第1章 绪论 1
第1节 绪言 1
第2节 新生儿分类 3
第3节 初生儿记录和体格检查 5
第4节 新生儿病史和体格检查 8
第2章 医学基础 11
第1节 人体胚胎早期发育 11
一、生殖细胞 11
二、受精、卵裂及胚泡形成 12
三、着床和胚层的形成 12
四、胎膜和胎盘 14
第2节 遗传和外界因素对胎儿和新生儿的影响 15
第3节 胎龄评估 17
第4节 新生儿体格发育 24
一、新生儿体格发育的测量方法 24
二、新生儿体格发育的计量标准 24
三、新生儿体格发育的特点及规律 27
第5节 新生儿行为测定 30
一、新生儿行为与运动能力 30
二、新生儿行为神经测定方法的建立 31
三、新生儿行为神经测定方法和内容 32
第6节 新生儿营养和喂养 35
一、营养需要量 35
第2节 软骨发育不全 41
二、新生儿乳品 41
三、喂养方法 42
四、特殊喂养法 42
第7节 新生儿胃肠道外营养 43
一、营养需要及营养液成分 43
二、临床应用 49
第8节 新生儿体温调节与环境温度 52
一、正常新生儿的特点和护理 57
第9节 正常新生儿的特点、护理和特殊表现 57
二、正常新生儿的特殊表现 63
第10节 早产儿的特点和护理 68
一、早产儿的特点和护理 68
二、极低出生体重早产儿的特点和护理 72
第11节 小于胎龄儿的特点和护理 75
第12节 大于胎龄儿的特点和护理 82
第13节 过期产儿的特点和护理 83
第14节 双胎儿的特点和护理 85
第15节 糖尿病孕妇婴儿的特点和护理 85
第16节 新生儿体液特点和液体治疗原则 86
一、新生儿体液特点 86
二、常用液体 90
三、液体治疗中的监测 91
四、几种常见病的液体治疗 92
第17节 血液气体分析与酸碱平衡 93
一、临床常用指标及其意义 94
二、酸碱平衡的维持 98
三、酸碱平衡分类 98
四、新生儿血气与酸碱平衡特点 101
五、血气测定注意点 102
六、酸碱失衡的治疗 103
第18节 新生儿药物应用特点 104
第19节 新生儿影像诊断 110
第20节 新生儿微循环检测 118
第21节 危重新生儿监护 119
第22节 危重新生儿转运 126
第1节 保健组织 132
第3章 围产和新生儿保健 132
第2节 围产期保健 136
第3节 羊水的生理及功能 139
第4节 胎儿监护 143
一、临床检查 144
二、胎儿胎盘功能检查 145
三、胎儿成熟度检查 146
第5节 产前诊断 148
第6节 新生儿保健 154
第7节 母婴同室 156
第8节 新生儿筛查 157
第9节 出生缺陷监测 162
第10节 新生儿死亡风险评估 166
第11节 围产儿和新生儿死亡调查 169
第4章 常见症状和鉴别诊断 172
第1节 发热与低体温 172
一、发热 172
二、低体温 173
第2节 呼吸困难 175
第3节 呼吸暂停 178
第4节 青紫 180
第5节 呕吐 183
第6节 腹胀 188
第7节 肝脾肿大 191
第8节 呕血和便血 193
第9节 血尿 196
第10节 水肿 198
第11节 新生儿尿潴留 199
第12节 惊厥 201
第13节 反应低下 205
第14节 新生儿猝死 207
第15节 松软儿 210
第5章 新生儿黄疸 212
第1节 新生儿胆红素代谢 212
一、概述 212
二、胎儿胆红素代谢特点 214
三、新生儿胆红素代谢特点 214
第2节 生理性黄疸 215
第3节 病理性黄疽 217
第4节 高未结合胆红素血症 218
一、概况 218
二、母乳性黄疽 219
三、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症 221
五、家族性暂时性高胆红素血症 222
四、先天性非溶血性黄疸 222
六、围产因素与高胆红素血症 223
第5节 高结合胆红素血症 225
一、概述 225
二、新生儿肝炎 228
三、先天性胆道闭锁 230
四、新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别 233
