第一章 正常眼底 1
第一节 视乳头 1
一、视乳头的大小 1
二、视乳头的形状 1
三、视乳头的颜色 2
四、视乳头的表面 3
五、视乳头边缘 4
六、视乳头毛细血管 4
七、视乳头的周围区 5
八、视乳头的分型 5
第二节 视网膜中心血管系统 5
图1-6 视网膜中心动脉分枝类型 6
一、视网膜中心血管的分枝和走行 6
二、视网膜血管的管径和血柱 7
三、视网膜血管的中心反光 8
四、视网膜血管交叉 8
五、视网膜血管搏动 9
六、眼底血管的区别 9
七、血循环停止时视网膜血流的变化 9
第三节 黄斑 10
一、黄斑的颜色 11
二、中心凹 11
三、中心凹反光 11
四、黄斑反光或光晕 11
五、婴儿黄斑的特点 11
六、黄斑的组织和生理特点 11
图1-9 眼底周边部 12
第四节 视网膜周边部 12
第五节 脉络膜 14
第六节 眼底的一般所见和分型 14
二、眼底的分型 15
一、眼底的颜色 15
四、视网膜反光 16
三、眼底颗粒状态 16
第七节 正常眼底血管荧光造影 17
第八节 有关眼底所见的测量和定位 19
一、大小和距离的测量 19
二、高度和深度的测量 20
三、眼底定位 20
第二章 眼底先天性异常 23
第一节 视乳头和视神经的异常 23
一、先天性视乳头弧 24
(一)视乳头下弧 24
(二)其他部位的先天性视乳头弧 24
四、双视乳头 25
二、视乳头转位(倒置) 25
三、视乳头异位 25
眼底所见 26
五、先天性视乳头凹陷 26
临床症状 26
六、视神经入口缺损 26
病因和发病机理 27
图2-9 眼底缺损病的分型 27
病理 28
诊断 28
七、视乳头小凹(陷井样孔洞) 29
八、大视乳头 30
九、假性视乳头水肿和假性视神经炎 31
十、先天性视乳头色素沉着 31
十一、视乳头玻璃疣 32
十二、视神经发育不全和视神经不发育 34
第二节 先天性眼底血管系统的异常 36
2．继发性青光限 37
(一)残存中心玻璃体动脉 37
一、残存玻璃体动脉 37
(四)视乳头前玻璃体囊肿 38
(三)视乳头前膜 38
(二)残存固有玻璃体血管 38
二、先天性视网膜前血管件 39
(一)视网膜血管分枝的异常 40
(二)视网膜血管走行的异常 40
三、先天性视网膜血管异常 40
四、视网膜和睫状血管系统的异常联系 41
(一)睫状视网膜血管 41
(三)视网膜血管交叉的异常 41
(二)视神经睫状血管 42
(三)脉络膜鞘静脉 42
第三节 先天性视网膜的异常 43
一、先天性视网膜皱襞 43
二、视网膜黑变病(melanosis)和先天性视网膜色素上皮增厚(conge-nital hypertrophy of the reti-nal pigment epithelium) 44
(一)视网膜黑变病 44
(二)先天性视网膜色素上皮增厚 44
1．孤立性视网膜色素沉着 45
三、视网膜有髓神经纡维 45
2．视网膜色素群沉着 45
第四节 先天性黄妊异常 47
临床症状 48
眼底所见 48
一、黄斑缺损 48
病因 49
病理 49
诊断 49
二、黄斑异位 49
第五节 先天性脉络膜异常——脉络膜缺损 50
临床症状 50
检查所见 51
病因 52
病理 52
先天性玻璃体囊肿 53
第六节 先天性玻璃体异常 53
诊断 53
第三章 视神经疾病 57
第一节 视乳头炎和视乳头网膜炎 57
一、视乳头炎 57
临床症状 57
跟底所见 57
病因 58
诊断 58
鉴别诊断 58
治疗 59
二、视乳头网膜炎 59
眼底所见 60
第二节 缺血性视乳头病变 60
临床症状 60
病因机理 60
鉴别诊断 61
诊断 61
治疗 62
第三节 球后视神经炎 62
一、急性球后视神经炎 62
临床症状 62
眼底所见 63
病因 63
