第一章 骨的解剖生理基础 1
第一节 骨组织的结构 1
一、骨组织 1
二、骨膜 4
三、骨髓 5
第二节 骨微循环的解剖基础 6
一、骨微血管系统 7
二、骨淋巴通路 17
三、骨的神经调节 20
一、骨血流生理学 21
第三节 骨微循环的生理病理学 21
二、骨血流病理学 29
第四节 骨微循环的功能测定 30
一、髓内压 31
二、髓内静脉造影 36
三、放射性同位素骨扫描 37
四、髓(轴)心活检 41
五、其他功能检查法 44
第二章 关节软骨的解剖与生理 48
第一节 关节软骨的解剖 48
一、关节软骨的组织解剖 48
二、关节软骨下微循环 50
一、关节软骨的营养代谢 51
第二节 关节软骨生理学 51
二、关节软骨的机械功能 52
第三章 骨与关节软骨坏死的病理及生化变化 55
第一节 骨缺血坏死的组织病理学 55
一、实验性骨缺血坏死的组织病理变化 55
二、活检时骨坏死的组织病理表现 56
第二节 关节软骨坏死时的病理学变化 60
第三节 骨坏死时的生物化学变化 61
一、确定的致病因素 63
二、尚未确定的致病因素 63
第一节 致病因素 63
第四章 骨缺血坏死的致病因素和病机 63
第二节 骨坏死发病机理的实验研究 77
一、动脉阻断 78
二、静脉闭塞 78
三、微小栓子 78
四、慢性循环紊乱 79
五、实验性骨坏死的愈合与演变 79
六、并发关节软骨病变 79
第三节 人体骨坏死发病机理的探讨 80
一、骨外源性骨坏死 80
二、骨内源性骨坏死 81
第一节 创伤性股骨头缺血坏死 84
第五章 创伤性骨坏死 84
一、股骨颈骨折后股骨头坏死 86
二、髋部损伤后股骨头坏死 96
三、创伤性股骨头坏死的诊断 98
四、创伤性股骨头坏死的治疗原则 104
第二节 创伤性肱骨头缺血坏死 106
第三节 创伤性距骨缺血坏死 109
一、距骨的血液供应特点 109
二、距骨骨折脱位分型与坏死的关系 111
四、治疗原则及预后 113
三、创伤性距骨坏死的诊断 113
第四节 创伤性腕舟骨缺血坏死 115
一、腕舟骨的血液供应 115
二、骨折分型与骨坏死的关系 115
三、腕舟骨坏死的诊断 116
四、治疗原则及预后 117
第五节 创伤性腕月骨缺血坏死 117
第六节 其他部位的创伤性骨坏死 118
一、股骨单髁骨折后缺血坏死 118
二、陈旧性肱骨外髁分离骨折后坏死 119
第六章 气压性骨坏死 120
一、病因病机 123
第一节 病因病机与病理 123
二、病理变化与放射学上的关系 125
三、骨坏死灶发生率的有关因素 127
第二节 诊断与鉴别诊断 129
一、诊断 129
二、鉴别诊断 130
第三节 治疗原则和预防 131
一、治疗 131
二、预防 132
一、发病情况及有关病因 133
第七章 医源性骨缺血坏死 133
第一节 肾上腺皮质类固醇药物引起的骨缺血坏死 133
二、发病机制的有关学说 137
三、激素源性骨坏死的临床学 140
第二节 辐射损伤所致骨坏死 155
一、病理生理变化 156
二、组织病理学变化 157
三、临床征象 157
四、X线特征 158
五、预后和治疗 159
第三节 先天性髋脱位治疗后股骨头缺血坏死 159
二、分型 160
一、坏死发生率 160
三、缺血坏死的病因及有关因素 163
四、预防和治疗 167
第八章 骨软骨病 169
第一节 股骨头骺缺血性坏死 173
二、临床征象 176
三、X线表现与分期 177
四、诊断与鉴别诊断 180
五、治疗 182
六、预后 186
一、临床病象 189
第二节 脊柱骨软骨病 189
二、X线征象 190
三、鉴别诊断 190
四、治疗与预后 190
第三节 椎体骨软骨病 191
一、临床病象 191
二、X线征象 191
三、鉴别诊断 191
四、治疗和预后 192
附：孔米奴尔(Kunomels)病 192
一、临床病象 193
第四节 胫骨结节骨软骨病 193
二、X线征象 194
三、治疗和预后 194
第五节 髌骨缺血性坏死 194
一、临床病象 195
二、X线征象 195
三、治疗 195
第六节 跖骨头骨软骨病 195
一、临床现象 195
二、X线征象 195
一、临床病象 197
第七节 跗舟骨缺血性坏死 197
三、治疗与预后 197
二、X线征象 198
第八节 腕月骨缺血性坏死 198
一、临床病象 199
二、X线征象 199
三、治疗与预后 199
第九节 剥脱性骨软骨病 200
一、发病部位 200
二、病因病理 201
三、临床病象 202
四、X线征象 202
六、治疗 203
五、膝关节内窥镜检查 203
七、预后 204
第十节 膝部自发性骨坏死 206
一、临床病象 206
二、X线征象 206
三、骨扫描 206
四、鉴别诊断 207
五、治疗 207
第十一节 其他部位的骨缺血坏死 208
一、跟骨粗隆骨骺缺血性坏死 208
二、桡骨小头骨软骨病 208
四、髋臼骨骺缺血性坏死 209
三、胫骨内髁缺血性坏死 209
五、非化脓性耻骨骨炎 210
六、锁骨胸骨端骨骺缺血坏死 210
七、其他部位 211
第九章 血液系统疾患所引起的骨坏死 213
第一节 镰状细胞贫血症引起骨坏死 213
一、病因病理 213
二、发病率 215
三、临床病象 216
四、X线征象 217
六、治疗 218
五、诊断与鉴别诊断 218
第二节 高雪氏病引起骨坏死 219
一、临床病象 219
二、X线征象 220
三、治疗 220
四、预后 220
第三节 血友病引起的骨坏死 220
一、临床病象 221
二、X线征象 221
四、治疗 222
第四节 地中海贫血引起的骨坏死 222
三、诊断 222
第十章 骨缺血坏死的治疗 224
第一节 非手术疗法 224
一、病因治疗 224
二、对症治疗 224
三、西药治疗 225
四、中药治疗 226
第二节 手术或非手术疗法的选择 228
第三节 手术疗法 230
一、分期治疗的原则 230
二、各种手术疗法及其疗效 231
主要参考文献 258