第一章 绪 1
二、恶性肿瘤化学治疗的现状及其在恶性肿瘤治疗中的地位 3
1．传统的分类方法 6
三、抗肿瘤药物的分类 6
3．化学治疗实施时应注意的问题 8
2．禁忌证 8
2．从细胞动力学角度分类 8
四、化学治疗的适应证及禁忌证 8
1．适应证 8
1．恶性肿瘤细胞增殖动力学基本概念 10
一、恶性肿瘤细胞的增殖动力学和恶性肿瘤的化学治疗 10
第二章 恶性肿瘤化学治疗的细胞动力学及药理学基础 10
3．抗肿瘤药物分类及其和疗效的关系 11
2．细胞周期 11
4．细胞增殖动力学和联合化疗 12
1．抗肿瘤药物的一般筛选方法 13
二、抗肿瘤药物的药效动力学 13
2．主要抗肿瘤药物的作用点 15
3．抗肿瘤药物的选择性 16
三、抗肿瘤药物的药代动力学 17
4．耐药性机理 17
1．药动学模型 18
2．基本的药代动力学参数 21
三、颅内肿瘤化学治疗的特点 22
3．给药 27
1．对生物大分子的作用 31
第三章 抗肿瘤药物作用机理 31
一、抗肿瘤约物作用原理 31
3．增强机体免疫功能 33
2．调节体内激素平衡 33
4．药物抗肿瘤作用的其它机制 34
1．药物的选择性 35
二、影响抗癌药疗效的因素 35
1．从细胞增殖动力学考虑 36
2．药物杀伤癌细胞的比率 36
3．肿瘤本身的原因 36
4．影响药物疗效的其它因素 36
三、肿瘤化疗方案设计原则 36
4．从药物的抗瘤谱考虑 37
2．从药物作用原理考虑 37
3．从药物毒性考虑 37
一、单剂化疗 38
第四章 恶性肿瘤化学治疗的实施 38
3．序贯给药 39
2．联合化学治疗的原则 39
三、大剂量顺铂疗法 44
4．同步化给药 44
3．顺铂的临床疗效 45
1．顺铂的作用机理 45
2．顺铂的毒性与水化及利尿的实施 45
1．叶酸的解毒原理 46
4．顺铂诱导体的开发 46
四、双途径给药与大剂量MTX疗法 46
5．毒性反应的预防及解救措施 47
2．大剂量MTX及叶酸的解救 47
3．MTX的剂量、用法及叶酸的投给 47
4．适应证及给药方案 47
五、辅助化学治疗与综合治疗 48
2．辅助化学治疗的应用 49
1．辅助化学治疗的原理 49
1．营养状况的恢复与改善 50
六、支持疗法 50
2．感染及出血的预防与处理 51
1．导向治疗与药物载体 53
2．脂质体载体 53
4．高分子载体 54
3．特异性抗体(单抗)载体 54
5．药物载体 55
1．Ⅰ期研究 57
一、抗癌剂的临床试验 57
第五章 抗癌剂的临床试验、疗效判定及统计学 57
2．Ⅱ期研究 58
3．Ⅲ期研究 60
1．抗癌剂直接效果的判定标准及表达方式 62
二、抗癌剂的疗效判定 62
七、导向治疗——药物载体的应用 63
3．生存质量及生存时间的改善及表达方式 64
2．肿瘤标记物对判定疗效的意义 64
2．直接效果的显著性检验 65
三、抗癌剂疗效判定的统计学 65
1．必要的例数与统计学结果的可信性 65
4．平均生存时间的显著性检验 67
3．平均生存时间、标准差及标准误的计算 67
5．中位生存时间的计算 68
6．生存率的计算 71
1．造血系统毒性及处理 73
第六章 化学治疗的并发症厦处理 73
一、一般毒性及处理 73
1．局部组织坏死 73
2．栓塞性静脉炎 73
3．其它 73
二、特异性器官毒性及处理 73
2．消化系统毒性及处理 74
4．泌尿系统毒性及处理 75
3．肝胆系统毒性及处理 75
6．神经系统毒性及处理 76
6．心血管系统毒性及处理 76
1．心脏毒性 77
7．内分泌及代谢的毒性及处理 77
8．皮肤及其附件的毒性及处理 77
9．免疫抑制 77
三、化学治疗的长期毒性及处理 77