诊断 65
治疗 65
第四节 中毒性弱视 66
病因 66
治疗 66
眼底所见 66
二、慢性球后视神经炎 66
三、家族性球后视神经炎 66
临床症状 66
一、中心暗点型 67
(一)烟酒中毒性弱视 67
(二)甲醇中毒性弱视 67
(三)二硫二化碳中毒性弱视 68
(四)苯胺中毒性弱视 68
(五)有机磷类农药中毒眼部所见 69
二、周边视野缩小型 69
病理 70
奎宁中毒性弱视 70
视野 70
临床症状 70
眼底所见 70
第五节 视乳头水肿 70
治疗 70
鉴别诊断 73
病程 73
病因 74
发病机理 76
颅内压增高所致视乳头水肿的预后和治疗 77
第六节 视神经萎缩 78
中医分型及辨证施治 79
临床类型 80
1．炎症后视神经萎缩 80
2．退行性视神经萎缩 81
3．压迫性视神经萎缩 82
4．青光眼性视神经萎缩 82
6．视网膜和视神经急性中毒 83
5．营养性视神经萎缩 83
眼底所见：视网膜中心动脉阻塞，分支动脉阻塞，睫状视网膜动脉阻塞 86
临床症状 86
第一节 视网膜动脉阻塞 86
第四章 视网膜血管性疾患 86
1．视网膜出血 87
病因 87
并发病 87
1．栓塞 88
2．动脉壁改变与血栓形成 88
3．血管痉挛 88
4．其他 89
治疗 89
第二节 视网膜静脉阻塞 90
临床症状 90
眼底所见：视网膜中心静脉阻塞，分支阻塞，部分性阻塞，先兆性阻塞 91
并发病 92
3．瘀滞性阻塞 93
2．炎症性阻塞 93
1．硬化性阻塞 93
病因 93
预后 94
治疗 94
1．抗凝疗法 94
2．中医药治疗 95
第三节 视网膜静脉周围炎 95
5．透热凝固疗法 96
跟底所见 96
病理 97
病程和并发病 97
眼底血管荧光造影枪查 97
1．结核 98
预后 98
3．脓毒病灶 98
2．血栓闭塞性脉管炎 98
4．其它原因 98
病因 98
诊断 98
6．光凝固治疗 99
7．中医药治疗 99
治疗 99
4．放射疗法 99
3．皮质激素疗法 99
1．病因治疗 99
2．一般疗法 99
第四节 节段状视网膜动脉朋围炎 100
眼底所见 100
病程 100
病因 100
治疗 101
眼底所见及病程 101
第五节 外层渗出性视网膜病变 101
鉴别诊断 102
病理 103
病因 103
病理生理 103
治疗 104
第六节 晶体后纡维增生症(早产儿视网膜病变) 104
临床表现 104
1．急性期 104
3．瘢痕期 105
2．退行期 105
发病率 105
5．废用性外斜视 106
病理改变及发病机理 106
诊断及鉴别诊断 106
病因 106
4．视网膜皱折 106
3．小眼球及球内陷 106
并发症 106
1．继发性青光眼 106
2．角膜混浊 106
病程及预后 107
治疗及预防 107
第五章 全身性疾病的眼底改变 110
第一节 动脉硬化的眼底改变 110
一、动脉粥样硬化 110
眼底所见 111
二、老年性动脉硬化 111
眼底所见 111
四、再生性内膜增生 112
三、小动脉硬化(病理名称) 112
第二节 原发性高血压的眼底改变 112
眼底所见及其病理和临床意义 113
1．缓进型高血压 113
(1)高血压性视网膜动脉劲能性收缩 113
(2)高血压性视网膜动脉硬化 114
(3)合并少数孤立的视网膜出血斑或渗出斑 116
(4)高血压性视网膜病变 116
(5)并发症 117
2．急进型高血压 117
(1)病理改变 117
(2)眼底所见 117
眼底血管荧光造影 118
高血压眼底改变分级及其临床意义 118
第三节 肾脏疾病及其他继发性高血压的眼底改变 119
肾小球肾炎的眼底改变 119
一、肾性高血压 119
高血压眼底改变的治疗 119
1．急性肾小球肾炎 120
