第一章 血脑屏障的历史概况 1
前言 6
第二章 血脑屏障的组织结构基础 6
一、细胞膜的结构 6
(一)细胞膜的化学组成 6
(二)单位膜 7
(三)细胞膜的液态镶嵌模式 7
二、细胞间连接 10
(一)紧密连接 11
(二)裂隙连接 16
(三)粘合斑 17
(四)连接复合体 18
三、基膜 19
四、脑毛细血管结构的其他特点 20
(一)脑毛细血管独特的酶系统 21
(二)低水平的小泡转运 22
(三)含量较少的收缩蛋白 22
(一)毛细血管周围的胶质突 25
五、脑毛细血管周围的结构特点 25
(二)细胞外隙狭窄 27
(三)基质 29
六、脑的特殊区 30
(一)极后区 32
(二)正中隆起 32
(三)松果体 33
(四)后联合下器官 33
(五)脉络丛 33
七、脑脊液 34
(一)脑脊液与中枢神经的关系 34
(二)脑脊液的生成和流向 36
(三)脑脊液的化学成分 38
(四)脑脊液的功能意义 39
八、脑膜屏障 40
附录一 周围神经的屏障 41
(一)解剖学基础 43
附录二 眼的屏障 43
(二)睫状上皮层的通透性 46
(三)睫状体的分泌与吸收 46
(四)血-玻璃体屏障的转运 46
第三章 血脑屏障的生理生化特征 48
一、被动扩散 48
(一)被动扩散的一般原理 48
(二)影响被动扩散的因素 50
(一)易化扩散的一般原理 52
二、易化扩散 52
(二)易化扩散的特点 53
三、主动转运 55
四、入胞与出胞过程 57
五、小结 59
附录 糖、氨基酸和其他代谢产物的转运 60
(一)糖类的转运 61
(二)氨基酸的转运 64
一、血脑屏障的个体发生学 70
第四章 血脑屏障的个体发生学与种系发生学 70
(一)毛细血管内皮细胞间紧密连接的变化 72
(二)基膜的变化 73
(三)细胞外间隙的改变 73
(四)酶系统的变化 74
二、血脑屏障的种系发生学 75
第五章 血脑屏障通透性测定及影响通透性的因素 78
一、血脑屏障通透性的测定 78
(一)实验动物的定性测定方法 78
(二)临床定性检查方法 80
(三)毛细血管通透性的定量测定 81
(四)脉络丛的通透性 88
二、影响血脑屏障通透性的因素 90
(一)年龄 90
(二)月经 91
(三)妊娠 91
(五)体温和环境温度的影响 92
(四)季节性影响 92
(六)饥饿 93
(七)睡眠 93
(八)疲劳 94
(九)内分泌系统 94
(十)植物神经系统 95
(十一)渗透压 96
(十二)血液的酸碱度 96
(十三)窒息 98
(十四)酒精 99
(十五)物理因素 100
第六章 血脑屏障的生理学意义 101
一、机械性屏障的意义 101
二、主动转运和易化扩散的生理意义 102
三、酶屏障的作用 104
四、脑脊液的功能意义 104
五、血脑屏障在体液调节中的作用 105
(三)与学习和记忆的关系 106
(一)前列腺素的转运 106
(二)与醒觉和睡眠的关系 106
六、血脑屏障在维持脑内环境恒定中的意义 107
第七章 药物与血脑屏障 109
一、影响药物透过血脑屏障的因素 109
(一)pH分配理论 110
(二)与血浆蛋白的结合 113
(三)脑脊液的引流作用 115
(四)主动转运过程 115
(五)酶系统的屏障作用 116
二、几类药物与血脑屏障的关系 117
(一)全身麻醉剂 117
(二)局部麻醉剂 117
(三)慎静、催眠剂 118
(四)血管造影剂 119
(五)抗生素药物 120
(六)抗白血病药物 122
(七)抗震颤麻痹药物 123
(八)抗癫痫药物 124
(九)抗精神病药物 125
(十)高渗脱水剂 126
(十一)激素 127
(十二)血管扩张剂 128
第八章 血脑屏障的病理和临床 129
一、血脑屏障在发病学中的作用 129
(一)屏障结构破坏 129
(三)屏障通透性降低 130
(二)屏障通透性增高 130
(四)屏障损害在免疫中的作用 131
二、脑水肿 131
(一)脑水肿的类型 131
(二)脑水肿的发生发展 133
(三)脑水肿的临床表现 134
三、常见疾病的血脑屏障损害 137
(一)脑血管病 137
(二)颅内肿瘤 139
(三)外伤 140
(四)炎症性疾病 141
(五)理化因素所致的疾病 143
(六)内脏疾病 144
第九章 血脑屏障在临床诊断上的意义 147
一、脑脊液检查 147
二、放射性同位素检查 150
三、脑血管造影检查 151
一、增加血脑屏障通透性的治疗 153
第十章 血脑屏障在治疗上的意义 153
二、降低血脑屏障通透性的治疗 155
三、脑水肿的治疗 156
(一)去除病因 157
(二)控制影响脑水肿的全身因素 157
(三)促使脑水肿消退的药物 159
(四)手术治疗 167
主要参考文献 169