5．致癌作用 78
2．呼吸系统毒性 78
3．对性器官和生育的影响 78
4．致畸作用 78
2．出血 79
四、其它并发症及处理 79
1．感染 79
5．穿孔及梗阻 80
3．尿酸结晶 80
4．血栓形成 80
1．氮芥 82
第七章 烷化剂药物 82
2．抗瘤新芥 83
4．左旋苯丙氨酸氮芥 84
3．消瘤芥 84
5．氮甲 85
7．环磷酰胺 86
6．苯丁酸氮芥 86
8．甲氮咪胺 87
9．顺氯氨铂 88
10．卡氮芥 89
11．环己亚硝脲 90
13．塞替派 91
12．甲环亚硝脲 91
14．白消安 92
16．二溴甘露醇 93
15．二溴卫矛醇 93
20．胸腺嘧啶芥 94
17．溶肉瘤素 94
18．抗瘤氨酸 94
19．嘧啶苯芥 94
27．亚胺醌 95
21．甲氧芳芥 95
22．异磷酰胺 95
23．嘧啶亚硝脲 95
24．卫康醇 95
25．甲磺亚胺丙醇 95
26．苯丙氨酸芥肽 95
甲氨蝶呤 97
第八章 抗代谢药物 97
一、叶酸拮抗剂类 97
1．氟尿喀啶 99
二、嘧啶拮抗剂类 99
2．呋氟尿嘧啶 100
4．阿糖胞苷 101
3．双呋氟尿嘧啶 101
5．环胞苷 102
6．六甲密胺 103
1．巯嘌呤 104
7．氦杂胞苷 104
三、嘌呤拮抗剂类 104
2．磺巯嘌吟钠 105
2．羟基胍 106
四、核苷酸还原酶抑制剂等 106
1．羟基脲 106
五、其它抗代谢药 107
1．柔红霉素和阿霉素 109
第九章 抗生素药物 109
一、醌类抗生素 109
4．丝裂霉素 111
2．阿克拉霉素 111
3．表阿霉素 111
链脲菌素 112
二、亚硝脲类抗生素 112
博来霉素 113
三、糖肽类抗生素 113
1．放线菌素D 114
四、色肽类抗生素 114
2．放线菌素C 115
1．光神霉素 116
五、糖苷类抗生素 116
2．橄榄霉素 117
1．长春碱 118
第十章 植物药及其它 118
一、植物药 118
3．长春花碱酰胺 119
2．长春新碱 119
5．喜树碱 120
4．秋水仙碱 120
7．三尖杉酯碱 121
6．羟基喜树碱 121
8．美登素 122
10．其它植物药 123
9．鬼臼乙叉甙 123
2．门冬酰胺酶 125
二、其它抗肿瘤药物 125
1．抗癌锑 125
4．乙亚胺 126
3．丙亚胺 126
6．羟基斑蝥胺 127
5．斑蝥素 127
7．甲基苄肼 128
2．依诺他宾 130
第十一章 抗肿瘤新药介绍 130
1．卡莫氟 130
4．甲基斑蝥胺 131
3．安吖啶 131
6．环硫铂 132
6．哌来霉素 132
8．二羟葱二酮 133
7．醋酸亮丙瑞林 133
3．氟羟甲睾酮 135
第十二章 激素类药物及恶性肿瘤的内分泌治疗 135
一、激素类药物 135
1．强的松 135
2．地塞米松 135
9．萘氧啶 136
4．苯丙酸诺龙 136
5．丙酸睾丸酮 136
6．已烯雌酚 136
7．炔雌醇 136
8．己烯雌酚二磷酸酯 136
13．甲孕酮 137
10．三苯氧胺 137
11．氨基导眠能 137
12．己酸羟孕酮 137
1．激互作用的原理 138
14．醋炔孕酮 138
15．甲地孕酮 138
16．氯地孕酮 138
17．磷雌醇芥 138
二、激素受体与肿瘤内分泌治疗 138
2．激素受体 139
3．激素受体检测结果的分析 140
1．概述 142
三、乳腺癌的内分泌治疗 142
2．晚期乳腺癌的内分泌治疗 144
3．术后辅助内分泌及化学内分泌治疗 146
1．前列腺及前列腺癌与内分泌环境 147
4．乳睥癌内分泌治疗小结 147
四、前列腺癌的内分泌治疗 147