2．慢性肾小球肾炎 120
(1)高血压性视网膜病变 120
(2)高血压性视乳头视网膜病变 120
(3)贫血性眼底改变 120
(4)渗出性视网膜脱离 120
(5)脉络膜改变 120
鉴别诊断 120
眼底改变与预后 120
二、其他继发性高血压疾病 121
眼底所见 121
第四节 妊娠中毒症的眼底改变 121
肾性高血压的治疗 121
眼底血管荧光造影 122
妊娠中毒症类型的鉴别 122
眼底检查的临床意义 122
处理 123
第五节 无脉症眼底改变 123
眼部症状 124
眼底所见 124
2．眼部症状 125
病因和病理 125
1．脑部症状 125
治疗 125
临床表现 125
第六节 内颈动脉供血不足 125
眼底所见 126
眼部其他表现 126
鉴别诊断 126
眼动脉压的测量 127
治疗 127
第七节 糖尿病性视网膜病变 127
发病率 127
1．视网膜微血管瘤 128
2．视网膜出血斑 128
眼底所见 128
3．“硬性”渗出斑 129
4．棉絮状白斑 129
5．视网膜动脉改变 129
6．视网膜静脉改变 130
7．视网膜前山血、玻璃体出血及增殖性视网膜病变 130
8．其他 131
糖尿病性视网膜病变与高血压性视网膜病变的鉴别 131
症状 131
糖尿病性眼底改变的过程及分期 132
眼底血管荧光造影 133
病理 133
1．视网膜微血管瘤 133
3．视网膜血管改变 134
糖尿病性视网暎病变与肾脏改变的关系 134
2．“渗出物” 134
糖尿病眼底微血管瘤与结膜微血管瘤的关系 135
预后和治疗 135
1．控制糖尿病的治疗 135
2．垂体功能抑制疗法 135
3．光凝固治疗 135
第八节 视网膜脂血症 136
治疗 136
眼底所见 136
5．中西医结合治疗 136
4．其他药物治疗 136
第九节 血液病的眼底改变 137
一、贫血 137
眼底所见 137
二、白血病 138
眼底所见 139
眼底改变与血象的关系 140
眼底改变的发展及共与预后的意义 140
三、红细胞增多症 140
视力情况 141
眼底所见 141
眼底改变的发病机理 141
眼底所见 142
四、出血性紫癜 142
第十节 全身性红斑狼疮的眼底改变 142
眼底所见 142
眼底血管荧光造影 143
病理 143
治疗 144
第十一节 皮肌炎的视网膜病变 144
第十二节 结节性多发性动脉炎的眼底改变 145
第十三节 亚急性细菌性心内膜炎的眼底改变 147
眼底所见 147
第十四节 转移性化脓性视网膜炎 148
预后和治疗 148
视网膜改变产生的机理 148
病理改变 148
第十五节 毒性视网膜病变 149
第一节 渗出性脉络膜炎 155
病理所见 155
第六章 炎性脉络膜和视网膜疾病 155
治疗原则 156
一、弥漫性脉络视网膜炎 156
二、播散性脉络视网膜炎 157
三、限局性脉络视网膜炎 158
(一)中心性脉络视网膜炎 158
(二)傍视乳头性脉络视网膜炎(Jensen病) 158
(三)周边部脉络视网膜炎(周边部色素膜炎) 159
一、结核性脉络膜炎 160
第二节 特殊类型的脉络视网膜炎 160
(二)结核性播散性脉络膜炎 162
(一)急性脉络膜粟粒结核 162
病理所见 162
临床症状 162
(三)脉络膜结核瘤 163
病理所见 163
鉴别诊断 163
诊断 163
治疗 164
病理所见 166
(二)先天性梅毒性脉络视网膜炎 166
二、梅毒性脉络视网膜炎 166
(一)播散性梅毒性脉络视网膜炎 166
诊断 167
治疗 167
预后 167
三、交感性眼炎 167
临床症状 168
眼底所见 168
1．交感性散在性脉络视网膜炎 168
2．交感性渗出性脉络视网膜炎 169
