十、骨质疏松症的治疗 1
一、骨的基本知识 3
1.正常人体有多少块骨？其分布、形态如何？ 3
2.骨对人体有什么作用？ 4
3.骨的基本结构有哪些？ 5
4.什么是软骨？有什么作用？ 7
5.骨的主要成分有哪些？各起什么作用？ 8
6.什么是骨转换、骨重建？ 9
7.骨的生长发育与哪些激素有关？ 9
8.哪些细胞因子可影响代谢？ 13
9.什么是骨密度？正常人一生中的骨密度变化有何规律？ 14
10.什么是骨质疏松症？ 15
11.骨质疏松症如何分类？ 16
1.哪些患者应作骨质疏松的物理学检查？ 19
二、骨质疏松症的物理学检查 19
2.骨骼X线片对骨质疏松症的诊断价值如何？ 20
3.用X线片诊断骨质疏松症有什么优、缺点？ 21
4.用X线片诊断骨质疏松症常用哪些部位？ 22
5.骨质疏松症在X线片上有什么表现？ 22
6.从X线片上可以判断骨质疏松的严重程度吗？ 23
7.在X线片上如何区别骨质疏松及骨软化？ 24
9.作X线片检查对人体有害吗？ 25
8.骨质疏松症患者经治疗后什么时间复查X线片为宜？ 25
10.什么是测量骨密度的单光子吸收法？ 26
11.单光子吸收法有哪些优缺点？ 26
13.什么是双能量X线骨密度测量法？ 27
12.什么是测量骨密度的双光子吸收法？ 27
14.哪些情况不能用双能X线法作腰椎骨密度测定？ 28
15.双能X线法测量骨密度有哪些优缺点？ 28
16.什么是定量CT法检测骨密度？ 29
17.什么是定量超声骨量测定法？ 29
18.如何选择骨质疏松症的物理诊断方法？ 30
三、骨质疏松症的实验室检查 33
1.骨质疏松症的实验室检查包括哪些内容？ 33
2.与骨矿物质有关的检查有哪些？ 34
3.与骨形成有关的指标测定有哪些？ 37
4.与骨吸收有关的指标测定有哪几种？ 39
5.钙调节激素测定有哪几种？ 41
6.如何用骨代谢指标测定结果是对原发性骨质疏松症进行诊断和分型？ 43
7.如何用骨代谢指标测定结果对原发性和继发性骨质疏松症进行鉴别诊断？ 43
8.为什么骨代谢指标检测有利于骨质疏松症的防治？ 44
2.哪些原因可以经起女性绝经？ 47
1.什么是绝经后骨质疏松症？ 47
四、绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症 47
3.为什么绝经要引起骨质疏松？ 48
4.绝经后骨质疏松症有哪些特点？ 49
5.哪些妇女容易发生绝经后骨质疏松症？ 50
6.如何早期发现骨质疏松症？ 53
7.骨质疏松性疼痛有哪些特点？ 55
8.骨质疏松和骨折有关吗？ 56
9.骨质疏松性骨折有什么特点？ 56
10.骨质疏松性骨折有哪些危害？ 57
11.哪些人容易发生骨质疏松性骨折？ 58
12.骨质疏松性骨折有哪几种？ 59
13.如何判断是否发生了骨折？ 60
14.骨质疏松的发生与年龄有关吗？ 62
15.为什么老年人的身高会越变越矮？ 62
16.老年人都会发生骨质疏松吗？ 63
17.什么是老年性骨质疏松症？ 64
18.老年性骨质疏松症有什么特点？ 64
五、特发性骨质疏松症 69
1.什么是特发性骨质疏松症？ 69
2.青少年特发性骨质疏松症有哪些临床特点？ 69
3.青少年时期哪些疾病可引起骨质疏松？ 70
4.成年特发性骨质疏松症的临床特点有哪些？ 71
5.论断成年特发性骨质疏松症应注意排除哪些疾病或因素？ 72
2.糖尿病患者在什么情况下易发生骨质疏松？ 77
六、内分泌代谢性疾病所致的骨质疏松 77
(一)糖尿病与骨质疏松 77
1.糖尿病患者可发生骨质疏松吗？ 77
3.糖尿病患者发生了骨质疏松有哪些表现？ 78
4.糖尿病患者如何预防发生骨质疏松？ 78
(二)甲状腺疾病与骨质疏松 79
1.甲状腺功能亢进症(甲亢)患者可发生骨质疏松吗？ 79
2.有哪些表现提示可能患了甲亢？ 80
3.如何预防甲亢所致的骨质疏松？ 80
4.甲状腺功能减退症(甲减)也可发生骨质疏松吗？ 81
5.发生甲减的原因及有哪些临床表现？ 81
6.如何预防甲减所致的骨质疏松？ 82
(三)甲状旁腺疾病与骨质疏松 83
1.原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢)如何引起骨质疏松？ 83
2.原发性甲旁亢的骨改变还有其他特点吗？ 83
3.原发性甲旁亢的的骨病变应如何治疗？ 84
(四)肾上腺疾病与骨质疏松 84
1.皮质醇增多症为什么易引起骨质疏松？ 84
2.皮质醇增多症有哪些临床表现？ 85
3.皮质醇增多症的骨质疏松常以哪些部位为重？ 86