五、α1抗胰蛋白酶缺乏症(α1缺乏症) 236
六、家族性婴儿肝内郁积症 238
七、脑-肝-肾综合征 239
第6节 混合性高胆红素血症 240
第7节 黄疸的诊断和鉴别诊断 240
第8节 新生儿胆红素脑病 243
一、光照疗法 247
第9节 新生儿黄疸的治疗 247
二、换血疗法 251
三、药物疗法 256
第6章 感染性疾病 259
第1节 病毒感染 259
一、概述 259
二、巨细胞包涵体病 262
三、先天性风疹综合征 266
四、单纯疱疹病毒感染 269
五、乙型肝炎 271
六、肠道病毒感染 274
七、Epstein-Barr病毒感染 276
第2节 细菌感染 279
一、概述 279
二、败血症 284
三、化脓性脑膜炎 291
四、脐炎 296
五、破伤风 297
六、先天性结核 299
第3节 其他感染性疾病 301
一、先天性梅毒 301
二、先天性疟疾 304
三、霉菌感染 305
四、先天性弓形虫病 308
五、衣原体感染 310
第4节 分子生物学技术在诊断新生儿感染性疾病的应用 312
一、质粒DNA的存在状态和制备方法 312
二、质粒DNA的限制性内切酶谱分析 313
三、外膜蛋白电泳 314
五、PCR/DNA序列分析 315
第5节 消毒隔离 315
四、聚合酶链反应(PCR)对病原体的检测 315
一、工作人员 316
二、新生儿病室和母婴同室 316
三、新生儿的清洁 318
四、医疗器械的清洁消毒 319
五、新生儿室感染爆发流行的处理 320
第7章 呼吸系统疾病 326
第1节 呼吸系统的胚胎发育 326
一、胚胎发育 326
二、肺液的产生及作用 327
三、胎儿呼吸生理 327
第2节 呼吸系统解剖生理特点 328
一、解剖特点 328
二、生理特点 329
三、肺功能特点 331
第3节 肺表面活性物质及其临床应用 333
第4节 窒息与复苏 337
第5节 呼吸系统畸形 343
第6节 先天性肺囊肿 344
第7节 新生儿上呼吸道感染 345
第8节 新生儿毛细支气管炎 346
第9节 喉喘鸣 346
第10节 湿肺 348
第11节 新生儿呼吸窘迫综合征 350
一、新生儿呼吸窘迫综合征的临床 350
二、新生儿呼吸窘迫综合征的预防 355
一、大量羊水吸入 356
第12节 吸入综合征 356
二、胎粪吸入综合征 357
三、乳汁吸入性肺炎 360
第13节 感染性肺炎 361
一、宫内感染性肺炎 361
二、分娩过程中感染性肺炎 361
三、出生后感染性肺炎 362
四、不同病原体所致的新生儿感染性肺炎 364
第14节 肺出血 367
第15节 脓胸和脓气胸 371
第16节 乳糜胸和乳糜腹 372
一、乳糜胸 372
二、乳糜腹 373
第17节 气漏 374
第18节 慢性肺部疾病 376
一、支气管肺发育不良 376
二、Wilson-Mikity综合征 379
三、早产儿慢性肺功能不全(CPIP) 380
第19节 呼吸衰竭 380
一、保持呼吸道通畅 384
第20节 呼吸管理 384
二、氧疗法 387
三、辅助呼吸 389
四、呼吸治疗的新进展 393
第21节 呼吸系统X线检查 394
一、胸部X线评价 394
二、胸部X线其他检查 396
三、正常胸部X线表现 396
四、胸部正常变异 397
五、呼吸困难X线诊断 399
第8章 消化系统疾病 402
第1节 消化系统胚胎发育 402
一、各器官的解剖生理特点 404
第2节 消化系统解剖生理特点 404
二、消化道内细菌 406
三、对蛋白质、脂肪、糖的消化特点 406
四、粪便特点 406
第3节 口炎 407
一、鹅口疮 407
二、疱疹性口炎 407
三、溃疡性口炎 408
第4节 咽下综合征 408
第5节 胃食管反流 408
第6节 吞咽动作不协调 411
第7节 幽门痉挛 412
第8节 感染性腹泻 412
第9节 坏死性小肠结肠炎 416
第10节 急性阑尾炎 420
第11节 吸收不良综合征 421
一、碳水化合物不耐受 421
二、免疫缺陷 422