病理所见 169
2．病毒感染学说 170
3．自身过敏反应学说 170
诊断 170
病程及预后 170
治疗 170
1．炎症感染学说 170
病因 170
预防 171
四、色素膜脑膜综合征(Vogt-小柳-原田氏病) 171
1．脑膜刺激期 172
3．恢复期 172
临床症状 172
2．眼症状期 172
图6-14 原田氏病患者白发及脱发 173
病理所见 173
病因 173
3．病毒感染学说 173
治疗 173
1．内分泌失调学说 173
2．过敏反应学说 173
五、毕夏(白塞)氏病(Behcet病) 174
临床症状 174
1．全身症状 174
病程及预后 174
2．眼部症状 175
(1)眼前节的病变 175
(2)眼后节的病变 175
病因 176
2．免疫反应学说 176
1．病毒感染学说 176
病理所见 176
治疗 177
病程及预后 177
诊断 177
六、结节病性脉络膜炎(sarcoidosis) 178
病理所见 178
眼部症状 179
眼底所见 179
病程及预后 180
诊断 180
治疗 180
临床症状 182
第七章 黄斑部病变 182
2．视野及色觉 182
眼底所见 182
第一节 中心性浆液性视网膜病变 182
1．视力及屈光 182
3．脉络膜病变学说 183
1．血管痉挛 183
2．感染学说 183
病因 183
病理所见及发病机理 184
诊断 184
1．前置镜或接触镜裂隙灯检查 184
2．眼底血管荧光造影检查 184
鉴别诊断 185
图7-15 中心性浆液性视网暎病变病理示意图 185
治疗 186
第二节 黄斑盘状变性 187
临床所见 188
病理改变 188
诊断 188
致病原因 188
图7-16 黄斑盘状变性病理示意图 189
第三节 黄斑囊样变性及裂孔 190
治疗 190
(1)夜盲 193
第一节 原发性视网膜色素变性 193
第八章 变性疾病 193
1．自觉症状及功能改变 193
临床情况 193
(3)眼部电生理检查 194
(2)视野改变 194
3．病程 195
2．眼底所见 195
(4)色觉改变 195
(1)视乳头情况 196
4．临床变异或不典型临床表现 196
(3)五色素型 196
(2)色素沉着情况及程度 196
(4)单侧原发性视网膜色素变性 197
并发症和伴发情况 198
(5)迟发性或老年期视网膜色素变性 198
诊断和鉴别诊断 199
病理 200
1．视网膜 200
病因 201
3．视神经 201
2．脉络膜 201
发病机理 202
1．血管改变学说 202
2．色素上皮损害学说 202
3．神经上皮损害学说 203
(1)营养衰竭(abiotrophy)学说 203
(2)内分泌障碍学说 203
(3)其它 203
3．维生素 204
治疗 204
1．血管扩张剂 204
5．中医 204
第二节 结晶样视网暎变性 204
2．组织疗法 204
4．激素 204
暗适应检查 205
视野改变 205
色觉检查 205
病程 205
眼底所见 205
主观症状 205
视网膜电流图(ERG)检查 205
病因 206
诊断 206
治疗 206
第三节 白点状视网膜变性(white punetate degeneration of the retina；retinitis pun cteta albescens) 207
症状及视功能改变 208
眼底所见 208
诊断 209
治疗 209
第四节 小口氏病 209
第五节 视网膜玻璃疣 210
三、遗传性原发性玻璃疣 211
一、老年性玻璃疣 211
二、变性性玻璃疣 211
第六节 黄色斑点状视网膜变性(fun-dus flavimaculatus) 212
临床表现一 213
1．症状 213