4.如何防治皮质醇增多症的骨质疏松？ 86
(五)性腺功能低下与骨质疏松 87
1.性腺功能低下为什么可引起骨质疏松？ 87
2.如何治疗性腺功能低下所致的骨质疏松？ 88
七、药物性骨质疏松症 91
1.什么是药物性骨质疏松症？ 91
2.药用皮质类固醇引起的骨质疏松有何特点？ 91
3.抗癫痫药引起的骨质疏松有何特点？ 92
4.长期用肝素可以引起骨质疏松吗？ 93
5.还有哪些药物也可引起骨质疏松？ 93
6.药物性骨质疏松症有诊断应注意什么问题？ 94
7.药物性骨质疏松症应如何防治？ 95
3.长期卧床为什么会发生骨质疏松？ 99
1.什么是废用性骨质疏松症？ 99
2.废用性骨质疏松症常发生在哪些情况？ 99
八、废用性骨质疏松症 99
4.长期卧床者骨质疏松最早发生于什么部位？ 100
5.长期卧床发生骨质疏松，哪些部位会出现疼痛？ 100
6.截瘫患者患病后多长时间可发生骨质疏松？护理时应注意什么？ 101
7.偏瘫患者患病后多长时间可发生骨质疏松？ 102
8.废用性骨质疏松症的治疗特点是什么？ 102
9.运动疗法的原则和注意事项有哪些？ 103
2.慢性肾功能不全有哪些表现？ 107
1.为什么慢性肾功能不全会发生肾性骨病？ 107
九、与其他疾病有关的骨质疏松症 107
3.对慢性肾功能不全患者如何治疗其高磷血症？ 108
4.纠正慢性肾功能不全时的低钙血症应注意什么？ 108
5.肾性骨病时如何使用维生素D？ 109
6.什么是肾小管酸中毒？ 109
7.为什么肾小管酸中毒会引起骨质疏松？ 110
8.如何治疗肾小管酸中毒骨病？ 110
9.慢性肝病患者为什么会发生骨质疏松？ 111
10.慢性肝病所致的骨质疏松如何治疗？ 111
12.胃大部切除术后骨病有什么表现？ 112
11.胃大部切除术后的患者会发生骨质疏松吗？ 112
13.胃大部切除术后患者如何预防骨病的发生？ 113
14.多发性骨髓瘤会导致骨质疏松吗？ 113
15.多发性骨髓瘤发生骨质疏松的机理是什么、 114
16.多发性骨髓瘤骨质疏松有什么表现？ 114
17.什么是骨转移癌？骨转移癌会引起骨质疏松吗？ 115
18.骨转移癌如何引起骨质疏松？ 115
19.骨转移癌引起的骨质疏松如何治疗？ 116
2.治疗骨质疏松症的药物有哪些？ 119
1.治疗骨质疏松症的目的是什么？ 119
3.钙对人体有什么作用？为什么说钙是治疗骨质疏松的基础用药？ 120
4.钙在人体是如何被吸收和排泄的？ 121
5.每日需补多少钙才能满足人体需要 122
6.钙剂品种繁多，如何选择？ 124
7.我国药典中记载常用的钙剂有哪些？ 125
8.钙剂应怎样服用？ 125
9.为什么维生素D能治疗骨质疏松症？ 126
10.如何使用维生素D治疗骨质疏松症？ 126
11.为什么绝经后骨质疏松症要用雌激素补充治疗？ 127
13.什么情况禁用或慎用雌激素？ 128
12.何时开始雌激素治疗为宜，可服药多少年？ 128
14.雌激素补充治疗用药的方式和途径有哪些？ 129
15.常用的雌激素制剂有哪些，如何使用？ 131
16.用雌激素治疗过程中有哪些注意事项？ 133
17.什么是选择性雌激素受体调节剂？ 133
18.用雄激素治疗骨质疏松症可用什么药？ 134
19.什么是同化激素？治疗骨质疏松症有何益处？ 135
20.用于治疗骨质疏松症的降钙素有哪些制剂？ 136
21.降钙素的不良反应有哪些？ 136
22.二磷酸盐在治疗骨质疏松症中的地位如何？ 137
23.伊普拉封为什么能治疗骨质疏松症？ 138
24.为什么氟化物能治疗骨质疏松症？ 139
25.治疗骨质疏松症的药物如何组合或如何联合用药？ 140
26.什么是治疗骨质疏松症的序贯疗法？ 141
27.如何判断骨质疏松症的治疗效果？ 142
28.治疗骨质疏松症如何安排适当的运动及合理的膳食？ 143
十一、骨质疏松症的预防 147
1.骨质疏松症可以预防吗？ 147
3.预防骨质疏松症饮食应注意什么？ 148
2.为什么预防骨质疏松症要从早、从小抓起？ 148
4.运动对防治骨质疏松症有什么作用？ 150
5.运动要注意哪些原则？ 151
6.戒烟对预防骨质疏松症有益处？ 153
7.酗酒对防治骨质疏松症有何不良影响？ 153
8.为什么晒太阳、增加户外活动能防治骨质疏松症？ 154
9.年轻人预防骨质疏松症应注意哪些环节？ 154
10.服用维生素A、C对预防骨质疏松症有何益处？ 155
11.绝经后补充雌激素对防治绝经后骨折疏松症有何意义？ 155
附录： 157
常用食物一般营养成分表 157