一、气管切开概述篇 1
(一)气管切开相关的术语 1
1.何谓气管切开？ 1
2.气管切开的作用有哪些？ 2
3.何谓气管套管？ 3
4.切口指什么？ 3
5.气道指什么？ 4
6.脱管指什么？ 5
(二)气管切开相关的基本解剖结构 5
7.为什么要了解气管切开相关的解剖结构？ 5
8.施行气管切开前应了解哪些解剖结构？ 5
9.你知道鼻的解剖结构及功能吗？ 6
10.鼻是如何保证吸入空气符合生理要求的？ 8
11.你知道咽的解剖结构吗？ 10
12.咽有哪些功能？ 12
13.喉的解剖结构是怎样的？ 13
14.喉肌解剖结构是怎样的？有何功能？ 17
15.喉神经血管淋巴解剖结构是怎样的？有何功能？ 18
16.喉的生理功能如何？ 19
17.你了解气管解剖结构吗？它有何功能？ 21
18.你了解气管内粘液纤毛的生理功能吗？ 22
(三)气管切开分类 23
19.气管切开按目的分类有哪些？ 23
20.什么情况下施行抢救性气管切开？ 23
21.什么情况下进行手术性气管切开？ 24
22.什么情况下进行预防性气管切开？ 25
23.什么情况下施行外伤性气管切开？ 26
24.什么情况下进行性辅助气管切开？ 26
25.什么情况下施行治疗性气管切开？ 27
(四)气管切开术对病人的影响 28
26.气管切开后病人会有哪些改变？ 28
27.呼吸方式的改变对气管切开后病人会有哪些影响？ 28
28.饮食方式的改变对气管切开后病人有哪些影响？ 28
29.语言方式的改变对气管切开后病人会有哪些影响？ 29
30.为什么气管切开病人存在潜在的感染？原因是什么？ 29
31.气管切开后病人会面临哪些护理问题？ 30
(五)气管切开前准备工作 30
32.气管切开手术前的护理工作有哪些？ 31
33.气管切开手术前心理指导的必要性有哪些？ 32
34.如何加强手术前的心理指导工作？ 33
35.气管切开病人应如何配合手术？ 33
36.床旁气管切开时护理人员应做哪些准备？ 34
37.护士如何为病人准备房间？ 35
38.气管切开需要准备哪些物品？ 36
39.气管切开护理盘包括哪些物品，有何用途？ 37
40.为什么要选择合适的气管套管？ 38
41.气管套管的型号有哪些，应如何选择？ 38
42.气管切开术后的护理工作有哪些？ 39
二、气管切开术后护理观察及处理篇 41
(一)生命体征的护理观察 42
43.气管切开术后护理的观察方法有哪些？ 42
44.气管切开病人麻醉恢复期护理观察内容有哪些？ 42
45.如何观察气管切开病人体温变化？ 44
46.如何观察气管切开病人脉搏变化？ 44
47.测量呼吸时应注意观察什么？ 44
48.呼吸不畅的原因有哪些？ 44
49.如何判断呼吸是否通畅？ 45
50.如何判断气管切开术后呼吸困难？ 45
(二)气管切开术后并发症的护理观察 46
51.气管切开后病人会有哪些并发症？ 46
52.气管切开并发症与年龄有关系吗？ 46
53.气管切开并发症与置管时间有关系吗？ 47
54.什么情况下会发生皮下气肿？ 47
55.皮下气肿发生的原因有哪些？ 48
56.如何防治皮下气肿的发生？ 49
57.气管切开纵隔气肿有哪些原因？如何处理？ 49
58.气管切开气胸原因是什么？ 50
59.气管切开食管狭窄和喉狭窄原因是什么？ 50
60.气管食管瘘的护理观察要点是什么？ 51
61.气管切开气管环糜烂软化原因有哪些？ 51
62.气管切开气道会出血吗？ 52
63.如何判断气管切开出血的程度？ 53
64.气道血痰的原因有哪些？ 53
65.气道继发性出血的护理观察要点有哪些？ 54
66.如何判断出血程度？处理原则是什么？ 55
67.如何防治无名动脉损伤？ 56
(三)气管套管护理观察及处理原则 56
68.痰痂会堵塞气管套管吗？应如何及时处理？ 56
69.如何预防痰痂堵塞气管套管？ 57
70.什么情况下会发生脱管？ 57
71.发生脱管的原因有哪些？ 58
72.怎样预防脱管的发生？ 59
73.气管套管护理的注意事项有哪些？ 59
74.发生脱管的临床表现是什么？如何判断气管套管脱出？ 60
75.发生脱管时如何处理？ 61
(四)分泌物的护理观察 62
76.气管切开痰液观察的意义是什么？痰什么颜色时需要就医指导？ 62
77.气管切开术后痰变化有规律吗？ 63
78.气管切开术后痰液变化原因有哪些？ 63
79.气管切开吸痰应观察什么？ 64
(五)气管切开感染并发症的监测 65
80.气管切开感染的观察方法有哪些？ 65
