第一节 内镜外科发展简史 1
一、早期硬式内镜(1805年～1932年) 1
第一章 微创胆道外科发展简史 陈训如 1
二、半可曲式内镜(1932年～1957年) 3
三、纤维内镜(软质镜)(1957年以后) 3
四、电子内镜 4
五、超声内镜 4
第二节 腹腔镜外科发展简史 5
一、诊断性腹腔镜时期(1901年～1933年) 5
三、现代外科腹腔镜时期(1987年～现在) 6
二、治疗性腹腔镜时期(1933年～1987年) 6
第二章 微创胆道外科解剖学 9
第一节 肝外胆道解剖学 段作纬 9
第二节 肝外胆管的血供、淋巴管和神经 12
第三节 胆肠结合部的解剖 田伏洲 兰阳军 19
一、位置与组成 20
二、胆胰管的合流分型 21
三、胆胰疾病与结构的关系 22
一、手术麻醉特点 25
第三章 微创胆道外科手术的麻醉 魏辉明 25
第一节 有气腹微创胆道外科手术的麻醉 25
二、麻醉前准备 28
三、麻醉方法 29
四、术中管理 32
五、监测 34
第九章 胆囊硬化术 韩江 36
第二节 非气腹微创胆道外科手术的麻醉 37
一、免气腹腹腔镜胆囊及胆道手术 37
二、内镜逆行胰胆管造影术及内镜括约肌切开术 37
第四章 胆道外科疾病的内镜诊断 黄大熔 40
第一节 发展史 40
第二节 胆道疾病的内镜诊断 41
一、纤维胆道镜检查技术 41
二、纤维十二指肠镜检查技术 44
三、经口胆道镜技术 46
第五章 胆道外科疾病的腹腔镜诊断 49
第一节 发展史 嵇武 49
二、术前准备 50
一、适应证与禁忌证 50
第二节 腹腔镜诊断术 50
三、腹腔镜诊断方法 51
四、腹腔镜诊断在肝胆外科疾病中的应用 52
五、并发症 55
六、评价 56
第三节 腹腔镜活检术 56
一、适应证与禁忌证 57
二、操作方法 57
三、术后处理 59
第四节 腹腔镜术中B超 彭和平 60
一、腹腔镜超声技术发展状况 60
四、并发症与预防 60
二、腹腔镜超声成像设备 61
三、腹腔镜超声检查技巧 62
四、腹腔镜超声技术临床应用现状 63
五、腹腔镜超声的应用前景 67
第五节 腹腔镜胆道造影术 嵇武 68
一、目的 68
三、方法 69
二、指征 69
四、结果分析 70
五、并发症 71
六、评价 72
第六章 腹腔镜手术的共有并发症与防治 陈训如 77
第一节 与腹腔镜术体位有关的并发症 77
第二节 腹壁穿刺方法与并发症 79
一、穿刺法与内脏损伤的关系 79
二、判断建立气腹困难的方法 80
三、建立气腹过程中应注意的事项 82
第三节 与气腹相关的并发症 83
一、皮下气肿、气胸、心包积气和气体栓塞 84
二、高碳酸血症与酸中毒 87
三、肩部酸痛 89
四、心律紊乱 89
五、下肢深静脉淤血和血栓形成 89
六、腹腔内脏缺血 92
九、体温下降 96
第四节 腹壁并发症 96
七、N_2O麻醉与腹腔内电凝所致燃爆的可能性 96
八、腹腔内高浓度一氧化碳(CO) 96
二、戳孔感染 97
一、切口出血与腹壁血肿 97
三、腹壁坏死性筋膜炎 98
四、戳孔疝 99
第五节 血管损伤 102
一、发生率 102
二、损伤血管的分布 103
三、原因与处理 104
四、血管损伤的后果 105
五、血管损伤的预防 106
第六节 内脏损伤 107
一、发生率 107
二、损伤内脏的分布 107
三、原因 109
四、内脏损伤的特点与处理 110
五、预防 111
第七节 腹腔镜技术与肿瘤转移 112
一、发生率 112
二、对肿瘤生长、转移产生影响的机理探讨 114
第八节 腹腔镜术后肠梗阻 115
三、临床意义 115
第九节 腹腔感染 116
二、腹腔内气性坏疽 116
一、腹腔内化脓性感染 116
第十节 遗留需手术处理的腹腔内外科病变 117
第十一节 传染性疾病的预防 118
一、传染性肝炎 118
二、艾滋病 118
第一节 腹腔镜胆囊切除术发展简史 巴明臣 陈训如 123
第七章 腹腔镜胆囊切除术 123
第二节 腹腔镜胆囊切除术的适应证与禁忌证 陈训如 巴明臣 124
一、手术适应证发展的三个阶段 125
