一、胃癌外科治疗的进展 1
(一)胃癌外科治疗简史 1
(二)胃癌外科治疗的现况 2
二、胃癌外科治疗基础解剖学 3
(一)胃的解剖和胚胎学在胃癌根治术中的意义 4
(二)胃的形态与分区 4
(三)胃、十二指肠的血管 5
(四)胃的淋巴引流分区及淋巴结分站在胃癌根治术中的应用 8
三、胃癌酌手术治疗 12
(一)根治切除手术方式的选择 12
(二)根治手术的基本原则 13
四、幽门侧胃癌根治切除术 13
(一)手术适应症 13
(二)切口 13
(三)麻醉 14
(四)手术具体步骤 14
(五)术中注意事项 25
(六)术后处理 26
(七)远端大部胃切除胃空肠重建术 26
五、贲门侧胃癌根治术 28
(一)手术适应症 28
(二)切口 29
(三)麻醉 30
(四)手术具体步骤 30
(五)术中注意事项 37
(六)术后处理 37
六、根治性全胃切除术 38
(一)手术适应症 38
(二)切口 38
(三)麻醉 38
(四)手术具体步骤 38
(五)术中注意事项 48
(六)术后处理 48
七、全胃切除术后消化道重建术 49
(一)食管与十二指肠直接连接法 49
(二)食管空肠吻合空肠间Braun s吻合法 50
(三)食管空肠吻合、中山式B型吻合术 51
(四)食管空肠吻合Roux-y法 51
(五)食管空肠吻合Roux-y型双道吻合法 52
(六)食管空肠吻合、单腔单道代胃术Henley法 53
(七)食管空肠吻合、双胜空肠代胃吻合法 54
(八)食管空肠吻合、三胜空肠代胃吻合法 54
(九)食管空肠吻合、P型空肠插入吻合法 55
(十)食管空肠吻合、空肠置入移植代胃反“7”字形吻合法 56
(十一)食管空肠吻合、英国Lygidakis食管空肠吻合法 57
(十二)食管横结肠代胃法、横结肠代胃插入法 58
八、吻合器及缝合器在胃癌根治术中的应用 59
(一)器械简介 60
(二)适用范围 60
(三)具体应用方法 60
(四)使用吻合器及缝合器的注意事项 72
九、胃癌根治合并胰脾切除术 73
(一)手术适应症 73
(二)切口 73
(三)麻醉 73
(四)手术具体步骤 73
(五)术中注意事项 76
(六)术后处理 76
十、胃癌根治合并肝切除术 76
(一)手术适应症 77
(二)切口 77
(三)麻醉 77
(四)手术具体步骤 77
(五)术中注意事项 79
(六)术后处理 79
十一、胃幽门窦合并胰头十二指肠切除术 80
(一)手术适应症 80
(二)切口 80
(三)麻醉 80
(四)手术具体步骤 80
(五)术中注意事项 84
(六)术后处理 84
十二、胃癌根治合并横结肠切除术 84
(一)手术适应症 84
(二)切口 85
(三)麻醉 85
(四)手术具体步骤 85
(五)术中注意事项 89
(六)术后处理 90
十三、Appleby手术 90
(一)手术适应症 90
(二)手术禁忌 91
(三)切口 91
(四)麻醉 91
(五)手术具体步骤 91
(六)术中注意事项 93
(七)术后处理 93
十四、残胃痛及残胃再发癌的手术切除术 94
(一)手术适应症 94
(二)切口 94
(三)麻醉 94
(四)手术具体步骤 94
(五)术中注意事项 96
(六)术后处理 96
十五、胃癌的姑息性手术 96
(一)姑息性手术的定义 96
(二)手术适应症 97
(三)切口 97
(四)麻醉 97
(五)手术方式 97
十六、胃癌根治术后并发症的处理 99
(一)吻合口瘘 99
(二)吻合口梗阻 100
(三)肠梗阻 100
(四)膈下脓肿 101
(五)急性胆囊炎 102
(六)急性胰腺炎 102
(七)残胃潴留和无张力症或称胃排空延迟症 102
(八)返流性食管炎及胃炎 103
(九)肺部感染及肺不张 103