81.气管切开感染防治要点有哪些？ 65
82.如何预防气管切开病人口腔感染？ 66
83.气管切开如何早期发现切口感染？ 67
84.气管切开疼痛的处理方法有哪些？ 67
85.如何为病人选择适合的镇咳药？ 68
三、气管切开术后护理技术篇 69
(一)切口护理技术 69
86.切口护理的原则是什么？包括什么内容？ 69
87.如何防治切口感染？ 70
88.如何为气管切开后病人进行切口换药？ 70
89.切口换药注意事项有哪些？ 71
90.如何为气管切开病人更换气管套管垫？ 71
91.何时使用药物性气管套管垫？ 72
92.拔除气管套管后切口应如何护理？ 72
93.拔管后切口愈合的影响因素有哪些？ 73
94.什么样的切口可以认为是Ⅰ期愈合？ 73
(二)吸痰相关护理技术 74
95.吸痰管的选择重要吗？ 74
96.如何选择吸痰管？ 74
97.吸痰时应注意的原则是什么？ 75
98.吸痰时病人采取哪种体位较合适？为什么？ 76
99.吸痰指征如何把握？ 76
100.如何执行吸痰护理技术？ 76
101.何谓正确的吸痰方法？ 77
102.如何减轻吸痰时病人的痛苦？ 77
103.每次吸痰时间多长合适？ 78
104.吸痰负压多大合适？ 78
105.吸痰深度如何掌握？ 78
106.如何帮助气管切开病人正确排痰？ 79
107.如何对气管切开病人的咳痰技巧进行指导？ 80
108.吸痰时病人应怎样配合？ 81
(三)气道护理手术 82
109.气道护理的重要性有哪些？ 82
110.气道护理有哪些要点？ 82
111.为何要加强气管套管入口端的遮盖？ 83
112.如何加强气管切开入口端的遮盖？ 84
113.为何要加强气道湿化？ 85
114.保持气道湿化的方法有哪些？ 86
115.气道内给药的种类有哪些，如何配制？ 86
116.气道用药的机制是什么？ 87
117.气管正确滴药的原则是什么？ 87
118.气管内如何正确滴药？ 88
119.如何正确灌洗气道？ 88
120.为何应避免在呼气时往气道内滴药？ 89
121.气道超声雾化吸入的原理是什么？ 89
122.如何进行气道超声雾化吸入？ 90
123.拔管前堵管采用什么方法？如何使用？ 90
124.新型气管套管拔管方法的优点有哪些？ 91
(四)吸氧护理技术 92
125.为何吸氧对病人很重要？ 92
126.缺氧有哪些临床表现？ 92
127.如何为气管切开病人吸氧？ 93
128.为何要监测气管切开病人血氧饱和度？ 93
129.如何监测血氧饱和度？ 94
130.吸痰管插入过深对血氧饱和度有影响吗？ 94
131.为何加强对氧气的湿化？ 95
132.如何保证对氧气的湿化？ 95
133.怎样计算吸氧浓度？ 95
134.为何要根据病人的缺氧程度设置吸氧浓度？ 96
135.如何为气管切开病人设置合适的吸氧浓度？ 96
136.吸氧方法如何选择？ 96
(五)气管切开消毒护理技术 97
137.气管切开物品消毒包括哪些？ 97
138.消毒内套管的方法有哪些？ 98
139.如何正确取出内套管？应注意什么？ 98
140.如何正确煮沸消毒内套管？ 98
141.苯扎溴铵浸泡消毒内套管能达到消毒目的吗？有哪些优点？ 100
142.如何用苯扎溴铵浸泡消毒气管内套管？ 100
143.如何正确将内套管放回外套管？ 101
144.喉癌气管切开病人气管套管护理的关键点是什么？ 102
145.如何消毒气管切开护理盘？ 103
146.负压吸引装置应如何消毒？ 103
147.如何对气管切开基础护理物品进行消毒处理？ 104
148.如何使用过氧乙酸消毒病房？ 104
149.如何对气管切开病人房间进行消毒？ 105
(六)感染监测护理技术 106
150.气管切开常见的致病菌有哪些？为什么？ 106
151.预防气道感染的要点有哪些？ 107
152.如何提高痰液培养的准确性？ 108
153.如何对空气进行监测？ 109
154.如何识别(判断)气道感染？ 109
四、气管切开术后饮食护理篇 110
(一)饮食方法 110
155.何谓鼻饲饮食？ 110
156.气管切开后鼻饲配制原则有哪些？ 111
157.你知道怎样插鼻饲胃管吗？ 112
158.插鼻饲鼻管过程中应注意什么？ 113
159.如何提高为昏迷病人插鼻饲胃管的成功率？ 113
160.如何判断鼻饲胃管是否在胃里？ 114
161.如何护理鼻饲胃管？ 115
162.如何取出鼻饲胃管？ 116
