第一章 头皮损伤 3
第一节 头皮的解剖要点 3
第一篇 颅脑损伤的形成原理、病理和临床表现 3
第二节 头皮损伤的主要类型及其治疗 5
一、头皮血肿 5
二、开放性头皮损伤 7
主要参考文献 9
第二章 颅骨损伤 11
第一节 颅骨的解剖要点 11
二、颅骨损伤的过程 15
第二节 颅骨损伤的原理 15
一、颅骨损伤的因素 15
三、头部固定与否和颅骨损伤的关系 16
四、外力作用方向与骨折部位 17
第三节 颅骨损伤的症状与诊断 19
一、颅骨骨折的分类 20
二、颅骨骨折的诊断 21
主要参考文献 24
原发性脑损伤的形成原理 26
第三章 原发性脑损伤 26
一、单纯颅骨局部变形和颅骨骨折的作用 27
第一节 直接外力作用与脑损伤 27
二、脑与颅骨在运动中的相互作用 28
三、其他因素的作用 32
第二节 间接外力作用与脑损伤 35
一、关于合并脊髓上段损伤的问题 35
二、关于所谓“甩鞭似的损伤”问题 36
第一节 脑震荡的病理 37
一、脑震荡的一般概念 37
第四节 胸部挤压作用与脑损伤 37
原发性脑损伤的病理 37
第三节 爆炸气浪震动作用与脑损伤 37
二、脑震荡的形成原理 38
三、人类脑震荡的病理解剖 43
第二节 脑挫伤和脑裂伤的病理 44
一、脑挫伤和脑裂伤的发生规律 44
二、脑挫伤和脑裂伤的病理解剖 47
第三节 神经纤维撕裂伤的病理与病理解剖 52
一、白质萎缩 54
第四节 外伤后脑萎缩性病变 54
二、缺血性病变 57
原发性脑损伤的临床表现 59
第一节 原发性脑损伤的症状 59
一、一般性症状 60
第二节 几种原发性脑损伤的一般临床特征 61
一、脑震荡的特征 61
二、特殊性症状 61
二、脑挫伤和脑裂伤的一般临床特征 62
三、其他病变的特征 62
第三节 几个重要部位的颅脑损伤综合征 63
一、额底部损伤 63
二、颞底部损伤 64
三、视神经-视交叉区域损伤 65
四、大脑凸面损伤 66
五、枕下部损伤 67
六、窦汇区域损伤 67
七、丘脑下部-垂体区域损伤 68
八、边缘系统损伤 86
九、基底节损伤 88
十、原发性脑干损伤 88
主要参考文献 94
第四章 几类常见外伤后颅内继发性病变的病理和临床表现 98
第一节 引言 98
第二节 颅内出血及血肿 101
一、小脑幕上的出血和血肿 101
二、原发性脑干损伤所致的脑干内出血 121
三、颅后窝血肿 122
四、小儿颅内出血及血肿的特点 125
第三节 脑水肿(脑水肿和脑肿胀) 127
第四节 脑外积水，硬脑膜下积液与硬脑膜下水瘤 136
一、脑外积水 136
二、硬脑膜下积液与硬脑膜下水瘤 137
第五节 结束语 140
主要参考文献 141
第五章 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 144
第一节 脑疝的一般形成原理和发生规律 144
一、小脑幕切迹区域的局部解剖 147
第二节 小脑幕切迹和枕骨大孔区域的局部解剖 147
二、枕骨大孔区域的局部解剖 150
第三节 小脑幕切迹疝的形成原理、类型与病理 150
一、小脑幕切迹疝的形成原理与类型 150
二、小脑幕切迹疝的病理 154
第四节 枕骨大孔疝的形成原理与病理 159
第五节 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的症状与诊断 162
一、病程发展的一般规律性 163
二、主要症状的发生原理及其诊断意义 165
主要参考文献 179
第六章 火器性颅脑损伤 182
第一节 损伤的基本类型 182
一、非穿透性颅脑损伤 182
二、穿透性颅脑损伤 183
第二节 病理改变 185
一、创道的病理改变与愈合(结疤) 185
二、颅内继发性病变 186
第三节 临床特征 190
第四节 诊断注意事项 191
主要参考文献 192
第七章 颅脑损伤的X线检查 194
第一节 平片检查 194
一、检查注意事项 194
二、读片注意事项 195
三、诊断要点 196
第二节 特殊检查法 202
一、脑血管造影检查法 202
二、脑充气造影检查法 207
