第一章 核医学仪器 1
第一节 γ照相机 1
一、基本结构及成象原理 1
二、γ照相机的分类 3
三、γ照相机性能及质量控制 4
四、γ照相机使用须知 6
第二节 发射型计算机断层(ECT) 8
一、概况和发展简史 8
二、发射型计算机断层分类 9
三、单光干发射型计算机断层(SPECT) 11
第三节 正电子发射型计算机断层(PET) 17
一、正电子和正电子放射性核素 18
二、电子准直和符合探测技术 18
三、PET的结构 19
四、飞行时间技术(TOF)在PET中的应用 20
第四节 磁共振成象(MRl)仪 20
一、磁共振成象的原理 21
二、磁共振成象仪 24
第五节 放射免疫测定仪 25
一、基本结构原理* 25
二、仪器在使用中要考虑的几个问题 27
一、电子计算机的结构和工作原理 29
二、指令、程序与软件 29
第一节 计算机的基本知识 29
第二章 电子计算机在核医学中的应用 29
三、计算机中的数和编码 30
四、计算机的运行速度 31
第二节 核医学对计算机硬件的要求 31
一、内存容量 32
二、运算速度 32
三、外存储器 32
四、输入、输出设备 34
五、怎样选择计算机硬件 34
六、计算机的正确使用、维护和保养 35
第三节 计算机的软件系统 35
二、操作系统和监控管理程序 36
一、软件的分类 36
三、文件系统 37
四、磁盘的格式化 38
五、计算机的语言 38
第四节 核医学仪器计算机系统 39
一、核医学仪器计算机系统的构成 39
二、图象显示系统 40
三、图象数据的采集方式 40
四、图象处理和分析技术 42
五、核医学软件的结构、使用与开发 45
第三章 放射性药物 48
第一节 放射性药物简介 48
第二节 适用于放射性药物的核素 48
一、理化性质方面的要求 48
二、常用医用放射性核素的制备算 49
第三节 常用放射性药物的制备 50
一、放射性碘标记药物 50
二、放射性锝标记药物 54
三、放射性铟标记药物 57
四、加速器生产核素的放射性药物 57
第四节 放射性药物的质量控制 58
一、物理和化学鉴定 58
二、生物鉴定 59
第五节 放射性新药的评价与管理 59
一、放射性新药的定义和评价 59
二、放射性新药的质量标准 59
三、放射性新药的药学评价(临床前研究) 60
四、放射性新药的临床研究 61
五、放射性新药的管理 62
第四章 体外配体结合分析 65
第一节 放射免疫分析 65
一、原理 65
二、测量条件方法和命名 66
三、抗原的提取和纯化 67
四、抗原的标记 69
五、抗体的制备和鉴定 71
六、分离剂 73
七、质量控制和数据处理 74
一、原理 80
第二节 放射受体分析(RRA) 80
二、优缺点 81
三、应用 81
第三节 免疫放射分析(IRMA) 81
一、原理 82
二、分类 82
三、应用 83
第四节 酶免疫分析 83
一、原理 83
第五节 化学发光免疫分析(CIA) 84
二、应用 84
一、原理 84
三、应用 84
二、分类 84
第六节 时间分辨荧光免疫分析 85
一、原理 85
二、条件 85
三、应用 85
第五章 淋巴细胞杂交瘤技术和单克隆抗体的制备及其在核医学中的应用 87
第一节 淋巴细胞杂交瘤技术 88
一、原理 88
二、杂交瘤技术的基本条件 88
三、基本操作步骤 89
四、杂交瘤细胞的选择性培养 91
五、杂交瘤细胞的筛选 92
六、杂交瘤细胞的克隆化 92
七、杂交瘤细胞株的保存与复苏 93
第二节 单克隆抗体 94
一、McAb的理化性质 94
二、单克隆抗体的鉴定 95
三、McAb的检测 95
四、McAb的扩大培养 96
五、McAb的纯化 96
第三节 单克隆抗体对核医学的影响及其在核医学中的应用 97
一、对放射免疫分析的影响 97
二、免疫放射分析的应用 98
三、放射免疫显象中的应用 99
四、放射免疫治疗中的应用 99
一、脑血管解剖学 101
第一节 解剖与生理 101
第六章 神经系统 101
二、脑断层解剖 103
三、脑脊液的生成、吸收和循环 105
四、血脑屏障(Blood-BrainBarrier，简称BBB) 105
第二节 脑显象 106
一、适应症(包括平面和断层显象) 106
二、原理 106
三、方法与步骤 109
四、正常脑平面显象图形 110
五、各种颅内病变的图形表现 110
六、脑显象的临床应用评价 114
第三节 脑ECT显象 116
一、脑SPECT显象 117
二、脑PET显象 120
第四节 脑脊液显象 123
一、适应症 123
二、原理 124
三、方法 124
四、正常图形 124
五、各种疾病的图形表现 125
第七章 心血管系统 128
第一节 解剖与生理 128
一、心脏的解削 128
二、心脏的生理 129
一、γ照相机及数据处理系统的应用 130
第二节 心脏功能检查 130
二、非显象法核素心室造影(γ心功能仪法) 140
第三节 心肌显象 141
一、心肌灌注显象 141
二、亲心肌梗塞显象 146
第四节 心肌发射型断层显象 148