163.鼻饲前、中、后的护理要点有哪些？ 117
164.怎样处理鼻饲后的用品？ 118
165.影响气管切开鼻饲胃管插入因素有哪些？ 118
166.重型颅脑损伤患者如何插入鼻饲胃管？ 119
167.为何颅脑损伤的气管切开病人胃管插入困难？ 119
168.鼻饲胃管脱出原因有哪些？ 120
169.如何防止鼻饲胃管脱出？ 120
170.如何使用鼻饲胃管固定器？它有哪些优点？ 121
(二)鼻饲饮食种类 121
171.如何选择鼻饲饮食？ 121
172.气管切开病人的饮食选择要点有哪些？ 122
173.鼻饲饮食的注意事项有哪些？ 123
174.昏迷伴气管切开病人鼻饲饮食应注意什么？ 124
175.气管切开的病人如何饮食？ 124
176.气管切开后有潜在的营养不良吗？有何表现？ 125
177.为什么要加强气管切开病人的营养供给？ 126
178.营养膳食如何配制？ 127
179.维生素的摄入会受到影响吗？ 127
180.喉癌饮食如何护理？ 128
181.化疗病人饮食护理注意事项有哪些？ 129
182.化疗期病人常出现的症状有哪些？原因有哪些？ 129
(三)鼻饲饮食评价 130
183.如何判断气管切开病人营养缺乏状况？ 130
184.评价营养状况的方法有哪些？ 131
185.自我营养评价方法是什么？ 132
186.如何进行骨骼肌评价？ 132
187.血液评价方法有哪些？ 133
188.气管切开病人应注意哪些营养问题？ 134
189.什么是胃肠道高营养？有哪些作用？ 135
190.长期使用要素营养要注意什么？ 135
191.胃肠道营养有哪些并发症？如何处理？ 137
192.何谓气管切开营养平衡的食谱内容？ 138
193.如何保证鼻饲温度？ 138
五、气管切开心理护理篇 141
(一)气管切开病人的心理问题 141
194.气管切开病人有应激吗？ 141
195.护理人员如何帮助气管切开病人减轻应激？ 142
196.气管切开病人有哪些心理问题？ 143
197.心理护理的重要性有哪些？ 143
198.放疗病人心理护理内容有哪些？ 144
199.气管切开病人保持良好情绪的关键点是什么？ 144
200.如何进行术前心理护理更有效？ 144
201.病人了解病情对疾病恢复有帮助吗？ 146
202.如何争取病人对心理护理的配合？ 146
203.喉癌气管切开的病人早期怎样进行心理疏导？ 147
204.如何帮助病人解除对气管切开的顾虑？ 148
205.如何帮助全喉切除术后病人的语言沟通？ 149
(二)气管切开心理护理方法 151
206.心理护理的方法有哪些？ 151
207.何谓语言温暖法？如何实施？ 151
208.如何应用心理平衡法？ 153
209.如何使用区别观察法？ 153
210.何谓力量借助法？ 154
211.何谓举止影响法？ 155
212.何谓以情感化法？ 156
213.何谓知识熏陶法？ 156
214.何谓医德感染法？ 157
215.何谓情绪调整法？ 158
216.何谓环境优化法？ 158
六、气管切开术后基础护理篇 160
(一)气管切开病人生命体征的测量 160
217.如何为气管切开病人测量体温？ 160
218.如何为气管切开病人测量脉搏？ 161
219.如何为气管切开病人测量呼吸？ 161
220.如何为气管切开病人测量血压？ 162
(二)气管切开病人口腔护理 163
221.气管切开病人口腔护理很重要吗？ 163
222.如何为气管切开病人进行口腔护理？ 164
223.气管切开病人如何进行自我口腔护理？ 166
(三)气管切开病人头颈部护理 166
224.为何气管切开病人头颈部护理很重要？ 166
225.气管切开病人头部护理内容有哪些？ 166
226.为什么气管切开病人头部不能过度后仰？ 167
227.如何保证气管切开病人头颈部的体位？ 167
228.气管切开术后颈部护理注意事项有哪些？ 168
229.如何保证颈部气管套管固定带松紧适宜？ 169
(四)气管切开病人睡眠护理 170
230.影响气管切开病人睡眠的因素有哪些？ 170
231.气管切开后睡眠护理要点有哪些？ 171
232.如何帮助气管切开病人入睡？ 171
(五)气管切开病人皮肤护理 173
233.为什么要加强长期卧床病人皮肤护理？ 173
234.预防气管切开病人发生褥疮的要点有哪些？ 173
235.气管切开术后褥疮的防治应注意什么？ 174
(六)气管切开病人输液护理 175
236.气管切开后输液护理要点有哪些？ 175
