第一章 ESWL的发展史 2
第一节 冲击波的早期应用 2
第二节 碎石机的实验模型 3
第三节 ESWL的应用趋势 4
第二章 有关ESWL的物理学和几何学 12
第一节 冲击波实验 12
第二节 实验结果 15
第三节 实验工作的讨论 17
第四节 ESWL的目标 22
第五节 冲击波的聚焦 22
第六节 冲击波的发生 25
第七节 冲击波的传播 27
第八节 对结石的冲击效果 28
第九节 结论 30
第三章 冲击波的生物效应 34
第一节 有关ESWL的临床效应和实验效应 34
一、对血清指标的效应 34
二、血尿 34
三、静脉肾盂造影 35
四、放射性同位素肾图 37
五、肾超声检查 38
六、核磁共振成像 39
八、ESWL后动物肾的病理学检查 40
七、ESWL后人肾解剖改变 40
第二节 ESWL后临床研究发现的肾脏改变 42
第四章 ESWL系统的设计考虑 48
第一节 碎石中心的概念、设计考虑 48
第二节 ESWL机组的设计 49
第三节 今后的碎石机 53
第四节 特殊的建筑(土建)要求和建议 54
一、合理布局 54
二、辅助房间 55
三、碎石治疗室的设计参数 55
五、面积和空间要求 56
六、材料 56
四、结构要求 56
七、其他要求 57
八、声音的传播 57
九、辐射 57
十、电和灯光的要求 58
十二、机械要求 58
第五节 设备 59
一、腔内泌尿外科设备 60
二、内窥镜检查台 62
三、FSWL机组 62
第六节 未来的碎石中心 63
二、初期临床选择条件 67
一、有症状的尿路结石 67
第一节 病人的选择 67
第五章 病人的选择和指导 67
三、麻醉和病人身体状况的选择 70
四、放射线辐射 70
五、身体状态 71
六、凝血机制障碍 71
七、美国FDA制订的临床应用指征 72
第二节 选择条件的扩大 72
一、输尿管下段结石 72
一、结石成分 73
第三节 选择上的考虑 73
三、儿童结石 73
二、心脏起搏器 73
二、大结石 74
三、门诊病人 75
四、无症状结石 75
第四节 ESWL治疗前、后对病人的指导 76
一、指导方法 76
二、并发症 77
三、ESWL治疗后前随访 77
第六章 治疗原则 83
第一节 病人体位 83
三、病人在治疗台或水槽内的移动 85
二、应急系统 85
一、移入和移出治疗台(或水槽) 85
第二节 调节支架位置 85
第三节 准备 86
一、结石的定位准备 86
二、输尿管插管 86
三、水槽内水的更换 87
四、模拟定位 87
五、耦合剂的使用 87
第四节 放射学 88
一、一般概念 88
四、放射辐射量 90
三、快拍方法 90
二、透视方法 90
第五节 结石定位 94
一、常规定位 94
二、冲击径路理论 95
第六节 冲击波的应用 97
第七节 噪声 98
第八节 治疗方案 99
一、结石大小 99
二、结石部位 99
三、结石透光度 100
四、治疗结束的确定 100
第九节 应用冲击波总次数的确定 101
五、治疗时间的长短 101
第十节 ESWL治疗后疗效的近期估价 102
第七章 麻醉和ESWL治疗前对病人的评价 105
第一节 治疗前评价 105
一、危险估计 105
二、治疗前用药 106
三、监护技术 106
四、不用麻醉 107
第二节 浸入水中后的生理变化 107
第三节 并发症 108
一、心血管 108
二、上肢麻痹或瘫痪 109
第二节 治疗后期 115
第八章 病人的处理和ESWL治疗的效果和可能带来的副作用 115
第一节 治疗期中 115
一、不适和疼痛 116
二、肠麻痹 117
三、感染 117
四、肾血肿 119
五、对邻近器官的作用 119
六、放射学检查 119
七、支架管的处理 120
八、出院后治疗 121
九、住院 121
十一、结石路 123
十、门诊病人 123
十二、随访观察 125
第三节 后果 126
一、小儿结石病人 131
二、残余碎块的再治疗 131
第九章 ESWL治疗的辅助措施 135
第一节 再治疗 135
第二节 计划内的再治疗 137
第三节 ESWL治疗后的诊断方法 138
第四节 辅助治疗措施 139
一、化学溶解 139
三、解除输尿管梗阻 140
二、肾造痿术——预定的联合措施 140
四、处理方法 142
五、ESWL治疗后的开放手术 145
第十章 输尿管结石的治疗 149
第一节 输尿管结石的ESWL治疗史 149
第二节 输尿管结石的治疗 154
一、原位治疗 154
二、原位治疗技术上的考虑 155
三、结石操作和ESWL治疗的联合应用 157
四、输尿管结石的操作技术 160
六、膀胱以上尿流改道病人的输尿管结石 162
五、感染的输尿管结石 162
第三节 结果 163
七、输尿管操作的并发症 163
第十一章 输尿管下段结石的ESWL治疗 172
第一节 病人体位 172
第二节 结石定位 173
第三节 模拟治疗 174
第四节 聚焦 174
第五节 冲击波能量 175
第六节 辅助措施 176
第七节 禁忌症 176
第二节 治疗方法 183
一、单用ESWL治疗——一次治疗 183
第十二章 鹿角形结石的ESWL治疗 183
第一节 治疗前的准备 183
二、单用ESWL治疗——多次治疗 184
三、开放手术和ESWL治疗的联合应用 185
四、经皮肾取石和ESWL治疗的联合应用 185
五、经皮肾取石、ESWL治疗和化学溶解疗法的联合应用 189
第十三章 门诊病人的ESWL治疗 195
第一节 门诊ESWL治疗中心的设备要求 195
第二节 ESWL治疗医师的条件 197
第三节 病人的筛选 197
第四节 病人的治疗 198
第五节 结果 200
第六节 费用 206
第十四章 ESWL治疗的经济观点和医院管理观点 210
第一节 病人数量 210
第二节 投资费用 211
第三节 治疗费和投资偿还 212
第四节 病人转诊 213
第五节 对结石病人治疗的竞争 214
第十五章 冲击波碎石治疗的世界经验 218
第一节 治疗概念 218
一、透光结石 218
二、鹿角形结石 219
三、输尿管结石 223
四、高危病人 223
五、儿童 224
第二节 全世界的ESWL经验和结果 224
第三节 经皮肾取石术今后的地位 228
第四节 碎石机的改进 229
第十六章 我国ESWL治疗的发展概况 239
第一节 ESWL治疗在我国的发展 239
第二节 我国碎石机的状况 240
第三节 政府部门的管理 242
第四节 我国国家专业标准——《体外冲击波碎石机通用技术条件》的概况 244