第七节 环状视网膜变性(circinate retinopathy；retinitis cir-cinata) 213
2．眼底改变 213
病因及诊断 214
病理 214
第八节 遗传性黄斑变性 215
一、婴儿型遗传性黄斑变性(卵黄样黄斑变性) 215
二、少年型遗传性黄斑变性 215
一、变性性视网膜劈裂症(degene-rative retinoschisis) 216
三、成人型遗传性黄斑变性 216
四、老年前期和老年型遗传性黄斑变性 216
第九节 黑蒙性家族痴呆 216
眼底所见 217
二、晚期婴儿型 217
病理改变 217
临床所见 217
一、婴儿型 217
第十节 先天性黑蒙 218
三、少年型 218
第十一节 视网膜劈裂症(retino-scttisis) 219
临床症状 220
病理改变及发病机理 220
鉴别诊断 221
3．脉络膜恶性黑色素瘤 221
1．视网膜囊肿 221
2．视网膜脱离 221
预后及治疗 221
二、遗传性视网膜劈裂症(原发性视网膜劈裂症；先天性玻璃体血管纱膜) 222
眼底所见 222
病理改变及发病机理 223
鉴别诊断 223
临床所见 224
第十二节 眼底血管样线条 224
治疗 224
病程及预后 224
全身伴发情况 225
伴发改变 225
病理 226
预后 226
鉴别诊断 227
1．变性情况 227
第十三节 原发性脉络膜萎缩 227
2．炎症 227
一、原发性脉络膜硬化 228
(一)弥漫性脉络膜萎缩 228
(二)视乳头周围和中心性脉络膜萎缩 229
(三)中心性限局性脉络膜萎缩 229
三、进行性脉络视网膜变性(无脉络膜症choroideremia) 230
二、脉络膜和视网膜回旋形萎缩 230
2．视力和屈光情况 231
临床症状和检查所见 231
3．视野 231
1．眼底所见 231
4．暗适应 232
病理 232
病因 232
5．女性递体 232
(1)视乳头和附近的改变 233
2．限局性损害 233
眼底所见 233
第十四节 高度近视的眼底改变 233
诊断 233
临床症状 233
1．弥漫性改变 233
(2)黄斑部改变 235
主观症状 236
(4)玻璃体变性 236
(3)周边视网膜脉络膜变性 236
2．青光眼 237
1．视网膜脱离 237
并发病 237
3．白内障 237
病理 237
1．巩膜 237
2．脉络膜 237
3．睫状体 238
病因学说 238
1．机械学说 238
4．视网膜 238
5．富克斯Fuchs氏斑 238
2．生物学学说 239
治疗 239
1．矫正屈光不正 239
3．加强全身健康 240
第十五节 内因性玻璃体混浊 240
5．其他 240
4．手术疗法 240
2．坚持视觉卫生 240
检查所见 241
二、闪辉液化 241
检查所见 241
一、星状小体 241
三、凝固小体 242
临床所见 245
第九章 脉络膜脱离和视网膜脱离 245
第一节 脉络膜脱离 245
症状 245
一、手术后脉络膜脱离 246
鉴别诊断 246
病理所见 246
病程及预后 247
预防及治疗 247
二、自发性浆液性脉络膜脱离(脉络膜渗漏choroidal effusion或色素膜渗漏uveal effusion) 247
发病机理 248
临床症状 248
眼底所见 248
第二节 视网膜脱离 249
一、原发性视网膜脱离 249
临床症状 249
1．飞蚊症 249
病程及预后 249
治疗 249
4．视野改变 250
眼底所见 250
检查所见 250
5．眼压 250
3．视力改变 250
2．闪光感 250
1．视网膜裂扎的形态 251
视网膜裂孔 251
2．视网膜裂孔的分布 252
3．视网膜裂扎的数目 252
