第一章 基本操作 1
第一节 手术人员的准备 1
一、洗手 1
二、穿手术衣和戴手套 1
第二节 手术区的准备 1
一、皮肤准备 1
二、皮肤消毒 1
三、口腔消毒 1
四、铺巾 2
第三节 切口 3
第四节 止血 6
第五节 缝合 7
一、单纯缝合法 8
(一)单纯间断缝合 8
(二)8字形缝合 10
(三)单纯连续缝合 10
(四)连续锁边缝合 10
二、外翻缝合法 10
第六节 打结 10
一、器械打结 10
二、手打结 12
第八节 引流 13
第七节 拆线 13
第九节 活组织检查 14
活组织取材方法 14
(一)切取、钻取或咬取法 14
(二)穿刺吸取法 15
第二章 X线诊断 18
第一节 颅骨骨折的X线诊断 18
一、骨折线 18
二、骨折的愈合 18
(一)颏部骨折 19
三、下颌骨骨折的X线诊断 19
(二)下颌骨体部骨折及升支部骨折 20
(三)髁状突骨折 20
四、上颌骨骨折的X线诊断 21
(一)颧弓及颧骨骨折 21
(二)面部骨折 22
第二节 颞下颌关节强直的X线诊断 23
一、纤维性颞下颌关节强直 23
二、真性颞下颌关节强直 23
(二)真性关节内强直 23
(二)真性关节外强直 24
一、涎腺造影术 25
第三节 涎腺的X线诊断 25
二、涎腺造影投照方法 28
三、正常涎腺造影的X线解剖 28
(一)腮腺造影正常X线解剖 28
(二)颌下腺造影正常X线解剖 29
四、涎腺的X线诊断 30
(一)涎腺结石 30
(二)慢性涎腺炎 30
(三)涎腺良性肿瘤 31
(五)涎瘘 32
(四)涎腺恶性肿瘤 32
(六)米古力斯病 33
第四节 颅骨肿瘤的X线诊断 34
一、颌骨囊肿的X线诊断 34
二、造釉细胞瘤的X线诊断 35
三、牙瘤与牙骨质瘤的X线诊断 36
四、颌骨恶性肿瘤的X线诊断及其与良性肿瘤的X线鉴别诊断 36
五、口腔颌面部血管瘤造影来 37
第五节 曲面(全景)断层摄片 38
第一节 针刺麻醉 40
第三章 口腔颌面部局部麻醉 40
一、常用的局部麻醉药 41
二、延长局麻作用的药物 41
第二节 局部药物麻醉 41
三、局麻药物的毒性反应 42
第三节 局部浸润麻醉 42
一、颌面部局部浸润麻醉方法 42
二、牙槽部局部浸润麻醉方法 43
(一)根尖部浸润麻醉方法 43
(二)牙龈乳头浸润麻醉方法 43
一、软组织区域阻滞麻醉 44
第四节 局部区域阻滞麻醉 44
二、神经阻滞麻醉 45
(一)后上牙槽神经麻醉(上颌结节注射法) 45
(二)腭前神经麻醉(腭大孔注射法) 46
(三)眶下神经麻醉(眶下孔及眶下管注射法) 46
(四)鼻腭神经麻醉(切牙孔注射法) 47
(五)下牙槽神经及舌神经麻醉(翼下颌间隙注射法) 47
(六)颊神经麻醉 48
二、三叉神经第三股阻滞麻醉(卵圆孔注射法) 49
(三)翼腭管进针的注射方法 49
(二)由乙状切迹进针的注射方法 49
一、三叉神经第二股阻滞麻醉(圆孔或翼腭凹注射法) 49
第五节 三叉神经第二、第三股中枢神经阻滞麻醉 49
(一)由颧弓下方进针的注射方法 49
第四章 拔牙手术 51
第一节 拔牙手术中的基本操作 51
一、分离牙龈 51
二、安插牙钳 51
三、牙的脱位运动 52
第二节 各类牙的拔除方法 52
一、上颌中切牙拔除方法 52
