第一篇 总论 1
第一章 颅内肿瘤的流行病学与发病因素 1
第一节 流行病学 1
第二节 发病因素 4
第二章 颅内肿瘤的病理学 7
第一节 颅内肿瘤的分类 7
第二节 颅内肿瘤的一般统计 10
第三节 颅内肿瘤的一般解剖生物学特点 17
一、神经胶质瘤 18
第四节 不同类型颅内肿瘤的病理形态学 18
二、脑膜瘤 23
三、神经鞘瘤 24
四、垂体腺瘤 25
五、血管性肿瘤 26
六、由胚胎残余组织发生的肿瘤 27
七、转移瘤 28
第五节 颅内肿瘤的组织培养 28
第六节 颅内肿瘤的实验研究概况 30
第三章 颅内肿瘤的症状和鉴别诊断 32
第一节 病史调查的注意事项 33
一、正常颅内压的调节 34
第二节 颅内压增高 34
二、颅内压增高的病理生理和病因 35
三、颅内压增高的临床表现 38
第三节 颅内压增高的诊断 42
一、头痛及/或呕吐 42
二、视乳头水肿 45
第四节 急性型颅内压增高 47
一、脑外伤 47
三、脑动脉硬化脑血栓形成 48
二、高血压脑出血 48
四、脑栓塞 49
五、蛛网膜下腔出血 49
六、颅内急性炎症 49
第五节 慢性型颅内压增高 49
一、良性颅内压增高或假性脑瘤 49
二、慢性颅内蛛网膜炎 51
三、进行性脑内积水 52
第六节 亚急性型颅内压增高 53
一、慢性硬脑膜下血肿 53
五、颅内占位性病变 53
四、先天性脑积水 53
二、脑脓肿、化脓性脑炎 54
三、结核性脑膜炎 55
四、新型隐球菌脑膜炎 55
五、颅内病毒感染 56
六、脑寄生虫病 56
七、肉芽肿 58
八、其它 58
第七节 脑疝 61
一、小脑幕孔疝 62
二、枕骨大孔疝 64
第八节 颅内压不增高的颅内局灶性损害 65
一、脑动脉硬化 65
二、癫痛 67
三、局灶性脑炎 67
四、颅底蛛网膜炎 68
五、脱髓鞘疾病 69
六、间脑炎和间脑病 69
八、环枕畸形 70
九、肝豆状核变性 70
七、遗传性共济失调 70
十、下肢瘫痪 71
十一、重症肌无力 71
十二、神经官能症 71
第四章 颅内肿瘤的辅助诊断(一) 73
第一节 脑脊液检查和腰椎穿刺 73
一、脑脊液的生理和病理生理 73
二、脑脊液肿瘤细胞学检查 75
三、腰椎穿刺 77
第二节 超声波检查 78
一、头皮上探测 78
二、硬脑膜上探测 79
第三节 脑电图和小脑电图 80
一、脑瘤的异常脑电波发生原理 80
二、脑瘤时的脑电图改变 81
三、不同部位脑瘤的脑电图特点 84
四、不同性质脑瘤的脑电图特点 88
五、脑瘤的脑电图诊断价值 89
六、小脑电图 90
第四节 脑电阻图和其它电生理检查 91
一、脑电阻图 91
二、其它电生理检查 93
一、放射性同位素浓集于脑瘤中的原理 96
二、常用的放射性同位素试剂及其选择 96
第五节 同位素脑扫描 96
三、常用扫描仪器 99
四、脑扫描的适应证 101
五、脑扫描的方法 102
六、脑扫描对脑瘤的诊断和鉴别诊断 103
七、脑扫描和其他诊断方法的比较 107
八、同位素脑池及脑室造影 107
第六节 电子计算机X线体层扫描 107
一、CT设备使用方法及原理 107
二、CT临床应用的理论基础 108
三、CT对颅内肿瘤的诊断价值 109
四，CT和其他放射诊断方法比较 110
五、展望及存在问题 110
第七节 颅内肿瘤的免疫学诊断概况 111
第五章 颅内肿瘤的辅助诊断(二) 113
第一节 X线平片诊断 113
一、颅内压增高 113
二、颅内肿瘤平片定位征象 115
三、颅内各类型肿瘤的平片X线征象 117
第二节 脑血管造影的定位诊断 119
一、脑血管改变的一般原则 119
二、各部位颅内肿瘤的改变 122
三、颈动脉造影定位的鉴别诊断 130
四、深部肿瘤动脉期造影的定位 131
第三节 脑血管造影的定性诊断 132
一、脑膜瘤 132
二、多形性胶质母细胞瘤 133
三、转移瘤 134
第四节 脑室造影 136
一、造影剂的选择和比较 136