一、心肌单光子发射型汁算机断层显象(SPECT) 148
二、心肌正电子发射型计算机断层显象(PET) 158
第五节 放射性核素在先天性心脏病的应用 160
一、原理及方法 160
二、先心病放射性核素检查定性诊断 160
三、先天性心脏病分流量测定 161
一、放射性核素静脉造影(RDV) 162
第六节 周围循环检查 162
二、纤维蛋白原显象 164
第七节 介入性核心脏病学 165
一、运动试验 165
二、药物试验 167
第八节 体外试验 168
一、地高辛的放射免疫测定 168
二、前列环素、血栓素 169
三、心房利钠激素 170
四、肾素-血管紧张素 170
五、血清肌红蛋白 171
第八章 呼吸系统 174
第一节 解剖生理 174
一、肺灌注显象的基础知识 176
第二节 肺灌注显象 176
二、肺灌注显象制 177
三、适应症和禁忌症 178
四、检查方法 178
五、正常与异常图形 179
六、临床应用 181
第三节 肺通气显象 182
一、原理及分类 182
二、检查方法 184
三、正常图形 186
四、临床应用 188
二、检查方法 190
第四节 肺断层显象 190
一、原理 190
三、正常与异常肺灌注断层图象分析 191
第九章 消化系统 194
第一节 解剖与生理 194
第二节 胃、食管和肠胃返流测定 195
一、胃、食管返流测定 195
二、Barrett s食管 195
三、食管通过功能测定 196
四、胃排空时间测定 196
第三节 肠 198
一、美克氏憩室 198
五、肠胃返流测定 198
二、胃肠出血量测定及肠道出血部位定位 199
第四节 肝胆 200
一、放射性药物 200
二、肝显象 201
三、胆系显象 207
第五节 体外检查 209
一、 甲胎蛋白(AFP) 209
二、铁蛋白 210
三、癌胚抗原(CEA) 210
四、β2-微球蛋白(β2-MG) 210
五、胰岛素 210
十、乙型肝炎表面抗原放射对流免疫测定 211
九、甲型肝炎抗原固相放射免疫测定 211
十一、乙型肝炎表面抗原放射免疫(双抗体法)测定 211
十二、乙型肝炎表面抗体放射免疫(双抗体法)测定 211
七、缓激肽 211
六、胰高糖索(Glucagon) 211
八、胃泌素 211
十三、乙型肝炎表面抗体固相放射免疫测定 212
十四、乙型肝炎核心抗原及抗体固相放射免疫测定 212
十五、血清胆酸放射免疫(PEG)测定 212
十六、CA19-9(癌胚抗原19-9) 212
十七、促胰液素 212
十八、人血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP) 212
第十章 泌尿生殖系统 214
第一节 解剖与生理 214
二、与肾皮质结合 215
三、性能居间的显象剂 215
第二节 放射性药物 215
一、显示集尿系统显象剂 215
第三节 放射性核素肾图 216
一、131I-邻碘马尿酸肾图 216
二、131I-邻碘马尿酸利尿肾图 217
三、99mTc-DTPA肾图 218
四、99mTc-MAG3的应用 219
第四节 肾动态显象 219
一、原理 219
四、检查方法 220
五、正常图形 220
三、适应症 220
二、放射性药物 220
六、异常图形及临床意义 221
第五节 肾静态显象 222
一、原理 222
二、放射性药物 223
三、适应症 223
四、检查方法 223
五、正常显象图 223
六、异常显象图及临床意义 224
七、肾SPECT显象 224
三、方法 225
二、放射性药物 225
一、原理 225
第六节 肾有效血浆流量(ERPF)测定 225
第七节 肾小球滤过率(GFR)测定 226
一、原理 226
二、放射性药物 226
三、方法 226
四、临床意义 227
第八节 膀胱尿逆流测定 227
第九节 放射性核素检查在肾移植术后监护方面的应用 228
一、肾移植术后常见并发症及病理生理 228
二、B/K比值测定 229
三、肾动态显象在肾移植术中的应用 230
第十节 阴囊血流及血池显象 230
一、原理 230
二、方法 230
三、正常和异常图象 231
四、临床价值 232
第十一节 体外检查 232
一、β2-微球蛋白(β2-MC)放射免疫分析 232
二、前列腺酸性磷酸酶(PAP)放射免疫分析 233
第十一章 骨骼系统 234
第一节 解剖与生理 234
第二节 骨显象 234
一、原理 234
二、放射性药物 235
三、适应症 236
四、显象技术 236
六、骨静态显象正常和异常表现 237
五、骨动态显象正常和异常表现 237
七、临床应用 238
八、SPECT在骨骼疾病诊断中的应用 249
第三节 骨矿物质含量测定 249
一、骨质疏松的定义 250
二、测定原理 250
三、检查方法 250
四、结果的解释 251
第十二章 内分泌系统 253
第一节 甲状腺 253
一、甲状腺生理 253
二、甲状腺功能的检查 255
三、甲状腺显象 256
四、体外检查 260