三、上颌尖牙拔除方法 53
二、上颌侧切牙拔除方法 53
四、上颌第一双尖牙拔除方法 54
五、上颌第二双尖牙拔除方法 54
六、上颌第一、第二磨牙拔除方法 54
七、上颌第三磨牙拔除方法 55
八、下颌切牙拔除方法 56
九、下颌尖牙拔除方法 56
十、下颌第一双尖牙拔除方法 57
十一、下颌第二双尖牙拔除方法 57
十二、下颌磨牙拔除方法 57
第三节 断根拔除手术 58
一、单根残根拔除方法 59
(一)断根位于牙颈部拔除方法 59
(二)断根位于牙颈部以上的拔除方法 60
(三)断根在根尖部拔除方法 61
二、多根牙断根拔除方法 61
(一)上颌多根牙断根于牙颈部拔除方法 61
(二)下颌多根牙断根于牙颈部拔除方法 62
(三)下颌多根牙断根于根分叉以下拔除方法 64
(四)下颌多根牙断根于根尖部拔除方法 64
三、翻瓣取根术 65
(五)下颌第一磨牙远中舌根折断拔除方法 65
四、断根落入上颌窦取根法 66
五、断根落入翼下颌间隙取根法 66
第四节 拔牙创口的处理 66
第五章 阻生牙手术 69
第一节 下颌阻生第三磨牙 69
一、下颌阻生第三磨牙的分类 69
二、手术计划 74
三、一般的手术步骤 76
四、各类阻生下颌第三磨牙手术方法 81
(一)垂直阻生手术方法 81
(二)近中阻生手术方法 83
(三)水平阻生手术方法 87
(四)远中阻生手术方法 89
(五)舌向位阻生手术方法 89
(六)倒阻生手术方法 89
第二节 阻生上颌第三磨牙 90
一、阻生上颌第三磨牙的分类 90
二、阻生上颌第三磨牙手术方法 92
三、高位阻生上颌第三磨牙手术方法 92
四、阻生上颌第三磨牙与上颌窦穿通及阻生牙推入上颌窦的手术取牙方法 93
五、阻生上颌第三磨牙根落入上颌窦取根方法 94
第三节 阻生上颌前牙 95
一、阻生上颌前牙的分类 96
二、阻生上颌前牙的X线定位 96
三、腭侧阻生前牙手术方法 97
四、唇侧阻生上颌前牙手术方法 98
五、唇腭侧阻生上颌前牙手术方法 99
第六章 牙的移植 100
第一节 自体牙移植 100
一、自体牙胚的移植 100
二、自体己发育完成牙的移植 101
一、供牙的处理及保存 102
第二节 异体牙的移植 102
二、供牙的选择 103
三、移植方法 104
四、移植牙的观察 104
第七章 牙槽成形术 105
第一节 牙槽嵴修整术 105
一、术前准备 105
二、麻醉 106
三、手术方法 106
第二节 牙龈增生修整术 108
一、术前检查及适应证 109
第三节 上颌结节修整术 109
二、手术方法 110
(一)上颌结节骨性肥大修整术 110
(二)上颌结节纤维性肥大修整术 110
(三)上颌结节下垂伴有上颌窦下垂修整术 112
第四节 颌骨隆突修整术 112
一、术前检查及诊断 112
二、手术方法 112
(一)上颌隆突手术 112
(二)下颌隆突手术 112
1．唇系带肥大手术 113
(二)手术方法 113
第五节 唇舌系带修整手术 113
(一)麻醉 113
一、上唇系带修整术 113
2．唇系带过短或附丽过低手术 114
3．唇系带“Z”形手术 114
二、舌系带修整术 115
第六节 龈沟加深及牙槽嵴加高手术 115
一、龈沟加深术 115
(一)粘膜瓣转移龈沟加深术 115