二、脑室造影的常见改变 138
三、各区占位病变的定位 139
第五节 颅后窝脑池造影 147
第六章 颅内肿瘤手术麻醉 149
第一节 颅内肿瘤和麻醉有关的病理生理 149
第二节 麻醉前准备 151
第三节 麻醉方式的选择 152
一、针刺麻醉 152
二、中药麻醉 157
三、局部浸润麻醉 157
四、全身麻醉 157
五、控制性低体温和低血压麻醉 159
六、小儿麻醉选择 160
七、老年麻醉选择 161
第七章 颅内肿瘤手术学 162
第一节 如何做好开颅手术 162
第二节 手术前准备 163
第三节 颅内肿瘤手术的基本问题 164
一、病人的体位 164
二、开颅手术的基本操作 164
三、切口选择和各部位开颅术 164
四、颅内肿瘤切除基本方法 174
五、脑叶切除术 175
第四节 姑息性手术 176
一、脑室引流术 177
二、第三脑室造瘘术 178
三、侧脑室-枕大池分流术 179
四、小脑幕切迹切开术 181
五、侧脑室-右心房分流术 183
第五节 颅内肿瘤术后并发症 184
第六节 显微手术 186
第八章 颅内肿瘤的药物及免疫治疗 190
第一节 中医中药治疗 190
第二节 化学药物治疗 193
第三节 降低颅内压治疗 196
第四节 免疫治疗概况 199
第九章 颅内肿瘤的放射治疗 201
第一节 概述 201
第二节 各论 206
一、幕上星形细胞瘤 206
二、小脑星形细胞瘤 207
三、少支胶质细胞瘤 208
四、室管膜瘤 208
五、髓母细胞瘤 209
六、松果体瘤 210
七、颅咽管瘤 210
八、垂体腺瘤 211
第二篇 各论 214
第十章 成人大脑半球肿瘤(一) 214
第一节 胶质瘤的发病率 214
第二节 大脑半球胶质瘤各论 215
一、星形细胞瘤 215
二、星形母细胞瘤 216
三、多形性胶质母细胞瘤 216
四、室管膜瘤及室管膜母细胞窟 217
五、少支胶质细胞瘤及少支胶质母细胞瘤 217
六、极形胶质母细胞疣 217
八、其他 218
七、脉络丛乳头状瘤 218
第三节 大脑半球肿瘤临床症状 219
一、额叶肿瘤 219
二、颞叶肿瘤 221
三、顶叶肿瘤 222
四、枕叶肿瘤 223
第四节 大脑半球胶质瘤的手术治疗 223
第五节 大脑半球胶质瘤的预后 226
第十一章 成人大脑半球肿瘤(二) 227
第一节 侧脑室肿瘤 227
第二节 第三脑室内肿瘤 230
第三节 松果体区肿瘤 232
第五节 胼胝体肿瘤 240
第四节 丘脑肿瘤 241
第十二章 脑膜瘤以 246
第六节 透明隔肿瘤 247
第一节 大脑凸面脑膜瘤 251
第二节 矢状窦旁脑膜瘤 252
第三节 大脑镰旁脑膜瘤 255
第四节 嗅沟脑膜瘤 256
第五节 鞍结节脑膜瘤 258
第六节 蝶骨嵴脑膜瘤 264
第七节 颅中窝脑膜瘤 266
第八节 横窦区脑膜瘤 268
第九节 桥脑小脑角脑膜瘤 269
第十三章 蝶鞍部肿瘤 275
第一节 解剖及生理 275
一、蝶鞍部的一般结构 275
二、视交叉 275
三、丘脑下部 275
四、脑下垂体 280
一、垂体腺瘤 284
第二节 蝶鞍部肿瘤 284
(一)嫌色性垂体腺瘤 285
(二)嗜色性垂体腺瘤 296
(三)混合性垂体腺瘤 300
(四)垂体腺癌 300
(五)垂体卒中 301
二、颅咽管瘤 302
三、鞍部异位松果体瘤 308
四、鞍结节脑膜瘤(见第十二章) 309
五、视交叉部胶质瘤 309
七、原发性空蝶鞍 310
六、蝶鞍部上皮样囊肿 310
第三节 鞍部肿瘤鉴别诊断 312
第十四章 颅后窝肿瘤 317
第一节 颅后窝肿瘤总述 317
第二节 成人颅后窝胶质瘤 326
一、发病串和病理 326
二、各部位的临床表现 327
(一)小脑半球胶质瘤 327
(二)小脑蚓部胶质瘤 328
(三)第四脑室胶质瘤 328
三、诊断和鉴别诊断 329
四、治疗和预后 332
第三节 脑干肿瘤 333
第四节 颈静脉孔肿瘤 336
