第一篇 检查术 1
一、概述 1
二、简史 3
三、与内窥镜检查有关的生理、解剖基础 5
四、常用的下消化道内窥镜 10
(一)肛门镜 10
(二)直肠、乙状结肠镜 12
(三)纤维结肠镜 13
(四)其他辅助器械 18
(五)器械的保存和消毒 21
五、适应症和禁忌症 24
六、术前准备 26
七、操作技术 27
(一)直肠、乙状结肠镜检查的体位及操作步骤 27
(二)纤维结肠镜检查的操作步骤 33
(三)标本的收集 41
(四)下消化道色素剂撒布法 43
(五)结肠息肉电灼圈套摘除术 44
(六)术后处理 47
(七)下消化道内窥镜检查纪录单 47
八、并发症及预防 49
主要参考文献 52
图43 正常肛管近直肠壶腹颈部 56
图44 直肠瓣 56
第二篇 图谱 56
图42 正常肛管近肛门口部 56
图45 直肠两个瓣形 58
图46 正常直肠血管纹理及粘膜色泽 58
图47 直肠与乙状结肠交接部 58
图48 乙状结肠皱襞 60
图49 降结肠管腔 60
图50 横结肠三角形皱襞 60
图51 肝曲 62
图52 盲肠囊袋样皱襞 62
图53 回盲瓣 62
图56 回肠淋巴滤泡 64
图54 回盲瓣 64
图55 阑尾开口部 64
图57 肛乳头肥大 66
图58 内痔 66
图59 直肠内粘膜脱垂 66
图60 肛管鳞癌 68
图61 肛管鳞癌 68
图62 直肠腺癌唇样周堤 68
图63 乙状结肠粘液腺癌 70
图64 直肠、乙状结肠交接部癌管腔狭窄 70
图65 直肠癌管腔狭窄 70
图68 直肠肉瘤 72
图67 降结肠腺癌 72
图66 早期乙状结肠腺癌 72
图70 血吸虫病与直肠癌 74
图71 乳头状瘤癌变 74
图69 息肉与癌 74
图72 类癌 76
图72 活检 76
图74 直肠腺瘤 76
图75 带蒂腺瘤 78
图76 直肠带蒂息肉经肛门拉出 78
图77 幼年型息肉 78
图80 肠道息肉合并颊粘膜色素沉着症(Peutz-Jegher＇s polyp) 80
图78 息肉病 80
图79 息肉病息肉经肛门脱出 80
图82 同上(手指掌色素斑) 82
图83 同上(父子同病) 82
图81 同上(口唇颊粘膜色素斑) 82
图84 直肠绒毛乳头状瘤 84
图85 结肠纤维瘤 84
图86 直肠平滑肌瘤 84
图87 平滑肌肉瘤 86
图88 结肠脂肪瘤 86
图89 直肠血管瘤 86
图92 结肠血肿 88
图91 结肠憩室 88
图90 肠气囊肿 88
图94 伪膜性肠炎 90
图95 细菌性痢疾 90
图93 局限性肠炎 90
图98 阿米巴增生息肉 92
图97 阿米巴溃疡 92
图96 慢性痢疾息肉增生 92
图99 结核性溃疡 94
图100 结核性肉芽增生 94
图101 溃疡性结肠炎 94
图102 溃疡性结肠炎 96
图104 放射性直肠炎 96
图103 溃疡性结肠炎 96
图105 慢性血吸虫病 98
图106 化学(来苏)粘膜烧伤 98
图107 化学(来苏)粘膜烧伤 98
图108 大肠黑变病(Melanosis coli) 100
图109 纤维结肠镜镜头倒转 100
图110 色素剂着色后小区像 100
图111 溃疡性结肠炎急性期着色后 102
图112 溃疡性结肠炎恢复期着色后 102
图113 阿米巴溃疡着色后 102