二、适应证 125
三、禁忌证 131
四、关于一些有争议的适应证的讨论 131
第三节 腹腔镜胆囊切除手术难度的预测 141
第四节 腹腔镜胆囊切除术手术程序 毛静熙 145
一、腹腔镜胆囊切除术的麻醉 145
二、腹腔镜手术的手术室布局及病人体位 146
三、建立CO_2气腹 147
四、各套管锥鞘穿刺 148
六、切除胆囊步骤 150
五、肝镰状韧带悬吊 150
第五节 困难类型的腹腔镜胆囊切除术 余少明 160
一、萎缩性胆囊炎并胆囊充满型结石 160
二、胆囊结石嵌顿与急性胆囊炎 162
三、肥胖病人的腹腔镜胆囊切除术 165
四、胆石性胰腺炎的胆囊结石 166
五、腹部手术后的胆囊结石 169
六、腹膜炎史病人的胆囊结石 170
七、胆囊息肉样病变 172
八、肝外胆管解剖变异 172
九、胆囊动脉解剖变异 176
十、妊娠期急性胆囊炎 179
十一、高危病人的腹腔镜胆囊切除术 181
十二、肝硬化伴门脉高压症 183
十三、胆囊位置变异 183
一、手术入路途中遇到的困难 184
第六节 如何显露和处理Calot三角内结构 陈训如 184
二、Calot三角的处理 186
三、胆囊壶腹与胆囊管交界部在腹腔镜胆囊切除术中的意义 189
四、邻近器官损伤 191
第七节 腹腔镜胆囊切除术中转开腹 罗丁 191
一、腹腔镜胆囊切除术中转开腹的几种类型 191
二、腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因 192
三、腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术率 193
四、腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的意义 194
五、如何降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术率 194
第八节 并发症与预防 196
一、漏胆 周正东 196
二、术中、术后出血 209
三、胆总管残留结石 211
四、腹腔镜胆囊切除术后腹腔残留结石 巴明臣 212
五、腹腔镜胆囊切除术后胆总管内猫眼石 215
六、几种少见并发症 216
第九节 腹腔镜胆囊切除术评价 225
二、适应证与禁忌证 231
一、发展史 231
第八章 小切口胆囊切除术 刘成 231
三、手术步骤 232
四、与开腹及腹腔镜胆囊切除术的比较 233
五、评价 234
一、发展史 236
二、适应证与禁忌证 236
三、手术步骤 237
四、并发症与预防 239
五、评价 239
第一节 发展史 241
第十章 腹腔镜胆总管探查术 张诗诚 241
第二节 腔镜胆道外科解剖学 242
第三节 术前检查，适应证与禁忌证 243
第四节 手术方法与步骤 244
一、术前准备与麻醉 244
二、器械设备 244
三、手术步骤 244
四、术后处理 249
一、术中及术后出血 250
第五节 并发症及防治 250
五、其他腹腔镜胆道取石术式介绍 250
二、胆总管残留结石 251
三、安置T型管所致的并发症及防治 252
四、腹腔镜胆总管一期缝合的并发症及防治 253
第六节 评价 254
第十一章 腹腔镜胆囊造瘘、取石术 李胜宏 256
一、发展史 256
二、适应证与禁忌证 256
三、手术步骤 257
四、并发症与预防 259
五、评价 260
第十二章 腹腔镜胆肠吻合术 嵇武 陈训如 262
第一节 发展史 262
第二节 适应证与禁忌证 262
第三节 术前准备 263
第四节 手术步骤 263
一、手术入路 263
二、操作过程 264
第六节 并发症与预防 268
第五节 术后处理 268
第七节 评价 270
第十三章 腹腔镜胰、十二指肠切除术 王跃力 271
第一节 发展史 271
第二节 适应证与禁忌证 271
第三节 手术步骤 271
第四节 并发症与预防 273
第五节 术式评价 274
第十四章 腹腔镜联合手术 王存川 275