三、蛋白吸收障碍或不耐受 422
四、其他 423
第12节 唇裂和腭裂 424
第13节 食管闭锁及食管气管瘘 425
第14节 食管裂孔疝 427
一、食管裂孔滑动疝 427
二、食管旁疝 428
第15节 肥厚性幽门狭窄 429
第16节 胃穿孔 432
第17节 胃扭转 434
第18节 肠闭锁和肠狭窄 435
一、肠闭锁 435
二、肠狭窄 437
第19节 肠旋转不良 437
第20节 消化道重复症 439
第21节 环状胰腺 442
第22节 巨结肠 443
第23节 肛门和直肠畸形 446
第24节 膈疝和膈膨升 449
一、膈疝 449
二、膈膨升 451
第25节 胎粪性便秘和胎粪性腹膜炎 452
一、胎粪性便秘 452
二、胎粪性腹膜炎 452
第26节 胎粪性肠梗阻 454
第27节 细菌性腹膜炎 454
第28节 脐肠痿、脐窦、脐茸、脐肉芽肿、美克尔憩室、卵黄管囊肿 456
第29节 脐疝 457
第30节 脐膨出和腹裂 458
一、脐膨出 458
二、腹裂 459
第1节 心脏胚胎发育 462
第9章 心血管系统疾病 462
第2节 胎儿和新生儿循环的特点 463
一、胎儿循环特点 463
二、心血管畸形时的胎儿循环 464
三、低出生体重儿的循环特点 464
第3节 新生儿心电图特点 465
第4节 新生儿先天性心脏病的超声诊断 468
第5节 持续胎儿循环 470
第6节 先天性心脏病——非青紫型 472
一、动脉导管未闭 472
二、大型室间隔缺损 474
三、左心发育不良综合征 475
四、主动脉缩窄 476
第7节 先天性心脏病——青紫型 477
一、肺动脉瓣闭锁 477
二、肺动脉瓣狭窄 478
三、完全性大动脉转位 479
四、三尖瓣闭锁 480
五、极重型法洛氏四联症 482
六、水存动脉干 484
七、完全性肺静脉异位引流 485
第8节 右位心 487
第9节 心律失常 488
一、室上性阵发性心动过速 489
二、多源性房性心动过速 490
三、房室传导阻滞 490
第10节 心力衰竭 491
第11节 心肌炎 496
第12节 心内膜弹力纤维增生症 499
第13节 休克 501
第10章 血液系统疾病 507
第1节 总论 507
一、血液系统胚胎发育 507
二、新生儿周围血象和骨髓象特点 509
第2节 贫血概述 512
第3节 早产儿贫血 517
第4节 失血性贫血 520
一、产前失血 520
二、产时失血 522
三、生后失血 523
第5节 溶血性贫血 524
一、概述 524
二、新生儿溶血病 526
三、红细胞酶缺陷 533
四、红细胞形态异常性贫血 537
五、血红蛋白病 539
六、免疫性溶血性贫血 542
第6节 白细胞异常的疾病 544
一、中性粒细胞减少症 544
二、先天性白细胞缺乏症 545
三、白细胞功能紊乱 545
五、白细胞形态异常 546
七、先天性白血病 546
六、类白血病样反应 546
四、早产儿嗜酸性粒细胞增多症 546
第7节 单核巨噬细胞系统疾病 547
一、网状组织发育不良 547
二、网状组织细胞增生症 548
第8节 出血性疾病 549
一、概述 549
二、血小板减少性紫癜 553
三、新生儿出血症 557
第9节 弥漫性血管内凝血 558
第10节 其它 563
一、新生儿红细胞增多症——高粘滞度综合征 563
二、新生儿高铁血红蛋白血症 565
第11章 泌尿生殖系统疾病 571
第1节 泌尿生殖系统胚胎发育 571
一、泌尿系统 571
一、新生儿肾功能特点 574
第2节 新生儿肾功能特点及检查方法 574
二、生殖系统 574
二、新生儿肾功能检查方法 577
第3节 先天性泌尿生殖系统畸形 580
一、肾不发育 581
二、肾囊性病变 581
三、马蹄肾 582
四、膀胱外翻 582
五、尿道下裂 582
第4节 泌尿系感染 583
第5节 先天性肾病综合征 584
第6节 原发性肾小管性酸中毒 585
一、远端肾小管性酸中毒(1型RTA) 586
二、近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型RTA) 587