1．上颌龈沟加深手术 116
2．下颌龈沟加深手术 118
3．下颌颊沟加深手术 120
(二)粘膜下空腔压迫龈沟加深术 121
(三)附丽肌下推术 123
1．下颌舌骨肌下推手术 123
2．颏舌肌下推手术 125
(四)颏神经下推术 125
二、牙槽嵴增高术 125
第一节 下颌骨骨髓炎 127
一、中央性下颌骨骨髓炎手术 127
第八章 口腔颁面部炎症 127
(一)中央性下颌骨骨髓炎手术口外法 128
(二)中央性下颌骨骨髓炎手术口内法 130
二、边缘性下颌骨骨髓炎手术 132
第二节 上颌骨骨髓炎手术 133
第三节 颌面部脓肿切开引流手术 135
一、眶下区脓肿切开引流术 137
二、颊部脓肿切开引流木 137
三、下颌角区脓肿切开引流木 138
四、颌下区脓肿切开引流术 138
五、口底蜂窝组织炎及舌下脓肿切开引流术 139
六、口咽部脓肿切开引流术 141
七、颞部脓肿切开引流术 141
八、腮腺脓肿切开引流术 143
第九章 颌面部外伤 144
第一节 口腔颌面部损伤的特点 144
第二节 口腔颌面部损伤的紧急处理 144
第三节 颌面部软组织损伤清创缝合术 146
一、软组织损伤清创术 146
二、软组织损伤缝合术 146
(二)软组织损伤多角形裂伤缝合术 147
(三)软组织损伤消灭空腔缝合方法 147
(一)软组织损伤直线形及弧形裂伤缝合术 147
(四)软组织损伤与口腔粘膜穿通的缝合方法 148
第四节 软组织损伤时的组织缺损 148
一、减张缝合术 148
二、唇部的缺损 149
三、颊部的缺损 151
第五节 面神经损伤 153
一、面神经吻合术 153
第六节 腮腺及腮腺导管的损伤 154
一、腮腺损伤缝合术 154
二、面神经移植术 154
二、腮腺导管损伤吻合术 155
三、腮腺导管部分缺损转移术 155
四、腮腺导管再造手术 157
第七节 口腔粘膜缺损及粘膜移植 158
第八节 牙的损伤 160
一、牙的松动或脱臼复位固定术 160
二、牙槽骨骨折复位固定术 161
三、牙脱臼的再植术 161
第九节 颌面部骨折概述 162
第十节 下颌骨骨折 162
(一)环孔颌间结扎术 163
一、颌间结扎术 163
(二)唇弓颌间结扎术 164
二、骨折骨间固定术 165
(一)骨间固定术口外法 166
(二)骨间固定术口内法 167
三、骨折骨周固定术 167
第十一节 各种不同部位的下颌骨骨折的处理方法 169
一、髁状突骨折的处理方法 169
二、下颌骨体部骨折的处理方法 171
三、下颌角部骨折的处理方法 171
五、下颌升支部骨折的处理方法 172
四、颏部骨折的处理方法 172
六、下颌牙槽骨骨折的处理方法 173
七、喙突骨折的处理方法 173
第十二节 上颌骨骨折 173
一、颌间结扎加吊帽悬吊固定法 173
二、夹板加吊帽固定法 174
三、颌间结扎或夹板骨内悬吊法 174
(一)眶下缘悬吊法 174
(二)颧弓悬吊法 176
第十三节 各类上颌骨骨折 177
一、牙槽突骨折的处理方法 177
(三)骨缝悬吊法 177
二、上颌骨体骨折的处理方法 178
第十四节 颧骨及颧弓骨折 179
一、颧弓骨折 179
(一)颧弓骨折口内复位法 180
(二)颧弓骨折颞部途径复位法 181
