1．病史和体格检查 1
一、病史 1
前言页 1
二、体格检查 2
（一）全身检查 2
（二）心脏检查 5
（二）解剖诊断 7
（四）功能的判定 7
（三）生理诊断 7
（一）病原诊断 7
三、心脏病病史记录的诊断排列 7
2．心音和杂音 9
一、心音 9
（一）第一心音 9
（二）第二心音 9
（三）第三心音 10
（四）第四心音 10
（五）额外心音 10
（二）杂音的描述 11
（一）杂音的产生 11
二、杂音 11
（三）收缩期杂音 13
（四）舒张期杂音 14
（五）连续性杂音 14
（六）心外杂音 14
（七）无害性杂音 14
（八）新生儿期杂音 15
（二）间接法 17
（一）直接法 17
一、小儿的血压 17
3．小儿的血压、高血压及静脉压 17
二、高血压 20
三、静脉压 24
4．心脏病的常见症状和体征 27
（一）青紫（紫绀） 27
（二）缺氧发作 29
（三）蹲踞 29
（四）杵状指（趾） 29
（五）红细胞增多、血液粘滞、出血倾向 30
（七）咳嗽、咯血及反复肺炎 31
（六）呼吸困难 31
（八）水肿 32
（九）生长发育迟缓、活动耐力减退 32
（十）脉搏和血压改变 32
5．X线检查 34
（一）胸廓和四肢的骨骼畸形与先心病 34
（二）腹部内脏与心脏的关系 35
（三）心脏、大血管的分析 36
（四）肺血管的类型及肺部表现 37
6．心电图检查 39
7．心导管检查 54
8．心血管造影 65
9．介入性（治疗性）心导管术 70
一、球囊房隔造口术 70
二、刀片房隔造口术 72
三、动脉导管堵塞术 72
四、经皮导管关闭房间隔缺损 74
五、球囊瓣膜成形术及球囊血管成形术 75
六、血管栓塞术 78
九、人工心脏起搏 79
八、血管的撑架 79
七、经导管摘除心血管内异物 79
10．超声心动图检查 82
（一）超声波基本概念 82
（二）M型超声心动图 83
（三）二维超声心动图 83
（四）多普勒超声心动图和彩色多普勒血流图 83
（五）超声心动图造影 84
（六）检查方法 84
（七）检查切面 84
（八）临床应用 86
（九）心功能测定 87
（十）多普勒超声心动图的应用 88
（十一）胎儿心脏畸形及心律失常的诊断 90
11．放射性核素诊断 92
（一）心血管造影 92
（二）心功能检查 94
（三）心肌显像 96
12．心脏磁共振成像 98
（一）成像技术 98
（四）复杂类先心病诊断 99
（三）大血管畸形 99
（二）分段诊断心脏畸形 99
（五）磁共振成像方法的局限性 100
13．运动试验 101
14．心血管的胚胎发育和围产斯的血循环 105
（一）心血管的胎内演发 105
（二）胎儿循环途径的特点 107
（三）出生后循环途径的调整 108
（四）脐带和胚盘的血循环（脐循环） 110
（二）动脉导管的发育 112
15．动脉导管 112
（一）动脉导管的组织结构 112
（三）出生后的关闭 114
（四）早产儿的动脉导管未闭 114
（五）应用前列腺素保持动脉导管开放 117
（六）动脉导管未闭 117
（七）其他先天性心脏病伴有动脉导管未闭的处理 122
16．室间隔缺损（室缺） 124
17．房间隔缺损（继发孔） 144
一、病理 151
18．房室隔缺损（心内膜垫缺损） 151
二、原发孔房间隔缺损 153
三、完全性房室通道（完全性心内膜垫缺损、左右房室瓣共口） 156
四、单心房 158
19．右室流出道的梗阻 160
一、肺动脉瓣狭窄 160
二、幼婴危重的肺动脉瓣狭窄 169
三、周围肺动脉狭窄 169
四、圆锥部狭窄 170
五、右室腔内异常肌束（右室双腔） 172
20．肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整 174