五、子宫内膜癌的内分泌治疗 148
2．前列腺癌内分泌治疗的适应证 148
3．前列腺癌新的内分泌药物治疗 148
4．前列腺癌内分泌治疗存在的问题 148
3．子宫内膜癌的替代疗法 149
1．大剂量安宫黄体酮治疗 149
2．抗雌激素治疗 149
2．Gunz分类法 151
第十三章 白血病的化学治疗 151
一、白血病的分类 151
1．FAB分类法 151
3．急性白血病的化学治疗药物 153
二、急性白血病的化学治疗 153
1．急性白血病的临床分型 153
2．急性白血病的免疫学分型 153
4．急性白血病的治疗原则 154
7．急性淋巴细胞性白血病的化学治疗 156
5．急性白血病常用的化疗方案的疗效 156
6．急性白血病的疗效标准 156
8．急性非淋巴细胞性白血病的化学治疗 159
9．儿童急性白血病的化学治疗 161
11．治疗急性白血病的化疗方案简介 164
10．中枢神经系统白血病预防和脑膜白血病的化学治疗 164
1．慢性粒细胞性白血病的化学治疗 167
三、慢性白血病的化学治疗 167
2．慢性淋巴细胞性白血病的化学治疗 168
3．慢性白血病急变期治疗 169
1．恶性淋巴瘤的组织学分类 173
第十四章 恶性淋巴瘤的化学治疗 173
一、恶性淋巴瘤的分类与临床分期 173
2．恶性淋巴瘤的免疫学分类 174
4．恶性淋巴溜的临床分期 175
3．非何杰金淋巴瘤几种分类法的对照 175
2．泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗 176
二、恶性淋巴瘤的手术治疗 176
1．胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗 176
1．位于膈肌以上部位肿瘤的放射治疗 177
3．脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗 177
4．其它淋巴结外原发性淋巴瘤的手术治疗 177
三、恶性淋巴瘤的放射治疗 177
1．治疗恶性淋巴瘤的化学药物 178
2．位于膈肌以下部位肿瘤的放射治疗 178
3．肿瘤侵犯区域照射剂量 178
四、恶性淋巴瘤的化学治疗 178
2．恶性淋巴瘤的联合化疗 179
3．恶性淋巴瘤的综合治疗 181
4．常用的治疗恶性淋巴瘤的药物组成及用法 186
1．恶性淋巴瘤的疗效判定标准 189
五、恶性淋巴瘤的预后 189
3．恶性淋巴瘤的5年生存率及远期疗效 190
2．恶性淋巴瘤的近期疗效 190
4．影响恶性淋巴瘤预后的因素 191
2．伯基特淋巴瘤的化学治疗 193
六、儿童恶性淋巴瘤的化学治疗 193
1．儿童何杰金病的化学治疗 193
4．中枢神经系统预防及治疗 194
3．儿童非何杰金淋巴瘤的化学治疗 194
二、浆细胞瘤的化学治疗 195
2．多发性骨髓瘤的化学治疗 196
1．多发性骨髓瘤的分型和分期 196
4．多发性骨髓瘤的预后及影响因素 199
3．多发性骨髓瘤的疗效判定标准 199
1．美国癌症分期与最终结果报告联合委员会制定的TNM分类与分期 203
第十五章 乳腺癌的化学治疗 203
一、乳腺癌的临床分期 203
2．UICC的TNM分类与分期 204
2．乳腺癌化学治疗的应用与评价 205
二、化学治疗在乳腺癌治疗中的作用 205
1．常用的化学药物 205
2．晚期乳腺癌常用的联合化疗方案 207
三、晚期乳腺癌的联合化疗 207
1．晚期乳腺癌化疗方案的选择 207
3．晚期乳腺癌转移及乳腺癌的二级治疗 208
2．辅助化疗的开始时间及疗程 209
4．晚期乳眼窟的化学内分泌治疗 209
