝关节中立位 174
(二)膝关节功能检查 174
(七)髌骨触诊 174
(六)股四头肌肌力和肌张力 174
(一)与膝关节运动有关的肌肉 175
五、肌肉运动功能的检查 175
(二)肌力检查方法 175
(三)正常膝关节运动范围及有关肌肉 175
六、测量 176
七、特殊检查 177
一、髌骨骨折 182
二、习惯性髌骨脱位 182
第3节 膝部检查各论 182
四、髌下脂肪垫劳损 183
五、髌前滑囊炎 183
三、髌骨软化症 183
六、伸膝装置损伤 184
七、朦关节侧副韧带损伤 184
九、膝关节十字韧带断裂 185
十、膝关节半月板损伤 185
八、墙霄格瑞尼-斯提达病 185
十二、半月板囊肿 186
十三、膝关节内游离体(关节鼠) 186
十一、盘状软骨 186
十六、膝反屈 187
十五、藤外翻畸形(X形腿) 187
十四、膝内翻畸形(O形腿) 187
十七、腘窝囊肿 188
十八、腘窝动脉瘤 188
十九、椎管狭窄症 189
十九、腘窝肌腱滑脱 189
二十、胫骨结节骨骺炎 189
二十一、色素沉着性绒毛结节样滑膜炎 189
二十二、神经性膝关节病 189
二十三、膝关节化脓性关节炎 190
二十四、膝关节结核 190
第11章 躁及足部检查 192
第1节 踝及足部功能解剖 192
(三)检查足弓、足长与足宽 193
(二)步态 193
(一)站立姿势和负重点 193
一、视诊 193
第2节 踝及足部的检查 193
(四)畸形 194
附：足骨先天性畸形 195
(五)局部观察 196
(六)肿胀 196
(七)骨质隆起 196
(八)观察鞋底的磨损情况 196
二、触诊 196
三、踝及足部各关节运动功能的检查 197
(一)踝关节中立位 197
(二)踝关节和足各关节的运动 197
(三)踝及足部各关节正常运动范围及有关肌肉 198
(二)肌力检查 199
四、肌肉运动功能的检查 199
(一)与躁及足各关节运动有关的肌肉 199
五、测量 200
(一)轴线的测量 200
(二)足弓的测量 201
六、特殊检查 202
第3节 踝及足部检查各论 203
一、踝关节外侧副韧带损伤 203
二、躁关节内侧副韧带与下胫腓韧带损伤 204
三、踝管综合征 204
六、跟腱滑膜炎 205
七、跟骨皮下滑囊炎 205
八、跟骨垫炎 205
五、跟腱断裂 205
四、腓骨长、短肌腱滑脱 205
九、跟骨棘 206
十、跟距骨桥 206
十一、平足症 206
十二、副舟骨畸形 207
十三、跖腱膜炎 207
十四、跖痛症 207
(一)前足平足症 207
(二)跖骨疲劳性骨折 208
(三)跖趾神经瘤 208
十五、足部骨软骨炎 208
(一)足舟骨缺血性坏死 208
(二)跖骨头缺血性坏死 208
十六、?外翻 209
(三)跟骨结节骨骺缺血性坏死 209
第1节 感觉检查 210
第12章 与骨伤科有关的神经系统检查 210
一、浅感觉 211
二、深感觉(本体感觉) 212
三、综合感觉(皮层感觉) 212
四、感觉检查的临床意义 212
第2节 反射检查 213
一、深反射 214
二、浅反射 215
三、病理反射 216
四、反射检查的临床意义 219
五、共济运动及小脑疾患试验 219
六、大脑性瘫痪的反射 222
(一)上肢轻瘫试验 224
七、四肢瘫痪的试验及反射 224
(二)下肢瘴痪试验 225
第3节 植物神经检查 227
第4节 脑脊液动力学检查 228
一、试验方法 228
二、结果分析 229
第5节 脊髓损害的检查 230
一、脊髓的生理解剖特点 230
二、脊髓损害的检查 233
(一)感觉检查 233
(二)运动功能检查 233
(三)反射检查 233
(四)括约肌功能检查 233
(六)腰椎穿刺及奎肯斯特试验 234
(五)植物神经功能检查 234
三、病理性质的脊髓损伤 235
四、不同平面脊髓损伤(完全横断)的临床表现 235
五、脊髓损伤平面定位 236
(一)感觉平面定位 236
(二)下肢关节运动功能定位 236
六、脊髓不完全横断或受压的检查 237
七、脊髓部分受压或不完全横断损害的临床表现 237
(一)脊髓前角损害 237
(二)脊髓后角损害 237
(三)前联合损害 237
(四)传导束损害 237
(五)半侧脊髓横断性损害 237
八、上、下运动神经元损害体征的鉴别 238
附：晚期脊髓完全横断与不完全横断休征的鉴别 238
第6节 周围神经损害的检查 239
一、周围神经损害的定位 239
(一)脊神经根损害的定位 239
(二)周围神经干损害的定位 239
二、重要周围神经损伤的主要体征 239
(一)臂丛神经损伤 239
(二)正中神经损伤 241
(三)桡神经损伤 243
(四)尺神经损伤 245
(五)股神经损伤 246
(六)坐骨神经损伤 247
(七)腓总神经损伤 247
(八)胫神经损伤 249