21．肺动脉闭锁伴室间隔缺损 179
22．法洛四联症 183
23．完全性大动脉转位（错位、换位、易位、倒置） 200
24．纠正性大动脉转位 211
25．心室双出口 217
一、右室双出口 217
二、左室双出口 221
26．三尖瓣闭锁 223
27．单心室（心室双入口） 232
一、动脉总干 237
28．动脉总干和主肺动脉隔缺损 237
二、主肺动脉隔缺损 242
29．三尖瓣下移（Ebstein畸形） 244
30．肺静脉和体静脉的连接畸形 252
一、完全性肺静脉异位连接（回流、引流） 252
二、部分性肺静脉异位连接 260
三、肺总静脉闭锁 262
四、肺、体循环间异常侧支静脉 262
五、三房心 262
七、体静脉的畸形 264
六、其他肺静脉的畸形 264
31．主动脉狭窄 270
一、主动脉瓣狭窄 270
二、主动脉瓣下狭窄 273
三、主动脉瓣上狭窄 273
32．主动脉缩窄和主动脉弓断离 275
一、主动脉缩窄 275
二、主动脉弓断离 280
33．主动脉弓畸形 284
一、血管环 285
四、锁骨下动脉窃血 287
二、无名（头臂）动脉压迫总气管 287
三、左肺动脉畸形-肺动脉吊挂 287
五、主动脉弓右位伴孤离的左锁骨下动脉 288
六、肺隔离症 288
34．冠状动脉和主动脉窦畸形 290
一、冠状动脉畸形 290
二、各种先天性心脏病伴发的冠状动脉畸形 293
三、主动脉窦瘤及其破裂 294
四、主动脉-左室隧道（缺损） 295
一、主动脉瓣闭锁 296
35．左心发育不良综合征 296
二、二尖瓣闭锁 298
36．心脏的位置异常和分段诊断 301
一、分段诊断 301
（一）心房内脏的定位 301
（二）房室通道 304
（三）心室定位 305
（四）圆锥部 308
（五）大动脉（主动脉和肺动脉） 310
（三）右位心伴内脏心房不定位 311
（二）右位心伴内脏反位 311
（一）内脏位正常 311
二、右位心 311
三、中位心 312
四、孤立性左位心 312
五、治疗 312
六、十字交叉心 313
七、胸外心（心脏脱出） 313
（一）胸型 313
（二）胸腹型 313
八、左室憩室 313
九、先天性心包膜的缺损 314
十、先天性心脏病与脾脏畸形 315
（一）无脾综合征 315
（二）多脾综合征 315
（三）大小不等脾 316
十一、心耳并置 316
十二、心房壁异常 317
37．二尖瓣的畸形 319
一、二尖瓣脱垂 319
五、降落伞二尖瓣 321
四、拱形二尖瓣 321
二、二尖瓣发育不良 321
三、瓣叶畸形 321
六、二尖瓣瓣上狭窄环 322
38．动静脉瘘 324
一、体动静脉瘘 324
二、肺动静脉瘘 325
39．心内膜弹力纤维增生症 329
40．先天性心脏病的诊断步骤 333
一、急性风湿热 338
41．风湿热和风湿性心脏病 338
二、慢性风湿性瓣膜病 352
42．心肌疾病 359
一、心肌炎 359
二、原发性心肌病 365
三、心内膜心肌纤维化 370
四、婴儿组织细胞样心肌病 371
五、海绵样心肌 371
六、克山病 372
（一）心肌活检的临床价值 376
七、心内膜-心肌活体组织检查 376
（二）心肌活检的可靠性 377
（三）操作方法 377
43．感染性心内膜炎 379
44．心包膜疾患 385
一、急性心包炎 386
二、结核性心包炎 390
三、病毒性心包炎 391
四、化脓性心包炎 391
五、肺吸虫性心包炎 393
七、慢性缩窄性心包炎 394
六、心包切开手术后综合征 394
八、先天性心包缺如 397
45．全身疾病与血循环 399
一、心脏与肺部疾病的相互关系 399
（一）心脏疾病影响肺的功能 399
（二）肺部疾病对心脏的影响 401