四、可切除乳腺癌的辅助化疗 209
1．辅助化疗的适应症 209
3．术前辅助化疗 210
4．常用的术后辅助化疗方案 211
3．化学治疗 213
第十六章 皮肤癌和恶性黑色素瘤的化学治疗 213
一、皮肤癌的化学治疗 213
1．概述 213
2．治疗原则 213
2．临床分期 214
二、恶性黑色素瘤的化学治疗 214
1．概述 214
4．化学治疗 215
3．治疗原则 215
5．预后 221
一、概述 223
第十七章 头颈部恶性肿瘤的化学治疗 223
1．头颈部鳞癌常用的有效化疗药物 224
二、头颈部癌化疗的原则与适应证 224
三、头颈部鳞癌的化学治疗 224
2．常用的治疗方案 225
1．临床分期 227
四、鼻咽癌的化学治疗 227
2．鼻咽癌化疗的指征 228
五、甲状腺癌的化学治疗 229
3．鼻咽癌常用的化学药物及化疗方案 229
1．小细胞肺癌及非小细胞肺癌的组织学 231
第十八章 肺癌及纵隔肿瘤的化学治疗 231
一、肺癌临床病理特征的若干指标 231
2．肺癌的TNM及LD、ED临床分期 232
3．肺癌患者的行为状态 233
1．手术治疗及其评价 234
二、肺癌治疗概述 234
2．肺癌的放射治疗及其评价 235
4．肺癌的综合治疗 236
3．化学治疗在肺癌治疗中的地位 236
2．小细胞肺癌化学治疗的药物 237
二、小细胞肺癌的化学治疗 237
1．小细胞肺癌的特点 237
3．小细胞肺癌的联合化学治疗 238
4．小细胞肺癌的联合化疗方案 239
2．非小细胞肺癌的联合化学治疗 243
四、非小细胞肺癌的化学治疗 243
1．非小细胞肺癌化学治疗的药物 243
2．恶性胸腔积液的化学治疗 245
五、肺癌并发症的化学治疗 245
1．上腔静脉综合征的化学治疗 245
2．恶件畸胎瘤的化学治疗 246
六、纵隔恶性肿瘤的化学治疗 246
1．神经母细胞瘤的化学治疗 246
3．恶性胸腺瘤的化学治疗 247
1．绒癌及恶性葡萄胎的发生及临床特点 250
第十九章 妇科肿瘤的化学治疗 250
一、绒癌及恶性葡萄胎的化学治疗 250
2．与治疗及预后有关的临床指标 251
3．手术及放射治疗的评价 253
4．化疗药物及用药原则 254
5．非转移性绒癌及恶性葡萄眙的化学治疗 255
1．卵巢癌的临床及治疗特点 256
6．转移性绒癌的化学治疗 256
二、卵巢癌的化学治疗 256
2．卵巢癌的治疗原则 258
4．卵巢癌的单剂化疗 260
3．卵巢癌化疗的适应证及影响疗效的因素 260
5．卵巢癌的联合化疗 261
1．宫颈癌的临床特征及治疗 262
三、宫颈癌的化学治疗 262
3．联合化疗 264
2．单剂化疗及其应用 264
一、肾癌的化学治疗与免疫治疗 267
第二十章 泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的化学治疗 267
2．免疫疗法 268
1．化学栓塞疗法 268
4．化学疗法 270
3．激素疗法 270
1．膀胱癌的化学治疗和免疫治疗 272
二、尿路移行上皮细胞癌的化学治疗和免疫治疗 272
2．肾盂癌和输卵管癌的化学治疗 275
1．病理分类 276
三、睾丸恶性肿瘤的化学治疗 276
2．睾丸肿瘤的肿瘤标记物 277
4．睾丸生殖细胞肿瘤的化学治疗 278
3．睾丸生殖细胞肿瘤的临床分期 278
四、前列腺癌的化学治疗 282
1．内分泌疗法 283
2．化学疗法 284
五、阴茎癌的化学治疗 285
六、肾母细胞瘤的化学治疗 286
一、原发肝癌的化学治疗 289
第二十一章 消化系统肿瘤的化学治疗 289
1．动脉灌注化学疗法 290