4．裂孔形成的因素 252
4．无晶体眼的视网膜脱离 254
几种特殊类型的视网膜脱离 254
1．锯齿绿离断 254
2．黄斑裂孔合并视网膜脱离 254
3．脉络膜缺损合并视网膜脱离 254
病程 254
诊断 255
病理改变 255
鉴别诊断 255
1．手术治疗的原则 256
治疗 256
2．中医中药治疗 257
预防 258
预后 259
眼底所见 259
(一)渗出性视网膜脱离 259
二、继发性视网膜脱离 259
眼底所见 260
(二)牵拉性视网膜脱离 260
治疗 260
第三节 玻璃体脱离 260
(三)实体性视网膜脱离 260
治疗 260
3．玻璃体后脱离 261
2．玻璃体上或侧脱离 261
眼底所见 261
1．玻璃体前脱离 261
分型 261
临床症状 261
发病机理 262
1．视网膜脱离 262
治疗 262
3．黄斑囊样变性及黄斑裂孔 262
2．玻璃体出血 262
并发症 262
发病情况 264
第一节 视网膜母细胞瘤 264
第十章 眼底肿瘤 264
临床所见 265
病理 266
鉴别诊断 267
诊断 267
1．X线象片 267
2．尿化验 267
4．超声波检查 267
5．活体检查 267
3．房水及血清中酶的活动 267
1．单侧病例 268
2．早期病例 268
1．转移性眼内炎 268
2．柯滋(Coats)氏病 268
3．晶体后纡维增生 268
4．永存的增生性第一玻璃体 268
治疗 268
5．脉络膜缺损 268
3．是否侵犯视神经及脉络膜 269
2．肿瘤的细胞形态 269
1．肿瘤大小及位置 269
预后 269
3．双侧病例 269
第二节 脉络膜良性黑色素瘤 270
第三节 脉络膜恶性黑色素瘤 270
临床表现 271
检查所见 271
1．肿瘤 271
2．视网膜情况 271
5．虹膜尺性黑色素瘤(痣) 272
病理 272
6．其他一些情况 272
4．玻璃疣 272
3．出血 272
诊断 273
1．后照法 273
2．透照法 273
3．视野 273
6．巩膜上触珍 274
9．卧床休息 274
10．眼底血管荧光造影法 274
11．动力眼压描记 274
12．温度照相术 274
7．视网膜下液检查瘤细胞 274
4．放射性磷~32试验 274
8．尿中黑色素检查 274
5．超声波检查 274
鉴别诊断 275
治疗 276
4．网质纤维含量和色素含量 277
3．细胞型 277
2．肿瘤大小 277
预后 277
1．性别和年龄 277
第四节 脉络膜转移癌 278
诊断 279
病理所见 279
眼底所见 279
临床症状 279
治疗 280
第五节 视乳头黑色素瘤 280
一、黑色素细胞瘤(melanocytoma) 280
鉴别诊断 280
二、恶性黑色素瘤 281
症状 281
检查所见 281
鉴别诊断 281
1．视乳头黑色素细胞瘤 281
一、视网膜血管瘤病(von Hip-pel病) 282
4．血管瘤 282
第六节 母斑病(phacomatoses视网膜或脉络膜伴发性肿瘤) 282
治疗 282
3．转移癌 282
2．视乳头的玻璃疣 282
预后 282
病理所见 283
4．末期 283
临广症状 283
3．渗出性视网膜脱离期 283
2．渗出及出血期 283
1．早期 283
治疗 284
1．放射治疗 284
2．电烙凝固术 284
4．冶凝术 284
鉴别诊断蔓状视网膜血管瘤 284
二、结节性硬化症(Bourneville病) 284
临床症状 284
3．光凝固术 284
图10-16 结节性硬化症患者面部皮脂腺瘤 285
1．皮肤的病变 285
3．眼部的改变 285
2．神经精神症状 285
临床症状 286
1．皮肤色素异常 286