四、病变在造影象上的具体表现 212
三、囊腔造影检查及瘘道造影检查 212
主要参考文献 219
第二篇 颅脑损伤的临床处理 223
第八章 颅脑损伤的临床分类和病程分期及其一般处理原则 223
第一节 急性颅脑损伤的临床分类 223
第二节 颅脑损伤的病程分期 226
第三节 各级病例的特征及其病程发展的一般规律性 227
第四节 各级病例的一般处理原则 230
主要参考文献 233
二、制止外出血 235
一、解除呼吸道阻塞 235
第一节 现场急救及转送 235
第九章 急性颅脑损伤的处理步骤和方法 235
三、处理休克 236
四、防止伤口再污染和早期预防感染 236
五、镇痛与镇静 236
六、转送 237
第二节 急诊室内的处理 237
一、急救 237
二、收集病史 237
四、决定诊断 238
三、体格检查及神经系统检查 238
五、决定是否收院治疗 239
第三节 病室内的处理 239
一、病情演变的观察 239
二、一般处理和对某些特殊情况的处理 249
主要参考文献 269
第十章 颅脑损伤的手术治疗 273
颅脑损伤施行开颅术的一般原则和技术 273
第一节 术前准备和对麻醉的要求 274
一、手术野准备及切开头皮的方法 275
二、颅骨钻孔术 276
第二节 开颅方法 276
三、骨切除开颅术 278
四、皮骨瓣成形开颅术(骨瓣开颅术) 278
第三节 降低颅内压与硬脑膜切开法 283
第四节 脑部手术操作中的注意事项 285
第五节 止血 288
第六节 关闭切口 290
第七节 几种辅助性手术 291
一、外减压术和内减压术 291
二、脑室穿刺术 298
三、小脑幕切开术 299
颅骨骨折的手术治疗 300
第一节 颅盖部闭合性骨折的治疗 301
第二节 颅盖部开放性骨折的治疗 304
外伤性颅内占位病变的手术治疗 306
第一节 紧急手术的适应症 307
第二节 手术时的定位根据 311
第三节 开颅探查时的注意事项 314
一、硬脑膜外血肿 317
第四节 各种外伤性颅内占位病变的手术治疗 317
二、硬脑膜中积液和硬脑膜下水瘤 322
三、硬脑膜下积液 323
四、脑外积水以 324
五、急性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿 324
六、慢性硬脑膜下血肿 326
七、小儿硬脑膜下血肿 327
八、脑挫伤和脑裂伤 328
九、脑实质内血肿 330
十、脑室内血肿 332
十一、脑水肿与脑肿胀 332
开放性(包括火器性)颅脑损伤的手术治疗 333
第一节 手术先后顺序的安排 334
第二节 手术前准备及麻醉选择 334
第三节 颅脑穿透伤清创术的一般原则 335
第四节 颅内金属异物的处理 337
第五节 几种特殊部位穿透伤的手术治疗 339
一、累及额底部的穿透伤 339
二、累及耳岩部的穿透伤 340
三、累及颞底部的穿透伤 341
四、累及脑室的穿透伤 341
五、累及静脉窦的穿透伤 341
六、累及枕底部的穿透伤 342
七、颅脑刺入伤 343
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的治疗 344
主要参考文献 348
第十一章 气管切开术在急性颅脑损伤中的应用 351
第一节 呼吸道阻塞的原因与后果 351
第二节 呼吸道阻塞的症状与诊断 354
第三节 气管切开术的作用和意义 355
第四节 气管切开术的具体应用 356
一、手术适应症 356
二、手术前准备 357
三、手术方法 358
第五节 气管切开术的术后处理 358
一、护理 358
二、一般观察及处理 359
三、特殊情况处理 359
四、拔管 360
一、手术后出血 361
第六节 气管切开术后并发症及其处理 361
二、皮下气肿、纵隔气肿及气胸 362
三、溃疡性气管炎 362
四、支气管肺炎 363
五、气管食管瘘 363
六、吞气现象 363
七、吞咽困难 363
主要参考文献 364
第一节 脱水疗法的重要意义及其基本原理 365
第十二章 脱水疗法在颅脑损伤中的应用 365
第二节 主要脱水药物及其药理作用 366
