第一章 肺部生理特点 1
第一节 气管 1
肺癌诊疗顺序表 1
第二节 支气管 4
第三节 肺 5
第四节 呼吸系统 12
第五节 循环系统 14
第六节 保持平衡：反馈环 15
第一节 什么是癌 18
第二章 癌症介绍 18
第二节 致癌的原因 19
一、根据致癌物质分类 20
1.化学性病因 20
2.物理性病因 20
3.生物性病因 20
二、根据来源分类 20
1.外源性致癌物 20
(2)饮食性致癌物 21
(1)职业性致癌物 21
(3)吸入性致癌物 22
(4)医源性致癌物 22
(5)习惯性暴露物 22
2.内源性致癌物 22
(1)机体内正常组分 22
(2)体外摄入的致癌前体物在体内合成致癌物 22
(3)体内外成分互相结合形成的致癌物 23
三、根据作用阶段分类 23
1.启动阶段 23
2.促进阶段 23
3.演变阶段 24
四、根据作用机理分类 24
1.直接致癌物和间接致癌物 24
2.遗传毒性和非遗传毒性致癌物 24
五、综合因素 25
1.启动阶段 26
六、细胞癌变与癌的形成 26
2.促进阶段 27
3.演变阶段 28
第三节 致癌基因与抑癌基因 31
一、致癌基因 31
二、抑癌基因 32
第四节 肿瘤的扩散与转移 34
一、肿瘤的直接蔓延 35
1.沿组织间隙扩散 35
2.沿淋巴扩散 35
3.沿血管扩散 35
4.沿浆膜或黏膜面扩散 36
二、肿瘤的转移途径 36
1.淋巴道转移 36
2.血路转移 38
(1)门脉系 39
(4)椎静脉系 40
(3)体循环系 40
(2)肺循环系 40
3.种植性转移 41
4.自身接种性转移 42
5.由一个肿瘤向另一种瘤转移 43
第三章 肺癌介绍 44
第一节 什么是肺癌 44
第二节 肺癌发病的普遍性 45
第三节 肺癌的生长速度 47
第四节 肺癌是如何扩散的 47
第五节 肺癌扩散程度的确定 48
第六节 产生肺癌的危险因素 50
一、吸烟 51
1.直接吸烟 51
2.间接吸烟 52
3.烟草内的有害物质 53
三、石棉 56
二、非吸烟肺癌 56
五、年龄与性别 57
四、其他环境因素 57
六、遗传因素 58
七、肺瘢痕癌 59
第七节 肺癌的病理类型 60
一、大体分型 60
二、组织学分型 61
三、组织学分型与临床的关系 62
第四章 肺癌的诊断与分期 68
第一节 肺癌的症状 68
一、由肺部引的症状 68
1.咳嗽 68
5.胸闷气短 69
1.胸内表现 69
二、肺癌的肺外表现 69
3.胸痛 69
2.咯血 69
4.发热 69
2.胸外表现 70
3.胸外转移表现 70
4.肺癌早期全身症状 70
1.直接蔓延 71
2.淋巴转移 71
三、肺癌出现转移的症状 71
3.远处血行转移 72
第二节 肺癌的诊断 72
一、健康史 73
二、体格检查 73
1.气管 73
2.胸部检查 73
3.颈部检查 74
三、诊断检查 77
1.肺癌的影像学检查 77
*肺癌的X线拍片检查 78
*CT在肺癌诊断中的意义 83
*磁共振检查(MR)在肺癌诊断中的意义 87
2.放射性核素扫描 88
3.痰细胞学检查 88
4.基因标记 90
5.肺癌的肿瘤标志物 90
6.活体组织检查 90
7.纤维支气管镜检查 91
8.纵隔镜检查 97
9.胸腔镜检查 98
10.经皮肺穿刺活检 98
11.淋巴结活检 99
第三节 肺癌的分期 99
第五章 非小细胞肺癌的治疗 107
第一节 治疗前的准备 107
一、腺癌 108
第二节 非小细胞肺癌的分类与特征 108
二、鳞癌 109
三、大细胞癌 109
第三节 非小细胞肺癌的治疗 110
一、外科手术治疗 111
1.外科手术治疗的原则 111
2.外科手术治疗的主要作用 113
3.外科手术治疗方式 114
4.处科手术治疗的副作用 115
二、放射治疗 116
1.根治性放疗 118
2.姑息性放疗 120
3.预防性放疗 120
4.术前放疗 121
5.术中放疗 122
6.术后放疗 123
7.近距离腔内放疗 123
8.放疗的副作用 124
三、化学药物治疗 127
1.化疗的目的 127
2.化疗的原则 127
