第一章 概论 1
第一节 我国骨科手术发展概况 1
一、骨与关节结核病灶清除疗法 1
二、手外科的建立和发展 1
三、断肢断指再植和显微外科的发展 1
四、脊柱外科方面 2
五、关节炎外科方面 2
六、骨肿瘤方面 2
七、其他方面 2
第二节 止血带的使用 2
一、止血带的作用 2
二、止血带的种类 3
五、使用止血带可能产生的并发症 4
四、止血带的适应证和禁忌证 4
三、止血带的压力和时间限制 4
六、使用止血带的注意事项 5
第三节 输血输液 5
一、输血输液的目的 5
二、血容量、体液和电解质 5
三、输血 7
四、 自身输血 8
五、成分输血 8
六、血浆增容剂 9
七、输液 9
第四节 休克 10
一、休克的病理生理 10
二、休克的治疗 12
三、休克的并发症 14
一、心动骤停 15
第五节 心动骤停及急性肾衰 15
二、急性肾衰 16
第六节 骨科手术的基本技术 17
一、无菌技术 17
二、骨科备皮 18
三、铺单技术 27
四、常用器械 44
五、牵引技术 46
六、无创技术 58
第七节 手术感染的预防和治疗 59
一、引起手术感染的各种因素 59
二、手术感染的预防 59
第八节 脂肪栓塞、静脉栓塞及肺栓塞 61
一、脂肪栓塞 61
四、手术感染的治疗 61
三、手术感染的诊断 61
二、静脉栓塞及肺栓塞 62
第九节 成人呼吸窘迫综合征 64
第十节 植骨及骨库 67
一、植骨术 67
二、骨库 74
一、术前准备 75
第十一节 术前准备及术后处理 75
二、术后处理 80
第十二节 麻醉 84
一、局部及神经阻滞麻醉 84
二、蛛网膜下腔阻滞麻醉 89
三、硬膜外腔阻滞麻醉 93
四、吸入性全身麻醉 96
五、静脉全身麻醉 98
一、躯干部各手术入路途径 102
第二章 手术显露途径 102
第一节 手术野显露 102
二、肩、上肢各手术入路途径 140
三、手部显露途径 168
四、骶、髂、耻、坐骨显露途径 175
五、下肢各手术入路途径 189
第二节 动脉及神经的显露 212
一、动脉的显露途径 212
二、神经的显露 217
第三章 关节融合术及关节成形术 239
第一节 关节融合术 239
一、关节融合术前的准备 239
二、各部位的关节融合术 240
第二节 关节成形术 264
一、肩关节成形术 264
二、肘关节成形术 268
三、腕关节成形术 273
四、髋关节成形术 275
五、全膝关节成形术 281
六、踝关节成形术 283
七、颞颌关节成形术 284
第四章 创伤 288
第一节 切开复位及内固定术 288
一、骨折治疗原则 288
二、内固定的发展 289
三、切开复位及内固定的原则 292
四、切开复位及内固定术的适应证及禁忌证 293
五、切开复位内固定器械及使用方法 294
第二节 新鲜骨折的手术治疗 300
一、上肢骨折切开复位与内固定术 300
二、下肢骨折切开复位与内固定术 329
三、骨盆骨折 370
第三节 陈旧性骨折的手术治疗 371
一、骨折不愈合的手术治疗 372
二、骨折畸形愈合的手术治疗 384
第四节 关节脱位及关节损伤 393
一、肩关节脱位及关节损伤的手术治疗 394
二、肘关节脱位及关节损伤的手术治疗 401
三、髋关节脱位及关节损伤的手术治疗 405
第五节 脊柱骨折脱位 410
一、颈椎骨折切开复位固定术 410
二、颈椎骨折前路植骨融合(固定)术 414
三、颈椎骨折后路植骨融合术 416
四、胸腰椎骨折脱位切开复位接骨板固定术 417
五、胸腰椎骨折脱位切开复位(Harrington氏棒)固定术 419
第六节 脊椎骨折脱位合并截谈瘫的治疗 420
六、胸腰椎骨折后路植骨融合术 420
一、颈椎椎板减压脊髓探查术 424
二、颈椎前路减压植骨术 424
三、胸腰椎椎板切除脊髓减压术 425
四、脊髓探查齿状韧带切断松解术 426