第7节 新生儿肾静脉血栓 589
第8节 新生儿急性肾功能衰竭 590
第9节 隐睾和鞘膜积液 594
一、隐睾 594
二、鞘膜积液 595
一、背面诱导发育 598
第12章 神经系统疾病 598
第1节 神经系统胚胎发育 598
二、腹面诱导发育 599
三、神经元增殖及成熟 599
四、移行 599
五、组织 600
六、成髓鞘 601
第2节 神经系统的生理特点 602
一、感觉系统的生理发育 602
二、运动系统的生理发育 602
三、对周围环境适应能力、与人交往能力及情绪情感的生理发育 603
四、脑的生化、生物电的分化发育 603
第3节 神经系统的检查方法 603
一、新生儿反应机敏性水平 603
二、颅神经检查 604
三、运动系统检查 607
二、颅透光 609
一、头部的生长 609
第4节 新生儿神经系统的辅助检查方法 609
三、神经生理检查 610
四、各种穿刺检查 614
五、颅骨X线检查 615
六、颅部超声检查 615
七、CT 618
八、磁共振 618
九、近红外光谱测定 619
十、彩色多普勒超声检查 619
十一、颅内压测定 619
十二、肌电图 620
第5节 神经系统先天畸形 620
一、神经胚形成期 620
二、前脑形成期 622
三、组织发生期 622
第6节 缺氧缺血性脑病 624
一、脑室周围——脑室内出血 632
第7节 颅内出血 632
二、其它类型的颅内出血 635
第8节 神经皮肤综合征 636
一、神经纤维瘤病 636
二、结节性硬化 636
三、三叉神经血管瘤 637
四、色素失禁症 637
五、Chediak-Higashi综合征 638
第1节 胚胎发育 640
第13章 骨骼、肌肉系统疾病 640
第3节 先天性成骨不全 645
第4节 先天性髋关节脱位 647
第5节 先天性肌弛缓综合征 648
第6节 先天性肌性斜颈 652
第14章 营养、代谢和内分泌疾病 655
第1节 新生儿佝偻病 655
第2节 维生素E缺乏症 657
一、锌缺乏症 658
第3节 微量元素缺乏 658
二、铜缺乏症 659
第4节 糖代谢紊乱 661
一、低血糖症 661
二、高血糖症 664
第5节 钙、磷、镁代谢紊乱 666
一、正常新生儿钙、磷、镁代谢及调节 666
二、低钙血症 668
三、高钙血症 669
四、低镁血症 671
五、高镁血症 672
第6节 钠代谢紊乱 673
一、低钠血症 673
二、高钠血症 675
第7节 钾代谢紊乱 677
一、低钾血症 678
二、高钾血症 679
第8节 新生儿晚期代谢性酸中毒 681
第9节 甲状腺疾病 682
一、甲状腺的胚胎发育 682
二、甲状腺激素的合成及代谢 683
三、新生儿的甲状腺功能 683
四、甲状腺激素的生理作用 684
五、先天性甲状腺功能减低症 684
六、甲状腺功能亢进症 689
第10节 糖尿病 690
第11节 先天性肾上腺皮质增生症 691
第15章 遗传性疾病 701
第1节 总论 701
一、遗传病的发病机制 701
二、遗传方式 703
第2节 遗传病的诊断 705
第3节 遗传性疾病的防治 709
第4节 染色体畸变及染色体病 712
一、染色体畸变 712
二、染色体病 713
(一)21-三体综合征 714
(二)18-三体综合征 717
(三)13-三体综合征 719
(四)5P-综合征 720
(五)微小缺失及部分三体征 720
(六)常染色体断裂发综合征 720
(九)两性畸形 721
第5节 先天性代谢异常 721
一、总论 721
二、氨基酸代谢病 726
(一)苯丙酮尿症 726
(二)酪氨酸血症 730
(四)枫糖尿病 731
(三)同型胱氨酸尿症 731
(五)尿素循环障碍及高氨血症 732
三、有机酸代谢病 735
(二)丙酸血症 736
(一)异戊酸血症 736
(三)甲基丙二酸尿症 736
(四)丙酮酸血症 737
(五)3-羟3-甲基戊二酰CoA裂解酶缺乏 737
四、先天性糖代谢异常 738
(七)线粒体肌病 738