3.治疗肺癌的化学药物 128
(1)有效新药 128
⊙异环磷酰胺及辅助药美司钠 129
⊙紫杉醇类 130
⊙去甲长春花碱 132
⊙抑制拓扑异构酶的药物 132
⊙抗代谢类药 134
(2)较常用药物 135
⊙顺铂 135
七、抑郁 139
⊙蒽环类抗癌抗生素 139
⊙植物碱类抗癌药 140
1.治疗局部晚期、复发或有播散性病变的患者 143
⊙亚硝脲类药物 143
四、非小细胞肺癌的化疗 143
2.新辅助化疗 148
3.辅助化疗 149
4.化学预防与抗复发治疗 150
五、肺癌的中医辨证治疗 151
1.脾肺两虚型 151
2.肺热阴虚型 151
3.气虚血虚型 152
4.气阴两虚型 152
6.验方 153
5.阴阳两虚型 153
六、非小细胞肺癌的分期治疗 154
1.0期 155
2.ⅠA期和ⅠB期 155
3.ⅡA期和ⅡB期 156
4.ⅢA期 156
5.ⅢB期 157
6.Ⅳ期 158
七、非小细胞肺癌复发的治疗 158
第四节 治疗非小细胞肺癌的新方向 159
一、新的手术技术 160
二、新的放疗技术 160
三、新化疗药物的研究 161
五、光动力治疗晚期非小细胞肺癌 162
四、对抗血管生成的化合物 162
六、生物药品(生物反应调节剂) 163
七、基因治疗 163
八、单克隆抗体治疗 164
第六章 小细胞肺癌的治疗 165
第一节 治疗前的准备 165
第二节 小细胞肺癌的特点及预后 167
第三节 小细胞肺癌的治疗 169
一、治疗原则 169
二、化学药物治疗 170
1.化疗对小细胞肺癌的作用 170
2.小细胞肺癌的化疗原则 171
(1)单剂化疗 172
3.小细胞肺癌化疗的具体方法 172
4.新辅助化疗、强化与维持治疗或抗复发治疗 173
(2)联合化疗 173
三、小细胞肺癌的分期治疗 177
1.局限期 178
2.广泛期 178
四、小细胞肺癌疗效的观察 179
五、早期发现复发 180
第七章 肺癌治疗前后的症状和处理 183
第一节 与肺癌相关的症状 183
一、贫血 184
二、厌食和体重减轻 185
1.增添热量的辅助食品 186
2.增加蛋白质的辅助食品 187
4.药物 188
3.饮食中的注意事项 188
三、血栓 190
四、咯血 190
五、便秘 191
六、咳嗽 191
八、呼吸困难 193
九、疲劳 195
1.指导患者保持能量减少疲劳的建议 196
2.其他 198
十、疼痛 199
十一、肿瘤周围综合征 207
十二、肺炎 208
十三、颈和颜面部肿胀 208
十四、虚弱 208
第二节 与治疗有关的副作用 209
一、便秘 209
二、脱发 210
三、口腔疼痛和其他口腔疾病 211
四、骨髓抑制 212
1.贫血 213
2.白细胞缺乏症 214
3.血小板缺乏症 216
五、恶心和呕吐 216
六、麻木 217
第八章 辅助治疗及其他 220
第一节 意念与健康的关系 220
第二节 娱乐 221
第三节 气功和自我催眠术 221
第四节 参加支持组织(抗癌俱乐部) 222
第五节 营养 222
一、水 223
二、维生素与微量元素 224
2.维生素A 225
3.维生素B族 225
1.β-胡萝卜素 225
4.维生素C 226
5.维生素D 227
6.维生素E 227
7.硒 227
8.生物类黄酮 228
3.钙 229
2.锌 229
1.必需脂肪酸 229
三、其他重要的营养物质 229
4.镁 230
5.豆类和豆制品 230
6.Haelin851 230
第六节 其他疗法 231
一、植物性药物 231
二、传统的中国医学 232
三、中国草药 232
五、增强免疫系统的功能 233
四、针刺疗法 233
六、714X疗法 234
七、氧气治疗 235
八、生物磁场治疗 235
第七节 关怀肺癌患者的心理变化 236
一、否认期 236
二、回避期 237
三、愤怒期 238
四、协议要求期 239
五、抑郁期 240
六、接受期 241
附录 243
肿瘤药物临床试验 243
抗癌药物毒性分级标准 250
体力状况评分标准 254
本书内容药名索引 256
主要参考文献 258