五、胸腰椎全椎体切除脊髓前减压术 427
六、开放性脊髓损伤手术治疗 428
七、陈旧性腰椎骨折脱位合并马尾神经损伤之手术治疗 429
第五章 神经、血管损伤 430
第一节 周围神经损伤 430
一、周围神经的解剖生理、变性与再生 430
二、周围神经损伤的原因及分类 432
三、周围神经损伤的检查 433
四、周围神经损伤的治疗原则 435
五、周围神经的显露 436
六、神经松解术和神经修复术 459
第二节 常见周围神经损伤的处理及功能重建 467
一、臂丛神经损伤 467
二、桡神经损伤 471
三、正中神经损伤 474
四、尺神经损伤 477
五、指神经损伤 479
六、坐骨神经损伤 481
七、胫神经损伤 482
八、腓总神经损伤 483
第三节 卡压综合征 484
一、腋部桡神经卡压综合征 485
二、上臂部桡神经卡压综合征 485
三、骨间背侧神经卡压综合征 486
五、腕管综合征 488
四、骨问掌侧神经卡压综合征 488
六、肘管综合征 491
七、腕尺管综合征 493
八、跖管综合征 495
第四节 血管损伤 495
一、血管损伤的分类和诊断 496
二、血管损伤的治疗 497
第五节 室间隔综合征 509
第六章 显微外科及再植术 515
第一节 显微外科基本技术 515
一、显微外科基本技术训练 515
二、显微血管的缝合技术 519
第二节 显微外科在骨科的应用 533
一、游离足趾移植再造拇指和手指 533
二、吻合血管的游离皮瓣移植 540
三、吻合血管的游离肌肉－皮瓣移植 558
四、游离大网膜移植 582
五、显微外科技术在周围神经方面的应用 586
第三节 断肢(指)再植 592
一、断肢再植 592
二、断指再植 602
第七章 手外科 608
第一节 局部解剖 608
一、皮肤 608
二、血管 609
三、神经 611
四、肌腱 614
五、骨骼和关节 618
一、月骨脱位的手术治疗 620
第二节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗 620
二、第一掌骨基底骨折脱位切开复位术 622
三、拇指掌指关节脱位切开复位术 623
四、掌骨骨折切开复位内固定术 625
五、指骨骨折切开复位内固定术 627
第三节 手部开放性损伤 629
一、清创术 629
一、肌腱修复的必要条件 631
二、手外伤的创面修复 635
三、肌腱损伤 660
四、神经损伤 671
五、血管损伤 671
六、骨关节损伤 671
第四节 手部瘢痕挛缩 673
一、病因 673
三、治疗原则 674
二、种类 674
四、治疗 675
第五节 手部肌腱损伤的晚期修复 681
二、情况复杂的病例 682
三、肌腱移植 683
四、肌腱损伤部位与修复方法的选择 687
五、硅酮橡胶人工肌腱两阶段肌腱修复法 690
六、肌腱松解术 691
第六节 手部骨关节损伤的晚期修复 692
一、腕舟骨骨折不连的手术治疗 692
二、近排腕骨切除术 695
三、月骨缺血性坏死(Kienbock病) 696
四、掌、指骨骨折不连接的手术治疗 699
五、关节融合术 702
六、手部关节僵硬和强直的手术治疗 705
第七节 拇指再造术 708
一、拇指缺损的分类 708
二、再造拇指的要求 708
三、手术适应证的选择 709
四、手术方法 710
第八节 前臂缺血性肌挛缩和手内在肌挛缩的手术治疗 720
一、前臂缺血性肌挛缩的手术治疗 720
二、手内在肌挛缩的手术治疗 723
第九节 手部感染 728
一、急性化脓性感染 728
二、结核性感染 735
第十节 手部肿瘤 736
一、血管球瘤 736
二、指骨内表皮样囊肿 736
三、软骨瘤 737
五、局限性结节性腱鞘炎 739
四、血管瘤 739
第十一节 腱鞘炎和腱鞘囊肿 741
一、腱鞘炎 741
