总论 1
第一章 概论 1
第一节 医疗差错事故与纠纷的基本概念 2
一、医疗事故 2
二、医疗差错 2
三、医疗意外 3
四、并发症 3
一、解放前简况 4
第二节 医疗事故与纠纷的历史简介 4
五、医疗纠纷 4
二、建国后简况 5
第三节 建国以来医疗事故与纠纷发生情况分析 7
一、医疗事故发生情况分析 7
二、医疗事故处理中存在的主要问题 12
三、医疗事故处理中的主要教训 14
第四节 国外医疗事故与纠纷的处理简介 15
一、关于医疗事故与纠纷定性方面 16
二、关于医疗事故与纠纷的处理 18
第二章 医疗事故的处理和预防 20
第一节 医疗事故的定性与分级 20
一、医疗事故的定性 20
二、医疗事故的分级 22
第二节 医疗事故的技术鉴定 23
一、医疗事故技术鉴定的意义和作用 23
二、医疗事故技术鉴定委员会 24
一、医疗事故的处理程序 25
第三节 医疗事故的处理 25
二、医疗事故的处理原则 26
三、医疗事故的行政处罚 28
四、医疗事故的经济补偿 29
五、医疗事故的法律责任 30
第四节 医疗事故的预防对策 30
一、全面提高医务人员素质 31
二、迅速从传统的“生物医学模式”中解脱出来 32
三、尽快健全卫生立法 33
第一节 医疗纠纷的分类及其原因 35
第三章 医疗纠纷的防范与处理 35
一、有医疗过失直接造成不良后果发生的纠纷 36
二、有医疗过失未直接造成不良后果发生的纠纷 36
三、无医疗过失有不良后果发生的纠纷 37
四、其他原因引起的纠纷 37
第二节 医疗纠纷的防范 39
一、要使全社会都了解目前我国医疗卫生事业的现状，以取得病员及家属的谅解 40
二、端正医德医风，改善服务态度 41
三、应提倡就医道德，密切医患关系 42
第三节 医疗纠纷的接待与处理 43
一、信访接待 43
二、善后处理 49
三、企事业单位所属医疗单位、联合诊所、个体开业医师发生的医疗纠纷的处理 50
第四章 医院管理与医疗事故纠纷 52
第一节 产生医疗差错事故纠纷的医院管理因素 52
一、稳定管理队伍，提高管理人员素质 52
二、健全制度，严格管理 53
四、加强医疗仪器维修管理和后勤保障供应工作 54
三、应重视医院的人才管理 54
五、医院应加强对病员的管理 55
第二节 医疗事故纠纷中的主要领导责任 56
一、直接领导责任 56
二、组织协调责任 57
三、检查、控制责任 58
第三节 预防医疗事故与纠纷的主要管理措施 60
一、搞好医院体制改革，稳定医院管理队伍，提高医院管理人员素质 60
二、以提高医疗质量为中心，开展全面质量管理，确保医疗安全 61
三、要敢于正视矛盾，善于处理事故纠纷 62
四、改善对医院的宏观控制，完善医院管理法规 63
第五章 心理因素在医疗事故与纠纷中的作用 64
第一节 求医行为和病员角色 64
一、求医行为 64
二、病员角色 66
第二节 病员的心理需要 70
一、门诊病员的心理需要 70
二、急诊病员的心理需要 72
三、住院病员的心理需要 73
一、焦虑 75
第三节 病员心理问题 75
二、退化 76
三、主观感觉异常 77
四、猜疑 78
五、愤怒 79
六、抑郁 80
七、孤独感 80
九、罪恶感 81
八、失助感 81
十、期待 82
第四节 人际关系和医患关系 83
一、人际关系的结构与行为模式 83
二、人际吸引 84
三、社会知觉与人际交往 86
四、医患关系 87
五、交往和交往中的问题 91
一、态度概念 94
第五节 态度的形成与改变 94
二、态度的形成 95
三、态度的改变 97
四、感染与暗示 98
第六章 医德与医疗事故纠纷 100
第一节 医德在医疗事故与纠纷中的作用 100
一、医德规范是分析差错事故产生根源的重要依据 100
二、良好的医德品质是防范事故纠纷的根本 103
三、医德与医法在防范医疗事故和纠纷中互为补充 105
一、临床医务人员医德行为要求 106
第二节 医疗失误防范与医德品质要求 106
二、护理人员医德特殊要求 112
三、医技科室人员医德特殊要求 113
四、医学临床实验中医德要求 115