五、下丘脑-垂体-甲状腺轴调节关系的检查 267
六、甲状腺疾病核医学诊断程序 269
七、非甲状腺疾病的甲状腺功能异常及其临床意义 272
第二节 肾上腺 274
一、解剖与生理 274
二、肾上腺皮质显象 274
三、肾上腺髓质显象 280
四、肾上腺功能体外检查 284
第三节 其它内分泌腺体外检查 285
一、胰岛素放射免疫分析 285
二、血浆胰高血糖素放射免疫分析 286
二、促黄体生成素放射免疫分析 286
四、人血清促滤泡成熟素(FSH)放射免疫分析 286
七、入绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)放射免疫分析 287
五、垂体泌乳素(PRL)放射免疫分析 287
六、人胎盘催乳崇(HPL)放射免疫分析 287
八、人生长激素(HCH)放射免疫分析 288
九、血清雌二酢(E2)放射免疫分析 288
十、血清孕酮放射免疫分析 288
第十三章 造血、脾与淋巴系统 291
第一节 白细胞标记及其应用 291
一、原理 291
二、放射性药物 291
三、检查方法 293
四、正常图形 293
五、临床应用 293
二、放射性药物 294
第二节 血小板标记及其应用 294
一、原理 294
三、检查方法 295
四、临床应用 296
第三节 红细胞标记及其应用 297
一、血容量测定 297
二、红细胞寿命测定 300
三、红细胞破坏部位测定 301
四、铁动力学检查 303
五、输血匹配试验 303
第四节 骨髓显象 304
一、解削与生理 304
二、原理 304
四、检查方法 305
三、放射性药物 305
五、正常图形 306
六、异常图形 306
七、临床应用 306
第五节 脾显象 307
一、解剖与生理 307
二、原理 308
三、放射性药物 308
四、适应症 309
五、检查方法 309
六、正常图象 310
七、临床意义 311
一、解剖与生理 313
第六节 淋巴系统 313
三、适应症 314
四、放射性药物 314
五、检查步骤 314
二、原理 314
六、结果分析 315
七、临床价值 317
八、与其它检查方法的比较 318
第七节 体外测定 318
一、维生素B12测定 318
二、叶酸测定 320
一、原理 322
二、肿瘤显象剂的给药途径 322
第一节 肿瘤阴性及阳性显象 322
第十四章 肿瘤核医学 322
三、放射性药物及临床应用 323
第二节 放射免疫显象(RII) 330
一、原理 330
二、放射性药物 331
三、检查方法 331
四、改进和提高图象质量的方法 332
五、临床应用 333
六、T101 335
七、其它 335
一、AFP 336
二、CEA 336
第三节 体外检查 336
三、OC-125 337
四、Ca19-9 337
五、其它 337
第四节 标记抗体与导向治疗 338
第十五章 甲状腺疾病的放射性核素治疗 340
第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症 340
一、原理 340
二、适应症和禁忌症 340
三、治疗方法及注意事项 341
四、疗效评价 342
五、副反应 342
六、131I治疗对甲亢常见合并症的影响 343
第二节 131I治疗甲状腺癌转移 344
一、甲状腺癌的病理分类和特点 344
二、131I治疗甲状腺癌转移的原理 344
三、131I治疗甲状腺癌的适应症 345
四、131I治疗前的准备 345
五、131I治疗甲状腺癌转移灶 346
第三节 131I治疗功能自主性甲状腺结节 350
一、功能自主性甲状腺结节的诊断标准 350
二、治疗指征及方案 350
三、治疗效果 351
四，副反应 351
二、诊断 352
一、概述 352
第二节 真性红细胞增多症 352
第一节 治疗原理 352
第十六章 血液病的放射性核素治疗 352
三、治疗 353
四、治疗效果 354
五、32P治疗与白血病的关系 354
第三节 原发性血小板增多症 355
一、诊断 355
二、治疗 355
第一节 概述 357
第二节 原理 357
第三节 适应症 357
第五节 治疗效果及影响因素 358
第四节 治疗方法 358
第六节 神经母细胞瘤的治疗与其他 359
附录一 360
表1．1 核医学中常用的放射性药物 360
附录二 364
表2．1 常用电离辐射量和单位 364
表2．2 SI词头 364
附录三 99Mo-99mTc发生器及洗脱液随时间变化活度值 364
表3．1 99Mo的衰变表(T1/2=66．02h) 364
表3．2 99mtc发生器洗脱后柱内99mTc随时间变化活度值 365
表3．3 a99mTc洗脱液活度(GBq) 365
表3．3 b99mTc洗脱液活度(mCi) 365
表3．4 99mTc的衰变表(T1/2=6．02h) 366
第十七章 131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤 367