二、腱鞘囊肿 742
第十二节 掌腱膜挛缩症的手术治疗 743
一、皮下掌腱膜切开术 744
二、掌腱膜全切除术 744
三、掌腱膜部分切除术 744
第八章 小儿骨科 747
第一节 先天性畸形的手术治疗 747
一、先天性脊柱畸形的手术治疗 747
二、先天性上肢畸形的手术治疗 749
三、先天性下肢畸形的手术治疗 759
二、脊髓灰质炎的发病与恢复 814
三、术前检查与全面治疗方案 814
第二节 脊髓灰质炎后遗症的手术治疗 814
一、脊髓灰质炎的概况 814
四、下肢畸形的手术治疗 819
五、上肢瘫痪与畸形的手术治疗 862
六、脊柱畸形与瘫痪的手术治疗 870
第三节 小儿脑性瘫痪的手术治疗 871
第四节 小儿脊柱侧弯哈林顿器械矫正术 890
第五节 肢体不等长的手术治疗 892
一、生长预测 893
二、股骨下端骺固定术 896
三、骨骺钉锔术 897
四、长肢短缩术 897
五、股骨延长术 901
六、胫骨延长术 902
七、下肢骨骺牵开延长术 904
第一节 化脓性骨髓炎的手术治疗 905
一、急性血源性骨髓炎的手术治疗 905
第九章 化脓性骨髓炎与关节炎的手术治疗 905
二、慢性骨髓炎的手术治疗 912
第二节 化脓性关节炎的手术治疗 925
一、关节穿刺吸引术 926
二、闭式灌洗疗法 928
三、关节切开引流术 929
四、关节病灶清除术 933
五、关节切除术 934
六、关节融合术 936
第三节 感染开放骨折的手术治疗 936
一、大面积软组织损伤、无骨质损伤外用中药及植皮治疗 936
二、感染开放骨折的手术治疗 937
一、骨的麻风病 940
第四节 特殊骨感染 940
二、骨的霉菌感染 943
三、骨包虫病 944
四、骨放线菌病 944
五、骨梅毒 947
第五节 特殊关节感染 947
一、松毛虫性关节病 947
二、关节梅毒 948
三、关节霉菌感染 948
第十章 骨与关节结核的手术治疗 950
第一节 进展概况 950
一、发病率的下降情况 950
二、保守疗法的治疗情况 950
三、病灶清除疗法的发展情况 951
一、关节结核的病理发展过程 952
第二节 关节结核的病理发展过程和治疗原则 952
二、关节结核的治疗原则 954
三、手术适应症、禁忌证、术前准备和术后处理 955
第三节四肢关节结核的手术治疗 956
一、肩关节结核的手术治疗 956
二、肘关节结核的手术治疗 965
三、腕关节结核的手术治疗 970
四、髋关节结核的手术治疗 972
五、大转子结核病灶清除术 982
六、膝关节结核的手术治疗 983
七、踝关节结核的手术治疗 987
八、跟骨结核的手术治疗 989
九、手、足小关节结核的手术治疗 989
一、手足短骨干结核病灶清除术 990
第四节四肢骨干结辕的手术治疗 990
二、四肢长骨干结核病灶清除术 991
第五节 颅面、胸廓、骨盆、骶髂关节结核的手术治疗 991
一、颅骨结核的手术治疗 991
二、面骨结核的手术治疗 991
三、胸骨结核的手术治疗 992
四、肋骨结核的手术治疗 992
五、髂骨结核的手术治疗 992
六、耻骨结核的手术治疗 992
七、坐骨结核的手术治疗 993
八、骶髂关节结核的手术治疗 993
第六节 肌肉、腱鞘与滑囊结核的手术治疗 998
一、肌肉结核的手术治疗 998
二、腱鞘结核的手术治疗 998
三、滑囊结核的手术治疗 998
一、脊柱后路植骨术 999
第七节 脊柱结核的手术治疗 999
二、脊柱前路植骨术 1003
三、脊柱结核病灶清除术 1005
第十一章 慢性非化脓性关节炎的手术治疗 1042
第一节 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、儿童型类风湿性关节炎的手术治疗 1042
一、滑膜切除术 1042
二、关节清理术 1052