2．肝动脉桂塞木(TAE)及并用化疗 293
3．肝癌全身化学治疗 294
二、食管癌的化学治疗 295
4．尿素在肝癌治疗中的应用 295
5．肝癌的凝固治疗 295
6．小肝癌酒精注入疗法 295
2．化疗与放疗并用的常用方案 296
1．化疗与手术并用的常用方案 296
s．适用于鳞癌的化疗方案 297
1．胃癌的组织学分类及临床病理分期 298
4．免疫疗法 298
二、胃癌的化学治疗 298
2．胃癌化疗的适应证及禁忌证 299
4．胃癌的辅助化学治疗 300
3．胃癌的治疗原则 300
1．大肠癌按解剖范围进行的分期 302
四、大肠癌的化学治疗 302
3．化学治疗 303
2．治疗原则 303
五、胰腺癌的化学治疗 304
2．骨肉瘤的手术与放射治疗 308
第二十二章 骨及软组织恶性肿瘤的化学治疗 308
一、骨肉瘤的化学治疗 308
1．流行病学及临床特征 308
4．联合化学冶疗 309
3．单剂化学治疗 309
5．综合治疗 310
1．流行病学及临床特点 313
二、尤文瘤的化学治疗 313
2．手术治疗与放射治疗 314
4．综合治疗 315
3．化学治疗 315
1．流行病学及临床特点 316
三、横纹肌肉瘤的化学治疗 316
3．化学治疗 317
2．手术治疗与放射治疗 317
4．综合治疗 318
二、脑胶质瘤的病理分类及分级 321
第二十三章 中枢神经系统恶性肿瘤的化学治疗 321
一、概述 321
1．血脑屏障 322
五、脑瘤化疗药物的选择原则 324
四、脑瘤化疗的适应证及禁忌证 324
2．脑瘤与脑组织生长代谢的差异 324
1．烷化剂 325
六、脑瘤化疗常用药物的应用 325
2．抗代谢类药物 326
3．抗生素类药物 327
1．颈动脉给药 328
七、脑瘤化疗的局部给药 328
4．植物类药物 328
5．其它类药物 328
2．鞘内给药 329
3．肿瘤内给药 330
1．恶性胶质瘤的联合化疗 331
八、脑瘤的联合化疗 331
3．脑转移瘤的联合化疗 332
2．体母细胞瘤的联合化疗 332
1．手术治疗 333
九、脑瘤的综合治疗 333
2．放射治疗 334
3．激素治疗 335
6．免疫治疗 336
4．温热疗法 336
6．光动力学疗法 338
1．恶性肿瘤与免疫有关的临床证据 340
一、恶性肿瘤免疫治疗的历史回顾 340
第二十四章 恶性肿瘤免疫治疗概述 340
2．特异性主动免疫治疗 341
4．非特异性主动免疫治疗 342
3．特异性被动免疫治疗 342
二、免疫学反应的最新概念 343
6．BRM理论与癌治疗的第四程式 343
5．过继性免疫治疗 343
1．卡介苗及其细胞壁骨架 346
三、生物反应调节剂 346
4．溶链菌 347
3．诺卡菌细胞壁骨架 347
2．短小棒状杆菌 347
6．左旋咪唑 348
5．云芝多糖K 348
7．干扰素 349
9．LAK细胞 351
8．白细胞介素-2 351
10．肿瘤坏死因子及淋巴毒素 352
1．干扰素的种类 354
一、概述 354
第二十五章 干扰素在恶性肿瘤治疗中的应用 354
2．干扰素对NK细胞杀伤活性的调节 355
1．干扰素的抗增殖作用 355
2．干扰素的抗病毒作用 355
二、干扰素的抗肿瘤机理 355
1．干扰素治疗恶性肿瘤的现状 356
三、干扰素抗肿瘤作用的临床应用 356
3．干扰素抑制癌基因表达的作用 356
4．干扰素对癌细胞正性自分泌机制的影响 356
3．副作用 357
2．用药方法与途径 357
4．干扰素治疗各种恶性肿瘤简介 358
一、概述 363
第二十六章 单克隆抗体在恶性肿瘤治疗中的应用 363
1．直接使用单抗治疗 364