237.长期气管切开病人如何保护输液部位？ 176
238.如何为气管切开病人选择合适的抗生素？ 176
239.如何观察气管切开用药反应？ 177
(七)气管切开病人体位护理 178
240.气管切开后体位与手术天数有关吗？怎么进行调整？ 178
241.如何加强气管切开病人体位护理？ 178
七、气管切开术后环境护理篇 180
(一)气管切开医院环境护理 180
242.医院环境护理指什么？ 180
243.气管切开医院环境护理指什么？ 181
244.为什么要加强对气管切开病人的环境护理？ 182
245.如何优化气管切开术后病人病房环境？ 182
246.房间的颜色如何调节？ 183
247.为何调节房间的温湿度？ 183
248.气管切开病房温度如何调整？ 184
(二)气管切开家庭环境护理 184
249.气管切开家庭环境护理要点有哪些？ 184
250.气管切开家庭病房湿度温度如何维护？ 185
(三)气管切开社区环境护理 185
251.何谓环境？ 185
252.环境因素对长期带管病人的健康有哪些影响？ 186
253.长期带管病人为何要注意环境的选择？ 186
254.社区环境监测对长期带管病人有何重要性？ 187
255.长期带管病人社区护理监测的目的有哪些？ 187
(四)气管切开病人的社会环境 188
256.为什么气管切开病人需要适宜的社会环境？ 188
八、气管切开术后康复护理篇 189
(一)康复护理概述 189
257.为什么康复护理非常重要？ 189
258.康复指导内容包括哪些？ 190
259.气管切开病人出院康复护理要点有哪些？ 191
260.新喉再造康复护理要点有哪些？ 193
261.气管切开病人为何要尽量少去人多的地方？ 194
(二)语言康复训练 195
262.气管切开病人何时练习发音？ 195
263.气管切开手术后病人如何练习发音？ 195
264.如何指导喉癌病人术后发音？ 196
(三)吞咽功能训练 197
265.如何指导喉癌病人饮食康复？ 197
266.气管切开病人如何克服呛咳现象？ 198
267.为何要加强长期带管病人的合理营养保健指导？ 199
(四)运动康复训练 200
268.长期带管病人运动康复指导有何意义？ 200
269.为何长期带管病人要经常参加运动锻炼？ 201
270.为什么运动对长期带管病人的康复很必要？ 201
271.长期带管病人运动康复指导的任务有哪些？ 203
272.长期带管病人运动指导有哪些原则？ 204
273.气管切开者如何锻炼？ 205
274.长期带管病人社区营养保健内容有哪些？ 206
275.长期带管病人社区护理干预的要点有哪些？ 206
276.长期带管病人社区行为生活方式干预的重要性及内容？ 207
九、气管切开术后康复护理用品篇 209
(一)气管切开语言康复护理用品 209
277.双瓣式(盖瓣式)发音器对喉癌的作用原理是什么？ 209
278.全喉摘除发音钮出现障碍如何护理？ 210
(二)气管切开颈部康复护理用品 211
279.气管造口保护帽作用有哪些？ 211
280.怎样选择合适的气管套管帽？ 211
281.气管切开病人吸氧罩何时使用？ 212
282.气管造口保护罩如何使用？ 212
283.怎样选择适合的气管套管垫？ 212
284.生物敷料用于切口护理的优点有哪些？ 213
(三)气管切开基本康复护理用品 213
285.气管切开后病人的上衣护理要点有哪些？ 213
286.为何要改进气管切开术后上衣？ 214
287.如何改进气管切开术后病人的上衣？ 214
288.如何为气管切开病人选择枕头？ 215
289.如何制作吸痰用品放置袋？ 215
290.如何选择Dale气管套管固定带？ 215
十、气管切开术后护理管理篇 217
(一)护理人员管理 217
291.气管切开护理人员管理的内容有哪些？ 217
292.护士应具备的素质有哪些？ 217
293.看护人员应具备的素质有哪些？ 218
294.气管切开看护人员进行培训内容有哪些？ 219
(二)气管切开护理效果评价 219
295.何谓评价？ 219
296.气管切开术后护理评价的内容？ 220
297.吸痰效果如何判定？ 220
298.如何对气管切开病人房间消毒质量进行评价？ 221
299.吸氧效果如何判定？ 221
(三)气管切开随访咨询护理 221
300.如何对气管切开病人进行护理咨询？ 221
301.气管切开出院后随访的内容？ 222