三、关节松解术 1053
四、截骨术 1056
五、关节融合术 1067
六、关节成形术 1067
第二节 增生性关节炎的手术治疗 1075
一、关节清理术 1075
二、关节切除术 1076
三、关节神经支切除术 1077
一、大骨节病的手术治疗 1080
四、截骨术 1081
五、关节融合术 1086
六、人工关节置换术 1086
第三节 其他慢性关节炎的手术治疗 1086
二、牛皮癣性关节炎的手术治疗*1007+++三、神经性关节病的手术治疗 1087
四、血友病性关节病 1087
五、痛风石的手术治疗 1087
六、剥脱性骨软骨炎的手术治疗 1087
七、色素性绒毛结节性滑膜炎的手术治疗 1088
八、滑膜骨软骨瘤病的手术治疗 1088
第十二章 肿瘤 1089
第一节 总论 1089
第二节 活体组织检查技术 1090
一、针刺活检 1090
二、切开活检 1091
第三节 刮除植骨术及刮除骨水泥充填 1093
第四节 肿瘤切除术 1095
第五节 肿瘤骨大块切除术(肿瘤截除术) 1097
第六节 肿瘤骨大块切除重建术 1098
一、腓骨移植术 1098
二、反转植骨术 1100
三、肿瘤截除异体关节移植术 1101
第七节 肿瘤段切除远端肢体再植术 1105
一、段截与再植的指征 1105
二、手术原则 1106
三、段截与再植的类型 1106
第八节 脊柱和骨盆肿瘤的手术治疗 1108
一、脊椎肿瘤的手术治疗 1108
二、骨盆肿瘤的手术治疗 1110
一、肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗 1112
第十三章 肌肉、腱鞘、滑囊疾病 1112
第一节 肌肉、肌腱断裂与滑脱 1112
二、肌疝的治疗 1114
三、肌腱脱位 1115
四、肌四头肌腱断裂的手术治疗 1116
五、髌韧带断裂的手术治疗 1117
六、跟腱断裂的手术治疗 1117
第二节 腱鞘疾病 1119
一、肱二头肌长头腱鞘央 1119
二、网球肘 1119
第三节 滑囊疾患 1121
一、坐骨结节滑囊炎 1122
二、股骨大转子滑囊炎 1122
三、膝部滑囊炎 1122
一、颈椎的功能与解剖 1124
第十四章 脊柱疾病 1124
第一节 颈椎病 1124
二、病理生理 1125
三、颈椎病的类型 1127
四、临床表现 1128
五、颈椎病的治疗 1130
第二节 脊柱侧凸的手术治疗 1151
一、节段性脊柱器械矫形术 1160
二、记忆合金棒脊柱矫形术 1161
三、Luque棒脊柱矫形术 1162
第三节 腰椎间盘突出症 1164
第四节 椎管狭窄 1170
第五节 环枕部畸形 1176
第六节 头圈牵引 1180
一、头圈连接绳索持续重量牵引 1180
四、头圈骨盆针牵引装置 1182
二、头圈股骨持续牵引 1182
三、头圈石膏装置 1182
第七节 颈椎后纵韧带骨化的手术治疗 1185
一、概况 1185
二、病因病理 1186
三、症状及体征 1186
四、诊断与鉴别诊断 1186
五、治疗 1189
六、手术并发症及其处理 1191
七、失败病例介绍 1192
第十五章 肩部疾病 1195
第一节 肩部解剖及生物力学结构 1195
一、肩部解剖 1195
二、肩部生物力学结构 1196
一、肩袖破裂的手术治疗 1197
第二节 肩部损伤 1197
二、复发性肩关节前脱位的手术治疗 1202
第三节 肩部疾患 1211
一、钙化性岗上肌腱炎的手术治疗 1211
二、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的手术治疗 1214
第十六章 膝部疾病 1216
第一节 膝关节解剖与生物力学结构 1216
一、关节结构 1216
二、关节运动 1218
三、运动膝关节的肌肉及其作用 1220