二、治疗现状 364
2．生物导弹疗法 366
三、影响单抗杀伤瘤细胞效应的因素 367
3．单抗用于骨髓净化 367
四、单克隆抗体应用展望 368
二、IL-2的产生、受体及受体表达 371
一、IL-2的生物化学本质 371
第二十七章 白细胞介素-2在恶性肿瘤治疗中的应用 371
1．促T细胞增殖 372
三、IL-2的生物学功能 372
6．刺激产生淋巴因子诱导的细胞毒细胞 373
5．对B细胞的促增殖和促分化作用 373
2．活化自然杀伤细胞 373
3．诱导产生细胞毒性T淋巴细胞 373
4．诱导并激活LAK细胞 373
四、IL-2治疗恶性肿瘤的依据 374
7．NK-IL-2-IFN免疫调节系统 374
2．IL-2临床应用的效果评价 375
1．动物实验研究 375
1．恶性肿瘤病人休内IL-2含量低下 375
2．恶性肿瘤病人体内IL-2活性减低 375
3．恶性肿瘤病人休内出现病理性IL-2受体或“体质性”受体表达 375
五、IL-2治疗恶性肿瘤的实验研究 375
六、IL-2与恶性肿瘤的过继性免疫疗法 376
3．IL-2单剂治疗应解决的问题 376
2．临床研究 377
1．动物实验 377
3．过继免疫治疗的新课题 379
1．LAK细胞的形态学 382
二、LSK-细胞的基本特征 382
第二十八章 LAK细胞在恶性肿瘤治疗中的应用 382
一、LAK细胞的发现和命名 382
2．LAK细胞的肿瘤杀伤特性 383
2．LAK细胞的活性测定 385
1．LAK细胞的制备 385
三、LAK细胞的制备及活性测定 385
1．动物实验 386
四、LAK细胞的过继性免疫治疗 386
2．临床应用 389
2．肺癌的治疗对免疫功能的影响 393
1．肺癌患者的免疫功能状态 393
第二十九章 肺癌的免疫治疗 393
一、概述 393
1．术后胸膜腔内的免疫治疗 394
二、肺癌的卡介苗(BCG)免疫治疗 394
3．肺癌免疫治疗的特点 394
2．术前瘤内注射BCG的免疫治疗 395
4．BCG-CWS的免疫治疗 397
3．BCG皮肤划痕及多点针刺的辅助免疫治疗 397
2．PSK对肺癌的免疫化学治疗 398
1．OK-432对肺癌的免疫化学治疗 398
三、OK-432及PSK的免疫治疗 398
2．癌牲胸膜炎的LAK细胞局部过继性免疫疗法 399
1．LAK细胞对肺癌免疫治疗的基础研究 399
四、LAK细胞对肺癌的免疫治疗 399
1．疫苗接种法在治疗急性白血病中的应用 401
一、白血病的免疫治疗 401
第三十章 白血病和恶性淋巴瘤的免疫治疗 401
2．免疫淋巴因子在治疗白血病中的应用 404
5．白血病的骨髓移植疗法 406
4．单克隆抗体在治疗白血病中的应用 406
3．过继性免疫疗法在治疗白血病中的应用 406
2．干扰素的抗肿瘤应用 408
1．卡介苗与化学抗癌剂的化学-免疫治疗 408
二、恶性淋巴瘤的免疫治疗 408
1．左旋咪唑的免疫化学治疗 409
三、多发性骨髓瘤的免疫治疗 409
3．单克隆抗体的应用 409
2．干扰素在治疗中的应用 410
一、机体免疫状态与恶性黑色素瘤发生发展的关系 412
第三十一章 恶性黑色素瘤的免疫治疗 412
二、恶性黑色素瘤免疫治疗的目的和原则 413
1．特异性免疫治疗 414
五、常用的免疫制剂及应用方法 414
三、恶性黑色素淄免疫治疗应注意的问题 414
四、恶性黑色素瘤免疫治疗的适应证 414
2．过继性免疫治疗 415
3．非特异性免疫治疗 416
附录一 体表面积计算法 420
附录二 抗肿瘤药物名称英中文对照 422
附录三 国内生产的抗肿瘤药物及厂家介绍 424