三、神经纤维瘤病(Von Reckling-hausen病) 286
病程及预后 286
诊断 286
病理所见 286
2．颜面血管瘤 287
四、脉络膜血管瘤病(Sturge-We-ber病) 287
2．深部神经瘤 287
3．中枢神经系统的改变 287
眼底所见 287
诊断及治疗 287
临床症状 287
1．脑症状 287
3．结膜、角膜绿毛细血管改变 288
4．青光眼 288
眼底所见 288
病理所见 288
诊断 288
图10-17 斯-韦(Sturge-Weber)二氏综合征患者面部血管瘤 288
随诊 289
治疗 289
鉴别诊断 289
发病机理 294
第一节 视网膜震荡 294
第十一章 外伤性眼底改变 294
眼底所见 295
第二节 黄斑穿孔 295
第三节 外伤性脉络膜出血或破裂 295
第四节 外伤性视网膜出血 296
2．视网膜深层出血 296
1．视网膜浅层出血 296
分类 296
出血的结局 297
4．玻璃体下出血 297
3．视网膜前出血 297
第五节 外伤性脉络视网膜病变 298
治疗 298
第六节 外伤性血管性视网膜病变(Purtscher氏病) 299
第七节 视神经破裂和撕脱 299
第八节 球内异物 300
眼底所见 300
晚期改变 301
1．铁质沉着症 301
2．铜质沉着症 302
第九节 辐射性视网膜损伤 302
自觉症状 303
一、日蚀性视网膜灼伤 303
眼底所见 303
致病原因 303
治疗 303
二、放射性视网膜损伤 304
1．眼部症状 306
第十二章 眼底寄生虫病 306
猪囊尾蚴病(cysticercus cellulo-sae) 306
临床症状 306
2．全身方面 306
2．视网膜下猪囊尾蚴 307
1．玻璃体内猪囊尾蚴 307
检查所见 307
病因 308
3．物理及实验室检查所见 308
预防 309
诊断及鉴别诊断 309
病理 309
治疗 310
第一章 311
图1-1 正常眼底和组织解剖对照图 311
图1-2 正常眼底(无赤光线下所见) 312
图1-3 视乳头周围区 313
图1-4 视乳头脉络膜弧 314
图1-5 视乳头脉络膜环 314
图1-8 黄斑点彩状反光 315
图1-7 眼底分型和血管 315
图1-11 “正常眼底”锯齿绿囊样变性、辐射状视网膜实性皱襞、颗粒球 316
图1-10 “正常眼底”锯齿绿发育性变异 316
图1-12 眼底全貌及分区 317
图1-14 视网膜反光 318
图1-13 视网膜型眼底 318
图1-15 眼底血管荧光造影视网膜动脉期 319
图1-16 眼底血管荧光造影视网膜动静脉期 319
图1-17 眼底血管荧光造影视网膜静脉期 320
图1-18 眼底血管荧光造影血管外期 320
第二章 321
图2-2 视乳头鼻侧弧 321
图2-1 视乳头下弧 321
图2-3 先天性视乳头凹陷 322
图2-4 先天性视乳头部分缺损 322
图2-5 先天性视乳头部分缺损 323
图2-7 先天性视神经入口缺损 324
图2-6 先天性视神经入口缺损 324
图2-10 视乳头小凹 325
图2-8 先天性视神经入口缺损 325
图2-12 假性视乳头炎 326
图2-11 假性视乳头水肿 326
图2-13 视乳又色素痣 327
图2-14 视乳头玻璃疣 327
图2-15 视乳头玻璃疣(埋藏性) 328
图2-16 视乳头发育不全 328
图2-17 玻璃体各期的发育 329
图2-18 残存坡璃体动脉 329
图2-19 视乳头前膜 330
图2-20 视乳头前膜 330
图2-21 先天性视乳头前玻璃体囊肿 331
图2-22 视乳头前血管袢 332
图2-23 先天性视网膜静脉袢 先天性视乳头发育不全 332