四、半月板的功能 1220
第二节 膝半月板疾患与破裂 1221
一、半月板撕裂的手术治疗 1221
二、膝关节镜检及镜下手术 1225
三、盘状软骨及其撕裂形成的诊断与治疗 1227
四、半月板囊肿的手术治疗 1228
第三节 膝关节韧带断裂修补及重建术 1229
一、急性内侧副韧带断裂修补术 1229
二、陈旧性内侧副韧带断裂重建术 1233
三、急性外侧副韧带断裂修补术 1236
四、陈旧性外侧副韧带断裂重建术 1238
五、急性前交叉韧带断裂修补术 1239
六、陈旧性前交叉韧带断裂重建术 1242
七、急性后交叉韧带断裂修补术 1245
第四节 膝关节其他疾病 1247
一、干脆性骨软骨炎的手术治疗 1247
二、膝关节游离体的手术治疗 1248
三、骨软骨瘤病的手术治疗 1248
四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 1248
六、习惯性髌骨脱位 1249
五、髌骨软骨软化症 1249
第十七章 足部疾病 1252
第一节 足部解剖特点和生物力学 1252
一、足的表面解剖 1252
二、足部软组织解剖 1253
三、足的骨性结构与足弓 1254
四、足的运动 1256
第二节 平足症的手术治疗 1257
一、副舟骨切除、胫后肌腱移位术(Kinder) 1258
二、因舟楔关节下垂所致平足症的手术治疗 1260
三、因距舟关节下垂所致平足症的手术治疗 1263
四、足三关节固定术 1266
第三节 高弓足的手术治疗 1267
一、跗骨前部楔形截骨术 1267
三、跗跖关节截骨融合术 1269
二、第一跖楔关节楔形截骨关节融合术 1269
四、趾长及?长伸肌腱后移术 1270
第四节 ?外翻的手术治疗 1271
一、单纯第一跖骨头骨赘切除术 1272
二、?收肌切断、第一跖骨头骨赘、滑囊切除术 1272
三、?收肌腱抵止点后移、外侧籽骨及第一跖骨头骨赘切除术 1274
四、?趾近节趾骨基底截除及跖骨头骨赘切除术 1274
五、第二趾切除术 1276
第五节 ?内翻的手术治疗 1276
一、?内翻矫形，?短伸肌腱转移，第一、二趾并趾术(Me Elvenny) 1277
二、?内翻矫形，?趾与二趾并趾术(Farmer) 1279
第六节 ?僵症的手术治疗 1280
一、?趾跖趾关节唇切除术 1280
二、?趾跖趾关节固定术(Lipscomb) 1280
一、软组织松解术 1282
三、?趾近节趾骨基底截除术(Keller) 1282
第七节 锤状趾的手术治疗 1282
二，近侧趾间关节切除、关节固定术 1284
第八节 足跟痛的手术治疗 1284
一、跟骨骨刺切除术 1284
二、末梢神经切断术 1284
第九节 趾甲内生症的手术治疗 1285
一、部分趾甲切除术(Heifetz) 1286
二、趾甲软组织切除术(Vandenbos Bowers) 1286
三、趾甲部分切除、甲旁皮肤棱形切除术 1286
四、趾甲、甲床全切除、末节趾骨远端截除术(Thompson Terwilliger) 1287
第十节 足胼胝的手术治疗 1287
第十一节 足跖趾间神经瘤的手术治疗 1288
一、小趾趾长伸肌腱远侧头移植于小趾展肌(Lapidus) 1291
第十二节 重叠趾的手术治疗 1291
二、小趾趾长伸肌腱及背侧跖趾关节囊切断术(Wilson) 1292
三、小趾趾长伸肌腱及背侧跖趾关节囊切断术(Duvries) 1293
第十八章 截肢及关节离断术 1295
第一节 截肢术 1295
一、上肢截肢术 1298
二、下肢截肢术 1303
三、截肢术后注意事项 1307
四、截肢术后并发症 1309
第二节 关节离断术 1310
一、上肢关节离断术 1310
二、下肢关节离断术 1313
第三节 斩断截肢及再截肢 1319
一、斩断截肢 1319
二、再截肢 1319