五、应用新技术和新药临床实验中医德要求 116
六、医疗差错、事故中医德要求 116
第三节 加强医德教育，力行医德修养，开展医德评价 118
一、加强医德教育 118
三、开展医德评价 119
二、力行医德修养 119
第七章 病案与医疗事故及纠纷 123
第一节 病案的属性、特征与作用 123
一、病案及其属性、特征 123
二、病案的作用 124
第二节 病案引起医疗纠纷通常涉及到的问题 126
一、病史采集方面 126
二、病程记录方面 128
三、病案管理方面 130
四、病案补记问题 131
五、笔误或其他 132
第三节 加强病案管理，防范医疗差错事故和纠纷的发生 133
一、严格要求病案书写的质量，促进病案书写质量的不断提高 133
二、加强病案的保管工作 134
第八章 医疗事故与纠纷中的法律责任 135
第一节 医疗责任事故的刑事责任 136
一、犯罪是危害社会的行为 137
二、犯罪是触犯刑律的行为 137
三、犯罪是应受刑罚处罚的行为 138
第二节 关于医疗事故与纠纷的民事责任问题 145
一、必须有损害事实(造成伤、残、亡) 147
二、必须有违法行为 148
三、必须有因果关系 151
四、必须有主观过错(医疗人员对损害后果应能预见) 154
第九章 重大医疗责任事故的犯罪的刑事责任 157
一、重大医疗责任事故的犯罪的概念及其构成要件 159
二、处理重大医疗责任事故的犯罪案件应注意的问题 163
第一节 事故与纠纷的多发环节及其原因 168
各论 168
第十章 外科及五官科医疗差错事故与纠纷 168
一、术前失误 169
二、手术损伤 173
三、术后管理不善 177
四、执行规章制度不严 179
五、对进修医师管理不严 184
一、经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手资料 185
第二节 防范事故与纠纷的对策 185
三、健全手术审批制度，切实执行术前与家属谈话、填写手术同意书规定 186
二、坚持术前讨论，一定不要走过场 186
四、严格手术操作规程，如需改变原定手术方案时务必审慎 187
五、加强术后管理，密切观察病情 188
第三节 手术事故的认定 189
一、医疗事故 189
二、医疗严重差错 192
第四节 案例分析 193
一、术前发生的医疗事故案例 193
四、手术并发症 193
三、医疗意外 193
二、术中发生的医疗事故 199
三、术后发生的医疗事故 214
四、其他 223
第十一章 妇产科医疗差错事故与纠纷 232
第一节 概述 232
一、妇产科医疗事故与纠纷的多发环节及其主要原因 232
二、妇产科医疗差错事故与纠纷的预防 237
三、妇产科医疗事故的认定 239
四、妇产科医疗差错事故处理原则 241
第二节 案例分析 242
一、医务人员责任心不强造成的医疗事故案例 242
二、医务人员误诊误治造成的医疗事故案例 255
三、医务人员操作失误造成的医疗差锚事故案例 261
四、分娩中医疗意外案例 262
五、分娩合并症案例 263
一、构成麻醉差错事故的基本原因 268
第十二章 麻醉差错事故与纠纷 268
第—节 概述 268
二、麻醉差错事故的防范 272
三、麻醉差错事故的认定 274
第二节 案例分析 279
一、错用麻醉药物 279
二、麻醉药物使用不当 285
三、麻醉期间不严密观察病情变化，贻误抢救时机 291
四、麻醉操作失误 295
五、麻醉意外 300
六、科室关系与事故责任 303
第十三章 内科医疗差错事故与纠纷 306
第一节 概述 306
一、内科疾病诊疗过程中的基本特点 306
二、内科发生医疗事故的常见原因 307
三、内科医疗纠纷的预防 309
四、内科医疗差错事故纠纷的认定和处理时应考虑的一些客观因素 310
第二节 案例分析 312
第十四章 儿科医疗差错事故与纠纷 334
第一节 概述 334
一、儿科临床特点 334
二、儿科差错事故原因及其预防 336
三、构成儿科医疗纠纷的因素及其防范 339
四、儿科医疗事故的认定 342