(三)颧弓骨折骨缝结扎法 181
二、颧骨骨折 181
第十五节 眶底及上颁窦骨折 184
第一节 上颌囊肿波及上颌窦 186
第十章 口腔与上颌窦有关手术 186
第二节 残根落入上颌窦的取根手术 189
一、残根被推至上颌窦粘膜下取根手术 189
二、残根推入上颌窦腔内取根手术 192
第三节 口腔上颌窦及口腔与鼻腔穿通修复手术 194
一、拔牙时所造成的上颌窦与口腔穿孔的处理 194
二、上颌窦口腔穿通封闭术 196
(一)基本手术原则 196
(二)手术方法 196
1．位于牙槽嵴颊侧的穿孔封闭术 196
2．位于牙槽嵴正中或腭侧的穿孔封闭术 197
3．用金属片封闭穿孔的手术方法 198
4．铰链式皮瓣手术封闭穿孔方法 200
三、口腔鼻腔穿通封闭手术 201
第十一章 颌骨囊肿及软组织囊肿手术 204
第一节 颌骨囊肿手术 204
一、颌骨囊肿袋形手术 204
(一)萌牙期囊肿手术 204
(二)巨大的颌骨囊肿袋形手术 204
(一)颌骨囊肿摘除一期缝合手术 205
二、颌骨囊肿摘除术 205
(二)颌骨囊肿摘除开放填塞手术 209
(三)切牙孔囊肿手术 211
第二节 软组织囊肿手术 212
一、舌下囊肿手术 212
(一)舌下囊肿袋形手术 212
(二)舌下囊肿摘除手术 214
(三)舌下囊肿摘除并摘除部分舌下腺 215
二、粘液囊肿摘除手术 215
三、皮样囊肿摘除手术 217
第一节 唇部肿瘤摘除术 218
一、位于唇红部小肿瘤摘除术 218
第十二章 口腔颌面部小肿瘤摘除术 218
二、唇部粘膜弥漫性肿瘤或病变摘除术 219
三、唇红粘膜切除合并唇“V”形切除术 220
四、位于上唇正中肿瘤切除术 221
五、位于上唇一侧的肿瘤切除样 221
六、上唇较大的肿瘤切除术 221
第二节 颊部肿瘤摘除术 222
一、颊部皮肤较小表浅肿瘤摘除术 222
二、颊部粘膜肿瘤摘除术 223
三、颊部粘膜形态不整齐的病变或肿瘤摘除术 224
四、颊部前方的恶性肿瘤摘除术 225
第三节 腭部肿瘤摘除术 226
一、腭部混合瘤摘除术 226
二、位于硬腭正中的恶性肿瘤摘除术 227
三、位于上颌牙龈及硬腭上的恶性肿瘸摘除术 228
第四节 牙龈肿瘤切除术 229
一、牙龈小肿瘤切除术 229
二、牙龈恶性肿瘤摘除术 229
三、牙龈恶性肿瘤颌骨部分截除术 230
第五节 舌部肿瘤摘除术 232
一、髁状突切除术 234
第一节 颞下颌关节强直手术 234
第十三章 颞下颌关节手术 234
二、颞下颌关节成形术 235
三、关节外纤维性强直手术 240
第二节 颞下颌关节脱位复位手术 241
一、关节囊内注射复位法 241
二、手法复位(口内法) 241
第三节 颞下颌关节囊腔注射法 242
一、腮腺手术的一般原则 244
二、面神经的外科解剖 244
第一节 腮腺手术 244
第十四章 涎腺手术 244
三、腮腺表浅肿瘤切除术 245
四、腮腺浅叶摘除术 245
五、腮腺深叶摘除术 250
六、腮腺漏手术 250
(一)腮腺漏管封闭手术 250
(二)腮腺漏管转移手术 251
(三)腮腺导管再造手术 251
七、腮腺导管结扎术 252
第二节 颌下腺手术 253
一、颌下腺摘除术 253
二、颌下腺结石摘除术 254