一、主要渗透脱水药物 367
二、其他渗透脱水药物 370
三、利尿剂 371
四、泻剂 374
五、肾上腺皮质激素 374
第三节 如何正确应用脱水疗法 374
第四节 药物选择、应用原则及方法 377
主要参考文献 379
第十三章 冬眠降温疗法在颅脑损伤中的应用 381
第一节 应用原理 381
第二节 应用指征 382
第三节 应用方法 384
第四节 注意事项 387
主要参考文献 388
第十四章 颅脑损伤的水与电解质代谢紊乱及其调整 389
第一节 缺水 389
第二节 水过多(水中毒) 391
第三节 缺钠 394
第四节 钠过多 397
第五节 低血钾症 399
第六节 高血钾症 401
第七节 尿崩症 404
第八节 神经源性缺盐综合征 407
主要参考文献 408
第三篇 颅脑损伤的合并症、并发症和后遗症 413
第十五章 血管损伤 413
第一节 动脉性鼻出血 413
一、形成原因与临床症状 414
第二节 外伤性颈内动脉—海绵窦瘘 414
二、确诊方法和对治疗方法的疗效预计 417
三、治疗 418
第三节 外伤性颅内动脉瘤 429
第四节 静脉窦血栓形成 430
第五节 几种相关的合并症 431
一、外伤性颈内动脉血栓形成 431
二、颈部损伤所致的动静脉瘘 432
三、脑脂肪栓塞 432
主要参考文献 433
第十六章 颅神经损伤 435
第一节 嗅神经损伤 436
第二节 视神经损伤 436
第三节 视交叉损伤 437
第四节 眼球运动神经损伤 437
第五节 三叉神经损伤 439
第六节 面神经损伤 440
第七节 听神经损伤 442
第八节 后组颅神经损伤 442
主要参考文献 443
第十七章 脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气 444
第一节 脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏的手术治疗 444
一、手术适应症 444
二、确诊的方法 445
三、脑脊液鼻漏的手术方法 448
四、脑脊液耳漏的手术方法 453
第二节 颅内积气的治疗原则 454
主要参考文献 455
第一节 血栓性海绵窦炎 456
第十八章 颅内血栓性静脉窦炎 456
第二节 血栓性上矢状窦炎 458
第三节 血栓性横窦炎 459
主要参考文献 460
第十九章 外伤后颅骨骨髓炎 461
第一节 病因与病理 461
第二节 临床类型和治疗 465
一、开放性损伤后颅骨骨髓炎 465
二、闭合性损伤后颅骨骨髓炎 468
主要参考文献 469
第一节 病因与病理 470
第二十章 硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿 470
第二节 诊断 471
第三节 治疗 472
主要参考文献 474
第二十一章 外伤后脑脓肿 475
第一节 病理 475
第二节 临床表现 479
第三节 诊断 480
第四节 治疗 484
主要参考文献 495
第一节 “顽固性脑膨出” 496
第二十二章 颅骨缺损 496
第二节 颅骨缺损综合征 498
第三节 颅骨缺损修补术的适应症 499
第四节 修补颅骨缺损的方法 501
主要参考文献 503
第二十三章 脑脱出 504
主要参考文献 506
第二十四章 外伤后假性脑膜膨出 508
主要参考文献 511
第一节 癫癎的发生和病程与病理的关系 512
第二十五章 外伤后癫痫 512
第二节 癫癎的发病率 514
第三节 癫癎与损伤部位的关系 515
第四节 外伤后癫痫的治疗 516
一、非手术治疗 516
二、手术治疗 517
主要参考文献 523
第二十六章 颅脑损伤后遗症 524
第一节 病型划分 524
一、神经性颅脑损伤后遗症 527
第二节 症状与病因 527
二、精神性颅脑损伤后遗症 530
三、复合性颅脑损伤后遗症 532
第三节 处理原则与步骤 533
一、收集病史 533
二、一般体格检查及神经系统检查 534
三、预防 537
四、治疗 537
主要参考文献 543