第二节 案例分析 344
一、推诿拒诊 344
二、用药不当 346
三、操作失误 350
四、正常用药出现意外 352
五、技术操作并发症 353
六、无医疗过失纠纷 356
第十五章 护理差错事故与纠纷 372
第一节 概述 372
一、护理差错事故的多发环节及其原因 374
二、护理差错事故的主要防范措施 384
三、护理差错事故的认定 388
第二节 案例分析 392
一、不认真执行各种查对制度 392
二、不严格执行医嘱 405
三、药品管理混乱 410
四、不认真执行技术操作规程 420
五、不严于职守 431
六、对病员严重不负责任 435
第十六章 特殊诊疗技术操作中医疗差错事故与纠纷 438
一、特殊诊疗技术操作的特点 439
第一节 特殊诊疗技术操作医疗事故与纠纷的原因与防范 439
二、应用特殊诊疗技术操作时发生医疗事故与纠纷的原因与防范 441
第二节 特殊诊疗技术操作的医疗事故认定 443
第三节 案例分析 444
一、技术操作中发生不良后果案例 444
二、医疗设备质量原因所致不良后果案例 467
二、输血的免疫学原理 475
一、输血输液的临床应用 475
第一节 概述 475
第十七章 输血输液引起的医疗差错、事故与纠纷 475
三、输血输液反应及并发症 476
第二节 输血输液过失的原因及防范 477
一、输血过失的原因及防范 477
二、输液过失的原因及防范 479
第三节 输血输液所致不良后果的责任判断 480
第四节 案例分析 481
一、输血反应案例 481
二、输液反应案例 495
第一节 概述 503
一、变态反应的机理和有关因素 503
第十八章 变态反应(过敏反应)引起的医疗差错事故与纠纷 503
二、变态反应的临床表现和特点 504
三、引起变态反应的药物简介 504
第二节 引起变态反应的主要原因与防范 505
一、引起变态反应的主要原因 505
二、变态反应的防范 507
一、应追究医务人员责任 508
第三节 变态反应所致后果的责任判定 508
二、不应该追究医务人员责任 509
三、下列情况出现的过敏反应，医务人员是否有责任，应作具体分析 509
第四节 案例分析 510
一、青霉素过敏事故案例 510
二、其它抗生素过敏反应案例 527
三、免疫血清类过敏反应案例 534
第一节 药剂科发生差错事故的主要环节及预防 537
一、药品制剂 537
第十九章 药剂科医疗差错事故与纠纷 537
二、药房调剂 540
三、药房发生差错事故的几个特点 542
第二节 药剂科医疗差错事故的认定 543
一、医疗责任事故 543
二、医疗技术事故 544
三、医疗严重差错及医疗差错 544
四、其他 544
第三节 案例分析 544
第一节 门急诊拒收危重病员和延误诊治引起的医疗事故与纠纷 558
第二十章 同医院管理有关的医疗差错事故与纠纷 558
第二节 工作人员擅离职守引起的医疗事故与纠纷 565
第三节 违反规章制度引超的医疗事故与纠纷 571
第四节 因服务态度生硬，医疗作风低劣所促成的事故与纠纷 579
第五节 医院后勤工作和医疗仪器设备管理不善引起的事故与纠纷 585
第六节 病员管理中的责任与纠纷 590
第二十一章 医疗纠纷中的疑难案例 596
第一节 概述 596
一、难以诊断或治疗的案例 597
第二节 案例分析 597
二、罕见或少见疾病案例 608
三、先天性疾病案例 618
第二十二章 无医疗过失纠纷 623
第一节 概述 623
一、产生无医疗过失纠纷的基本原因 623
二、无医疗过失纠纷的防范与处理 627
第二节 案例分析 630
一、经说服教育了结纠纷案例 630
二、经调解了结纠纷案例 642
三、经法律裁决了结纠纷案例 648
第二十三章 医疗过失中的法律裁决 663
第一节 概述 663
第二节 案例分析 665
附录 680
一、国务院关于发布《医疗事故处理办法》的通知 680
二、关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明 686
三、医疗事故分级标准(试行草案) 694