第一节 先天性肝囊肿开窗引流术 276
第二节 阑尾切除术 278
第三节 疝修补术 280
第四节 精索静脉曲张结扎术 282
第五节 妇科手术 283
一、盆腔粘连松解术 283
二、附件切除术 284
三、卵巢肿物剥除术 284
四、输卵管结扎术 284
六、妇科腹腔镜手术的并发症 285
五、子宫肌瘤切除术 285
第六节 其他腹腔镜联合手术 286
一、肝活检 286
二、肝部分切除术 287
三、肠粘连松解术 287
第十五章 腹腔镜在腹部腹腔镜手术后的应用 王跃力 290
一、漏胆 290
三、肠梗阻 291
四、内脏缺血 291
二、脓肿引流 291
五、术后出血 292
六、肿瘤复发、转移 292
第十六章 经皮经肝或经皮胆囊碎石取石术 胡建中 田伏洲 294
一、发展史 294
二、适应证与禁忌证 294
三、手术步骤 295
四、并发症与预防 295
五、评价 296
三、手术步骤 298
二、适应证与禁忌证 298
一、发展史 298
第十七章 内镜下取胆道蛔虫术 黄大熔 298
四、并发症与预防 301
五、评价 301
第十八章 内镜Oddi括约肌切开术及扩张术 303
第一节 内镜Oddi括约肌切开术 田伏洲 王雨 303
一、历史回顾 303
二、适应证与禁忌证 303
三、手术步骤 307
四、并发症与预防 314
五、评价 318
第二节 内镜Oddi括约肌气囊扩张术及松弛术 陈训如 319
一、内镜十二指肠乳头气囊扩张、胆管取石术 319
二、内镜下药物松弛Oddi括约肌、胆管取石术 321
第十九章 内镜鼻胆管引流术 张炳印 田伏洲 325
一、适应证 325
二、禁忌证 326
三、操作方法 326
四、并发症与预防 327
五、疗效评价 328
一、发展史 329
二、适应证与禁忌证 329
第二十章 内镜胆汁内引流术 胡兵 张炳印 329
三、手术步骤 330
四、并发症与预防 335
五、评价 336
第一节 内镜技术 339
一、急性胰腺炎 339
第二十一章 微创外科技术在急慢性胰腺炎及并发症中的应用 罗丁 339
二、慢性胰腺炎 340
三、胰腺假性囊肿 343
第二节 腹腔镜技术 346
一、急性胰腺炎 346
二、胰腺假性囊肿 347
第三节 介入放射技术 349
第二十二章 经皮经肝胆管穿刺的临床应用 354
第一节 经皮经肝胆管造影术 段作纬 354
一、适应证与禁忌证 354
二、操作方法 355
一、操作方法 357
第二节 经皮经肝胆管引流术 357
二、并发症 358
第三节 经皮经肝肝外胆管狭窄扩张术 毛静熙 359
第四节 经皮经肝胆道镜的临床应用 陈训如 361
一、适应证与禁忌证 362
二、手术操作程序 362
三、检查与治疗 363
第一节 T管引流术后的胆道镜治疗 365
第二十三章 内镜联合治疗术 张炳印 田伏洲 365
第二节 胆道良性狭窄治疗术 368
一、缩窄性乳头炎 368
二、肝内外胆管狭窄 369
第三节 内镜辅助治疗术后胆汁外瘘 370
第二十四章 胆道出血的介入疗法 贺斌 371
第一节 发展史 371
一、胆道出血的病因变迁 371
二、胆道出血治疗方法的发展 371
第二节 适应证与禁忌证 372
第三节 手术步骤 373
一、术前准备 373
二、方法与步骤 375
三、胆道出血的血管造影诊断 377
第四节 并发症与预防 378
第五节 评价 380
第二十五章 微创胆道外科手术的护理 382
第一节 腹腔镜胆道外科手术的护理 382
一、腹腔镜胆囊切除术的护理 樊晋 382
二、腹腔镜胆总管探查术后护理 邱永梅 390
三、胆道造影术后护理 何玲萍 391
四、胆囊造瘘与胆肠吻合术后护理 392
第二节 内镜胆道外科术后护理 邢庆蓉 胡建中 395
一、内镜逆行胰胆管造影术后护理 395
二、内镜十二指肠乳头括约肌切开术的术后护理 396
三、内镜下胆汁内引流术护理 398
四、其他内镜术后护理 398
附录Ⅰ 成都军区昆明总医院军区肝胆外科中心概况 403
附录Ⅱ 成都军区总医院全军普通外科中心概况 405