(一)半乳糖血症 738
(六)戊二酸血症 738
(二)糖原储积症 739
五、溶酶体贮积症 744
六、结缔组织遗传病 745
第16章 免疫性疾病 747
第1节 新生儿免疫 747
一、胎儿免疫系统发育 747
二、胎儿-母体免疫学关系 749
三、新生儿的免疫水平与特点 750
四、影响新生儿免疫状态的因素 753
第2节 免疫缺陷性疾病 754
一、原发性免疫缺陷病 755
二、继发性免疫缺陷 758
三、获得性免疫缺陷综合征 759
第3节 免疫缺陷病防治原则 763
第4节 新生儿时期的计划免疫 766
第1节 软组织损伤 771
二、淤点、淤斑 771
一、局限性水肿 771
(八)先天性睾丸发育不全 771
第17章 产伤性疾病 771
(七)先天性卵巢发育不全 771
三、皮下组织坏死 772
第2节 出血 772
一、头颅血肿 772
二、结膜下出血 773
三、胸锁乳突肌血肿 773
四、视网膜出血 774
第3节 神经损伤 774
三、膈神经麻痹 775
一、面神经麻痹 775
二、臂丛神经麻痹 775
四、桡神经麻痹 776
第4节 脊柱及脊髓损伤 776
第5节 骨折 776
一、颅骨骨折 776
二、锁骨骨折 777
三、肱骨骨折 778
四、股骨骨折 778
五、骨骺分离 779
第6节 内脏损伤 780
一、肝脏破裂 780
二、脾脏破裂 781
三、肾上腺出血 781
第18章 皮肤疾病 783
第1节 概论 783
一、皮肤胚胎学 783
二、皮肤组织结构与生理功能 784
三、皮肤病的临床特点 785
第2节 新生儿脓疱疮 786
第3节 新生儿剥脱性皮炎 787
第4节 脱屑性红皮病 787
第5节 新生儿皮下脂肪坏死 788
第6节 新生儿脂溢性皮炎 788
第7节 尿布皮炎 788
第8节 擦烂红斑 789
第9节 新生儿毒性红斑 789
第10节 大疱性表皮松解症 789
第11节 新生儿皮下坏疽 790
第12节 先天性鱼鳞病 791
第13节 血管瘤 792
五、毛细血管瘤 792
二、海绵状血管瘤 793
三、尹静脉血管瘤 793
第14节 先天性淋巴水肿 794
第15节 先天性外胚层发育不良症 794
第17节 痣样黄色内皮细胞瘤 796
第16节 皮肤念珠菌病 796
第18节 白化病 797
第19章 眼科疾病 799
第1节 眼部解剖特点 799
第2节 眼部检查 800
第3节 眼部炎症 800
一、急性卡他性结膜炎 800
三、衣原体结膜炎 801
四、泪囊炎 801
二、化脓性眼炎 801
第4节 先天性白内障 802
第5节 先天性青光眼 803
第6节 晶状体后纤维增生症 803
第7节 无虹膜 804
第8节 眼部产伤 804
第20章 其他疾病及诊疗操作 806
第1节 新生儿硬肿症 806
第2节 新生儿期肿瘤 811
二、股静脉穿刺 814
第3节 新生儿期常用诊疗操作 814
一、头皮静脉穿刺 814
三、桡动脉穿刺 815
四、颞动脉穿刺 816
五、后囟穿刺 816
六、脐动脉插管术 816
七、脐静脉插管术 819
九、血压测量法 820
十、微量泵的使用 820
八、耻骨上膀胱穿刺术 820
十一、气管插管术 821
十二、侧脑室穿刺术 823
十三、硬脑膜下穿刺术 824
十四、腰椎穿刺术 824
十五、腹腔穿刺术 824
十六、胸腔穿刺及引流术 825
十七、心包腔穿刺及引流术 826
十八、鼻胃插管术 827
二十、肛门直肠插管术 828
十九、鼻肠插管术 828
附录1 新生儿常用化验正常值 830
一、血液正常值 830
二、血生化正常值 833
三、免疫功能正常值 840
四、血各种激素正常值 841
五、尿正常值 843
六、脑脊液正常值 845
七、骨髓检查正常值 846
八、羊水正常值 846
附录2 新生儿呼吸、血压、脉搏正常值 847
附录3 新生儿体格测量正常值 849
附录4 人乳的收集方法和消毒 854
附录5 新生儿药物剂量表 855
一、药物剂量表 855
二、新生儿常用中药剂量表 868
索引 869