1．绪论 1
1．1．脑循环的重要性 1
1．1．1．氧的供应 1
1．1．2．糖的输送 1
1．1．3．脑脊液的生成、吸收和循环 1
1．2．脑循环研究的发展 2
1．2．1．脑循环研究的几个重要发展 2
1．2．2．脑循环研究方法的发展 2
1．3．脑循环研究的意义 3
2．脑血液供应 6
2．1．人的脑血管 8
2．1．1．脑动脉系统 8
2．1．2．脑静脉系统 14
2．1．3．脑血管的结构特点 15
2．2．几种常用实验动物脑血液供应的特点 16
2．2．1．猴 16
2．2．2．狗 17
2．2．3．猫 19
2．2．4．兔 20
2．2．5．绵羊 21
2．2．6．大白鼠 22
3．脑循环研究方法 26
3．1．脑循环研究方法的发展 26
3．2．脑循环研究方法介绍 27
3．2．1．颅骨窗技术 27
3．2．2．N_2O法 28
3．2．3．动静脉氧差法 29
3．2．4．测量动脉流入量和静脉流出量 30
3．2．6．热温差法 31
3．2．5．脑灌流法 31
3．2．7．氢清除法 32
3．2．8．放射自显影法 34
3．2．9．同位素标记微球法 36
3．2．10．同位素清除法(动脉注射法) 36
3．2．11．阻抗血流图 39
3．2．12．脑血池通过时间 40
3．2．13．γ照相术 41
3．2．14．吸入法与静脉注射法 41
3．2．16．其他 42
4．1．脑血流的自动调节 47
4．1．1．脑灌注压与自动调节 47
4．脑血流自动调节 47
4．1．2．脑血管阻力 51
4．1．3．颅内压力 54
4．2．脑血流自动调节的机理 54
4．2．1．肌原性学说 54
4．2．2．代谢学说 55
4．2．3．神经控制说 55
4．3．2．高血压病治疗 56
10．1．2．颈动脉外科的应用 56
4．3．脑血流自动调节的临床意义 56
4．3．1．高血压脑病认识的新见解 56
5．脑血流化学调节 59
5．1．氧对脑循环的调节作用 59
5．1．1．低血氧对脑血流的调节作用 59
5．1．1．1．增加脑血流的PaO_2限阈 59
5．1．1．2．慢性低血氧对脑血流的作用 60
5．1．1．3．窒息性低血氧和贫血性低血氧对脑血流的作用 61
5．1．1．4，低血氧与血中二氧化碳对脑血流的作用 62
5．1．1．6．低血氧对脑血流自动调节的影响 63
5．1．1．6．低氧性脑血管扩张机理 64
5．1．2．1．高压氧下脑血流的变化 65
5．1．2．2．高压氧对脑循环的作用机理 65
5．1．2．高压氧对脑血流的调节作用 65
4．3．3．为各种休克抢救提供控制血压指标 67
5．1．2．3．高压氧下脑循环的适应 67
5．1．2．4．高压氧下麻醉、年龄和种属对脑循环的影响 67
5．2．二氧化碳对脑血流的调节作用 68
5．2．1．高碳酸血对脑血流的作用 68
5．2．2．低碳酸血对脑血流的作用 70
5．2．3．二氧化碳对脑血管的作用机制 71
5．3．血液和脑脊液pH对脑血流的调节作用 73
5．3．1．血浆pH对脑血流的作用 73
5．3．2．细胞外液pH对脑血流的作用 74
5．3．3．pH假设难以解释的几个现象 75
5．4．离子及其他物质对脑血管的作用 75
5．4．1．钾离子的作用 75
5．4．2．钙离子的作用 76
5．4．3．氢、钾和钙离子对脑血管的相互作用 77
5．4．4．氯离子的作用 77
5．4．5．腺苷的作用 78
6．1．1．脑实质外动脉上的神经分布 82
6．脑血流神经调节 82
6．1．脑血管上的神经分布 82
6．1．2．脑实质内血管上的神经分布 85
6．2．外周和中枢神经对脑血流的调节作用 87
6．2．1．外周神经对脑血流的调节作用 87
6．2．2．脑血流的中枢调节 90
6．3．脑血管上的受体 92
6．8．2．胆碱能受体 93
6．3．1．肾上腺素能受体 93
6．3．3．多巴胺受体 94
6．3．4．5-羟色胺受体 94
6．3．5．组织胺受体 95
6．3．6．肽能受体 96
7．脑功能、脑代谢和脑血流的关系 98
7．1．脑代谢研究方法 98
7．2．脑功能和脑血流的关系 99
7．3．脑功能与脑代谢的关系 102
7．4．脑代谢与脑血流的关系 105
7．5．1．年龄 107
7．5．影响脑代谢的若干因素 107
7．5．2．睡眠 109
7．5．3．体温 109
7．5．4．二氧化碳 111
7．5．5．低血氧 111
7．6．再循环与功能关系 111
7．6．1．脑缺血和脑的不再流现象 112
7．6．2．脑的再循环和脑功能恢复的关系 113
8．颅内压与脑血流关系 117
8．1．颅内压和颅内压增高 117
8．1．1．颅内压 117
8．1．2．脑脊液的生成、吸收和循环 117
8．1．3．颅内压增高 118
8．2．脑血流对颅内压的影响 119
8．3．颅内压升高对脑血流量的影响 119
8．3．1．阶梯式升高颅内压对脑血流量的影响 120
8．3．2．急骤升高颅内压对脑血流的影响 122
8．3．3．颅内压升高时脑功能的变化和脑灌注压的关系 123
8．4．低氧条件下颅内高压对脑血流和脑功能的影响 126
8．4．1．低氧下颅内高压对脑血流的影响 126
8．4．2．急性低氧下颅内高压时脑功能的变化和脑灌注压的关系 127
9．药物对脑血流的作用 133
9．1．血脑屏障 133
9．1．1．血脑屏障的解剖基础 133
9．1．2．血脑屏障的生物膜特性 134
9．1．3．血脑屏障的病理和临床意义 136
9．2．药物对脑循环的作用 138
9．2．1．二氧化碳和氧 138
9．2．2．与化学递质有关的药物 139
9．2．3．作用于肌肉受体药物 146
9．2．4．麻醉剂 147
9．2．5．其他 148
10．1．1．缺血性脑血管病 152
10．脑血流研究的临床应用 152
10．1．脑血管疾病 152
10．1．4．脑内血肿 156
10．1．6．偏头痛 156
10．2．颅脑外伤 156
10．3．脑肿瘤及颅脑手术对脑血流的影响 158
10．5．痴呆 160
10．4．癫痫 160
10．6．脑炎与脑膜炎 162
10．7．某些颅外疾病 163
10．7．1．昏迷 163
10．7．2．高血压病 165
10．7．3．心脏病 165
10．7．4．肺部疾病 165
10．7．6．肝脏疾病 165
10．1．3．蛛网膜下腔出血 166
10．7．6．肾脏疾病 166
10．7．7．甲状腺疾病 166
10．7．8．其他 166