第十五章 桥脑小脑角肿瘤 338
第一节 听神经瘤 338
一、病理解剖 338
二、发病率 339
三、病程及首发症状 339
四、症状及体征 341
五、诊断 345
六、手术治疗 351
七、双侧听神经瘤 352
第二节 桥脑小脑角上皮样囊肿 353
第三节 桥脑小脑角脑膜瘤 355
第十六章 其它颅内肿瘤 356
第一节 先天性肿瘤 356
一、上皮样囊肿和皮样囊肿 356
二、畸胎瘤 360
第二节 脑血管网状细胞瘤 362
第三节 颅内黑色素瘤 366
第四节 三叉神经神经鞘瘤 371
第五节 脉络丛乳头状瘤 374
第六节 脑结核瘤 377
第七节 颅内转移癌 380
第十七章 颅骨肿瘤 390
第一节 颅骨良性肿瘤 391
一、骨瘤 391
二、骨软骨瘤 392
三、血管瘤 392
四、巨细胞瘤 393
五、板障内脑膜瘤 394
六、板障内上皮样囊肿 394
七、颅内脊索瘤 395
八、骨囊肿 396
第二节 颅骨的类肿瘤 397
一、嗜酸性肉芽肿 397
二、黄色瘤 397
三、骨纤维结构不良 398
四、畸形性骨炎 399
第三节 颅骨恶性肿瘤 399
一、成骨肉瘤 399
二、软骨肉瘤 399
第四节 颅骨转移性肿瘤 400
四、多发性骨髓瘤 400
三、网织细胞肉瘤 400
第十八章 小儿颅内肿瘤 403
第一节 总论 403
一、肿瘤部位和种类 403
二、临床表现 404
三、诊断 405
四、治疗及预后 407
第二节 小儿星形细胞瘤 408
第三节 小儿室管膜瘤 411
第四节 小儿颅咽管瘤 414
第六节 视神经胶质瘤 415
第五节 髓母细胞瘤 415
第一节 老年人神经系统生理变化 422
第二节 老年肿瘤发病率 422
第十九章 老年颅内肿瘤 422
第三节 病理分类 423
第四节 症状和体征的特点 425
第五节 诊断和鉴别诊断 427
第六节 手术效果 429
第七节 术后并发症 430
第八节 死亡原因 431
一、发病率 433
第二十章 与眶、鼻或颈部沟通的颅内肿瘤 433
第一节 颅眶沟通肿瘤 433
二、病理和病理生理 434
(一)视神经胶质瘤 434
(二)脑膜瘤 434
(三)神经鞘瘤 435
(四)额眶部骨瘤 435
(五)恶性肿瘤 435
三、颅眶沟通瘤的临床表现 436
四、诊断 437
五、手术问题 439
一、肿瘤病理 442
二、临床表现 442
三、检查所见 442
四、诊断和鉴别诊断 442
第二节 颅鼻沟通肿瘤 442
五、治疗 443
六、预后 443
第三节 颅颈沟通肿瘤 444
一、分类 444
三、临床表现 445
二、性别和年龄 445
四、辅助检查 447
五、治疗 447
第二十一章 特殊生理或病理情况下的颅内肿瘤 449
第一节 颅内肿瘤与妊娠 449
第二节 颅内肿瘤合并其他颅内占位性病变 450
第三节 中枢神经疾患并发颅内肿瘤 454
第四节 颅内肿瘤并发出血性疾患 455
第五节 颅内肿瘤并发心血管疾患 456
第六节 脑瘤与癫痫 458
第一节 原发性颅内肿瘤的颅外转移 463
第二十二章 颅内肿瘤的特殊表现 463
第二节 多发性原发性颅内肿瘤 465
第三节 颅内肿瘤临床的“不典型”表现 468
一、颅内压增高而缺乏定位症状和体征 468
二、缺乏颅内压增高表现 469
三、脑脊液炎症样变化 469
四、表现为自发性蛛网膜下腔出血 470
五、病情出现缓解期 471
六、辅助性造影检查正常，误诊为假性脑瘤 471
一、术前脑疝 473
第一节 脑瘤病人死亡中的一些教训 473
第二十三章 颅内肿瘤诊治中的一些经验教训 473
二、手术时损伤重要结构 477
三、术后感染 479
四、术后脑水肿、肿胀 480
五、其它问题 481
第二节 脑瘤术后颅内血肿 482
第三节 “良性’颅内肿瘤的复发问题 487
一、脑膜瘤 487
二、嫌色性垂体腺瘤 489
三、听神经瘤 492
四、颅咽管瘤 493