第一章 概论 1
引言 1
第一节 神经介质与受体 1
第二节 受体的分类及本质 2
一、受体的分类及在人体组织的分布 2
二、受体的作用原理 6
第三节 影响肾上腺素能受体药物的分类 15
二、β肾上腺素能受体阻滞剂 16
一、肾上腺素能受体兴奋剂 16
第二章 β阻滞剂的药理特性 38
第一节 β阻滞剂的理化特性 38
一、β阻滞剂的光学异构体 38
二、β阻滞剂的亲脂性和亲水性 40
第二节 β阻滞剂的一般药理 41
一、竞争性阻断作用 44
一、β阻滞剂的内在拟交感活性(ISA) 49
第三节 β阻滞剂的特殊药理学 49
三、β阻滞剂有相当高度的特异性 49
二、β阻滞剂阻断作用的可逆性 49
二、β_1受体选择性 60
三、膜稳定作用 65
第四节 β阻滞剂在代谢中的作用 67
一、糖代谢作用 67
二、脂代谢作用 70
第五节 β阻滞剂对子宫、妊娠的影响 76
第三章 β阻滞剂治疗高血压 80
第一节 β阻滞剂治疗高血压的发展过程 81
第二节 β阻滞剂抗高血压的病理基础 84
一、临界高血压的发病机制 85
二、神经原性临界高血压导致隐定期高血压 87
三、肾素-血管紧张素系统的作用 90
第三节 β阻滞剂临床应用进展 91
一、β阻滞剂高血压的作用原理 91
二、临床应用 98
第四章 β阻滞剂用于心绞痛 117
第一节 β阻滞剂的抗心绞痛机理 117
一、心绞痛分型 118
二、心绞痛发生机制 118
三、β阻滞剂治疗心绞痛的作用机理 120
四、心得安对血流动力学的影响 121
第一节 β阻滞剂抗心绞痈的临床应用现状 124
一、在劳累性心绞痛中的应用 124
二、β阻滞剂在其它几种心绞痛中的应用 128
三、β阻滞剂治疗心绞痛无效的因素 134
第五章 β阻滞剂用于心肌梗塞 138
第一节 β阻滞剂在心肌梗塞中的保护作用 139
一、β阻滞剂的抗交感神经系统活性作用 139
二、抗心律失常作用及抗猝死 141
三、抗缺血作用 143
四、抗粥样斑块破裂作用 143
一、β阻滞剂对于急性心肌梗塞具有益的影响 144
第二节 β阻滞剂在急性心肌梗塞中的应用 144
五、对血钾的影响 144
六、其它有益作用 144
二、急性心肌梗塞应用β阻滞剂的时机及给药途径 149
三、急性心肌梗塞静脉用β阻滞剂和溶栓联合治疗的作用 149
第三节 β阻滞剂在心肌梗塞后辛存者中的应用 150
一、β阻滞剂预防再梗塞和猝死 151
二、心肌梗塞后预防治疗的时机 155
第四节 心肌梗塞的药物选择 156
一、适应症及副作用 156
二、β阻滞剂的选择 157
三、剂量 159
第六章 β阻滞剂用于心律失常 163
第一节 β阻滞剂治疗心律失常的作用机理 164
一、心脏的电生理学及神经支配 164
二、β阻滞剂治疗心律失常的机理 172
第二节 β阻滞剂治疗室上性心律失常 181
一、自律性室上性心动过速 182
二、折返性室上性心动过速 183
三、β阻滞剂治疗室上性心动过速的长期作用和安全性 188
第三节 β阻滞剂治疗室性心律失常 188
一、心肌梗塞并室性心律失常 190
二、充血性心力衰竭伴室性心律失常 191
三、洋地黄中毒所致室性心律失常 192
四、几种与儿茶酚胺过量有关的室性心律失常 192
五、β阻滞剂抗心率失常的预期效果判定 194
第四节 β阻滞剂治疗预激综合征 195
第五节 β阻滞剂在病态窦房结综合征中的应用 197
第六节 索他洛尔的抗心律失常作用 198
第七节 β阻滞剂与其它药的联合应用 201
一、β阻滞剂与Ⅰ类药联用 201
二、β阻滞剂与洋地黄联用 203
三、β阻滞剂与钙离子拮抗剂联用 203
第一节 概述 208
第七章 β阻滞剂治疗心力衰竭 208
第二节 β阻滞剂治疗心力衰竭的病理生理学基础 213
一、β阻滞剂治疗心力衰竭的病理生理学基础 213
二、β阻滞剂治疗心力衰竭的药理学基础 227
第三节 β阻滞剂治疗特发性扩张型心肌病(DCCM) 231
一、资料回顾 231
二、几种β阻滞剂临床应用经验 232
三、β阻滞剂治疗DCCM疗效预测的组织学观点 239
第四节 β阻滞剂治疗缺血性心肌病性心力衰竭 240
第五节 β阻滞剂治疗舒张功能不全性心力衰竭 242
一、病理生理学基础 242
二、治疗 244
第八章 β阻滞剂撤药综合征 250
第一节 β阻滞剂撤药综合征的机制 250
一、撤药后的血液动力学影响 250
二、β肾上腺素能受体数目和敏感性 251
六、增加血红蛋白和氧的亲和力 253
五、增加肾素-血管紧张素活性 253
三、儿茶酚胺水平和甲状腺素水平 253
四、血小板聚集 253
第二节 β阻滞剂撤药反应的临床意义 254
一、心血管反应 254
二、防治措施 259
第九章 β阻滞剂的副作用 261
一、心脏的副作用 261
二、对呼吸系统的影响 263
三、对代谢的影响 263
四、周围灌注受损 263
五、中枢神经系统影响 264
六、肝肾功能的影响 264
七、对妊娠的影响 264
八、对手术的影响 264
第一节 β阻滞剂在其它心血管疾病中的应用 266
一、肥厚性阻塞性心肌病 266
第十章 β阻滞剂在其它疾病中的应用 266
二、法鲁氏四联症 267
三、先天性QT间期延长综合征 267
四、夹层动脉瘤 267
五、二尖瓣脱垂 267
六、β肾上腺素能受体功能亢进综合征 267
第二节 β阻滞剂在非心血管疾病中的应用 268
一、甲状腺机能亢进症 268
二、嗜铬细胞瘤 268
三、偏头痛 269
四、焦虑状态 269
五、青光眼 269
第三节 心得安试验 269
一、方法 270
二、副作用和禁忌证 270
三、临床评价 270