第一章 正常心电图 1
第一节 正常心电图标准 1
第二节 心电图各波形意义 2
一、P波(P wave) 2
二、P-R间期(P-R interval) 6
三、QRS综合波(QRS complex) 7
四、J点(J Point) 10
五、S-T段(S-T segment) 10
六、T波(T-wave) 12
七、Q-T间期(Q-T Interval) 14
八、U波(u wave) 15
第二章 异常心电图 17
第一节 房室肥大 17
一、左心房肥大 17
二、右心房肥大 18
三、左心室肥大 20
四、右心室肥大 21
五、双侧心室肥大 23
第二节 冠状动脉供血不全 23
一、急性冠状动脉供血不全 23
二、慢性冠状动脉供血不全 24
三、典型心绞痛 24
四、变异型心绞痛 25
第三节 心肌梗塞 26
一、心肌梗塞时心电图几种基本图形的改变 26
二、心肌梗塞的基本诊断条件 27
三、冠状动脉阻塞与心肌梗塞的定位关系 28
四、心肌梗塞的心电图定位诊断 28
五、急性心肌梗塞的分期 28
六、心脏不同部位的心肌梗塞诊断 32
1.前间壁心肌梗塞 32
2.前间壁心肌梗塞合并左前分支阻滞 33
3.前壁心肌梗塞 34
4.前侧壁心肌梗塞 35
5.高侧壁心肌梗塞 35
6.广泛前壁心肌梗塞 35
7.心尖部心肌梗塞 35
8.下壁心肌梗塞 36
9.急性下壁心肌梗塞合并右心室梗塞 37
10.急性下壁心肌梗塞合并右束支传导阻滞 38
11.下间壁心肌梗塞 38
12.下侧壁心肌梗塞 38
13.下后壁心肌梗塞 38
14.正后壁心肌梗塞 39
15.广泛后壁心肌梗塞 39
16.心内膜下心肌梗塞 39
17.多发性心肌梗塞 40
18.再发性心肌梗塞 40
19.不典型心肌梗塞 41
20.室壁瘤 43
第四节 先天性心脏病 43
一、房间隔缺损 43
二、室间隔缺损 44
三、右位心 45
第五节 其他心脏病 45
一、急性肺原性心脏病 45
二、慢性肺原性心脏病 46
三、心肌炎 47
四、心肌病 48
五、急性心包炎 48
六、慢性心包炎 49
七、二尖瓣狭窄 50
第六节 心律失常 51
一、心律失常的分类 51
二、激动起源失常 51
1.窦性心动过速 51
2.窦性心动过缓 52
3.呼吸性窦性心律不齐 53
4.非呼吸性窦性心律不齐 53
5.窦房结内游走性心律 54
6.窦房结至房室交界区游走心律 54
7.房室交界区游走心律 54
8.窦性停搏 55
9.病态窦房结综合征 57
三、异位搏动及异位心律 58
1.房性逸搏 58
2.房性逸搏心律 58
3.房室交界区逸搏 58
4.房室交界区逸搏心律 59
5.室性逸搏 60
6.室性逸搏心律 60
7.房性期前收缩 61
8.房性期前收缩伴室内差异传导 63
9.阵发性房性心动过速 63
10.心房扑动 65
11.心房颤动 66
12.交界性期前收缩 68
13.阵发性交界性心动过速 69
14.室性期前收缩 69
15.室性并行心律 72
16.阵发性室性心动过速 73
17.非阵发性室性心动过速 73
18.尖端扭转型室性心动过速 75
19.心室扑动 76
20.心室颤动 77
21.房性反复心律 78
22.交界性反复心律 79
23.室性反复心律 79
24.完全性房室脱节 80
25.不完全性房室脱节 81
四、传导障碍所致的心律失常 82
1.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 82
2.Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞 82
3.Ⅰ度房室传导阻滞 83
4.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 84
5.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 85
6.高度房室传导阻滞 86
7.Ⅲ度房室传导阻滞 88
8.右束支传导阻滞 88
9.右束支持导阻滞合并右心室肥厚 89
10.左束支传导阻滞 95
11.左前分支传导阻滞 95
12.左前分支传导阻滞常见的合并征 95
13.左后分支传导阻滞 98
14.双侧束支传导阻滞 100
15.双支传导阻滞 101
16.三束支传导阻滞 102
第七节 预激综合征 103
一、典型预激综合征 103
二、L-G-L综合征 107
三、异型预激综合征 107
第八节 药物对心电图的影响 108
一、洋地黄类药物 108
二、奎尼丁对心电图的影响 109
三、普鲁卡因酰胺对心电图的影响 109
四、心律平对心电图的影响 109
五、β-受体阻滞剂对心电图的影响 110
六、胺碘酮对心电图的影响 110
第九节 电解质紊乱对心电图的影响 111
一、高血钾心电图诊断标准 111
二、低血钾心电图诊断标准 113
三、高血钙心电图诊断标准 114
四、低血钙心电图诊断标准 114
五、高血镁心电图诊断标准 114
六、低血镁心电图诊断标准 115
第三章 心脏负荷试验 116
第一节 概论 116
一、心脏负荷试验的分类 117
二、心脏负荷试验常用导联 117
三、心脏负荷试验的并发证与禁忌证 118
四、心脏负荷试验前的准备 120
第二节 定额运动负荷试验和多级运动负荷试验 122
一、马氏二阶梯试验 122
二、活动平板试验 126
三、踏车运动试验 133
四、心肌梗塞后心电图负荷试验 136
第三节 药物负荷试验 138
一、潘生丁负荷试验 138
二、多巴酚丁胺负荷试验 141
三、异丙肾上腺素负荷试验 142
第四节 其他负荷试验 144
一、过度换气试验 144
二、冷加压试验 146
三、饱餐试验 146
四、缺氧试验 147
第四章 动态心电图 149
一、动态心电图导联系统 149
二、动态心电图记录器 150
三、动态心电图的临床适应证及意义 150
四、正常动态心电图 151
五、常见心脏病动态心电图诊断 152
1.慢性冠状动脉供血不全 152
2.典型心绞痛 153
3.变异型心绞痛 153
4.无痛性心肌缺血 154
5.心肌梗塞 155
6.病态窦房结综合征 155
7.肥厚型心肌病 156
第五章 心电图基本技术 157
第一节 心电图常用导联 157
一、标准导联 157
二、加压单极肢体导联 157
三、胸前导联 158
四、其他导联 159
第二节 心电图的测量 161
一、心率的测量 162
二、心电轴测定 163
三、QRS平均电轴与分类标准 165
四、QRS平均电轴的临床意义 166
第三节 心电图的描记与分析 167
一、心电图描记 167
二、心电图伪差识别 168
三、心电图的检查指征 169
四、怎样分析心电图及步骤 170
五、怎样写心电图报告 172
第四节 12导联同步心电图 173
附录 174
R-R间期心率对照表 174
P-R间期正常最高值 177
Q-T间期正常最高值 178
肢体导联六轴系统坐标图 179
用Ⅰ、与Ⅲ导联测定心电轴表 180
以Ⅰ、aVF导联的QRS综合波测定心电轴表 184
简化的单程二极梯运动测验登梯次数表 185