二、血液病与心脏 402
（一）贫血性心脏病 402
（二）心脏病引起的溶血现象 403
（四）凝血机制异常 404
（三）红细胞增多症 404
三、急性肾炎合并严重循环充血 405
四、内分泌失调与心脏 407
（一）甲状腺 407
（二）肾上腺 407
（三）糖尿病 408
五、肝脏疾病与血循环 408
六、神经肌肉疾病与心脏 409
（一）进行性肌营养不良 409
（二）遗传性共济失调 410
（二）心血管遗传病的分类 411
（三）心血管系统遗传病与优生学 411
46．遗传和心脏病 411
（一）遗传概述 411
（四）先天性心脏病与遗传 412
（五）常见先天性心脏病的遗传学 425
47．结缔组织病与心血管 427
一、类风湿性关节炎 427
二、系统性红斑狼疮 428
（二）心肌炎 429
（三）心内膜炎 429
（一）心包炎 429
（四）心律失常 430
（五）高血压 430
48．川崎病 434
49．代谢疾病与心脏 438
一、粘多糖病 438
二、糖原累积病的心脏病变 440
三、营养与心脏 441
（一）硫胺缺乏（脚气病Beriberi）的心脏病 441
（二）恶性营养不良（夸希奥科*） 442
50．小儿高原性心脏病 443
51．心律失常 448
总论 448
一、小儿心律失常的诊断 448
二、小儿心律失常的治疗 450
（一）兴奋迷走神经 450
（二）抗心律失常药 451
二、窦性心动过缓 452
一、窦性心动过速 452
各论 452
（四）手术治疗 452
（三）电学治疗 452
三、病态窦房结综合征 453
四、过早搏动 454
五、室上性心动过速（室上速） 455
六、紊乱性房性心动过速 458
七、心房扑动（房扑AF）及心房颤动（房颤Af） 459
八、阵发性室性心动过速（室速、PVT或VT） 459
十、房室传导阻滞 460
九、心室扑动及颤动 460
十一、三束支的室内传导阻滞 462
十二、预激综合征 463
十三、Q—T间期延长综合征 464
52．心力衰竭 467
一、心脏的功能调节与储备力 467
二、心排出量减少及代偿的机制 468
三、左心衰竭和右心衰竭 469
四、前向或后向衰竭 472
五、高排出量和低排出量衰竭 472
六、收缩功能衰竭及舒张功能衰竭 472
七、充血性心力衰竭的水和电解质代谢 473
八、心功能的分级（纽约心脏病学会） 475
九、婴儿心力衰竭的临床辨认 476
十、心力衰竭的治疗 478
53．肺循环的生理和肺动脉高压 489
一、肺循环的解剖生理特点 489
二、肺循环的生理功能 490
三、出生前后肺血管的结构改型 492
四、肺动脉高压 492
54．新生儿期的心脏病 503
一、临床检查 503
二、新生儿青紫 505
三、心力衰竭 507
四、持续胎儿循环 509
五、新生儿暂时性心肌缺血 510
55．动脉粥样硬化症的儿科问题 512
56．先天性心脏病的外科手术治疗 518
一、动脉导管未闭 518
二、房间隔缺损 519
三、室间隔缺损 519
四、主动脉缩窄 520
六、房室隔缺损 521
五、完全性肺静脉异位回流 521
七、法洛四联症 522
八、完全性大动脉转位 523
九、三尖瓣闭锁 524
十、室隔完整型肺动脉瓣闭锁 525
十一、右室双出口 525
57．心源性休克与高心排量状态 528
一、心源性休克 528
二、高心排量状态 532
（二）纤维瘤 535
（三）粘液瘤 535
（一）横纹肌瘤 535
58．心肝肿瘤 535
59．心肺复苏 537
（一）气道的通畅 537
（二）呼吸通气 537
（三）循环的恢复 538
（四）气道堵塞的处理 538
附录一、小儿心脏病常用药物剂量表 541
附录二、心脏病学文献常用略语表 552