图2-26 视网膜两套血管系统 333
图2-24 视网膜动脉三分枝 333
图2-25 先天性视网膜血管异常 333
图2-28 先天性视网膜血管纡曲 334
图2-27 先天性视网膜动脉纡曲 334
图2-29 睫状视网膜动脉 335
图2-30 视神经睫状静脉 335
图2-31 视神经睫状静脉及假性视乳头水肿 336
图2-32 脉络膜鞘静脉 336
图2-33 先天性视网膜皱襞 337
图2-34 先天性视网膜皱襞 337
图2-35 先天性视网膜皱襞 338
图2-37 先天性视网膜色素群沉着 339
图2-36 先天性视网膜色素群沉着 339
图2-38 视网膜有髓神经纤维 340
图2-39 视乳头视网膜有髓神经纤维 340
图2-40 视网膜有髓神经纤维 341
图2-41 视网膜有髓神经纤维 341
图2-42 视网膜孤立有髓神经纤维 342
图2-43 视网膜有髓神经纤维 342
图2-45 先天性黄斑部缺损 343
图2-44 先天性黄斑部缺损(色素型) 343
图2-46(甲) 先天性黄斑部缺损 344
图2-46(乙) 先天性黄斑部缺损 344
图2-47 先天性黄斑部缺损 345
图2-48 先天性黄斑异位 346
图2-49 先天性黄斑异位 346
图2-50 先天性脉络膜缺损 347
图2-51(甲) 先天性脉络膜缺损 348
图2-51(乙) 先天性脉络膜缺损 348
图2-52 先天性视乳头部分缺损及脉络膜缺损 349
图2-53 先天性脉络膜缺损(盾形) 349
图2-54 先天性脉络膜缺损(横嵴) 350
图2-55 先天性脉络膜缺损(孤立形) 350
图2-56 先天性脉络膜缺损(三个孤立形) 351
图2-58 先天性玻璃体囊肿 352
图2-57 先天性玻璃体囊肿 352
第三章 353
图3-1 视乳头炎 353
图3-2 视乳头网膜炎 353
图3-3 视乳头网膜炎 354
图3-4 缺血性视乳头病变 354
图3-6 急性球后视神经炎合并视乳头水肿 355
图3-5 缺血性视乳头病变 355
图3-7 急性球后视神经炎合并视乳头水肿 356
图3-8 视乳头水肿 356
图3-9 视乳头水肿 357
图3-10 急性球后视神经炎合并视乳头水肿(并发于视交叉部颅底蜘蛛膜炎) 357
图3-12 部分性视神经萎缩(视乳头颞侧苍白) 358
图3-11 视神经萎缩(球后视神经炎后) 358
图3-13 继发性视神经萎缩(原发性视网膜色素变性) 359
图3-14 原发性视神经萎缩(梅毒性) 359
图3-15 继发性视神经萎缩(左眶内脑膜瘤，术前) 360
图3-16 继发性视神经萎缩(左眶内脑膜瘤术后2个月) 360
图3-17 青光眼性视神经萎缩 361
图3-18 青光眼性视神经萎缩 361
图3-19 继发性视神经萎缩(视网膜中心动脉阻塞后) 362
图3-20 奎宁中毒性视神经萎缩 362
图4-1 视网膜中心动脉阻塞及视网膜动脉硬化 363
图4-2 睫状视网膜动脉栓塞 363
第四章 363
图4-3 视网膜颞上支动脉阻塞 364
图4-4 视网膜颞下支动脉栓塞 364
图4-5 视网膜动脉多发性栓塞 365
图4-6 视网膜中心静脉阻塞 365
图4-8 视网膜静脉阻塞(退行期) 366
图4-7 视网膜颞上支静脉阻塞、陈旧性鼻上支静脉阻塞、高血压性视网膜动脉硬化(中-重度) 366
图4-10 视网膜静脉周围炎 367
图4-9 视网膜中心静脉部分阻塞 367
图4-12 增殖性视网膜病变、继发性视网膜脱离、陈旧性视网膜静脉周围炎 368
图4-11 视网膜血管炎 368
图4-13(甲) 节段状视网膜动脉周围炎(活动期) 369
图4-13(乙) 节段状视网膜动脉周围炎(痊愈期) 369
图4-14 无脉症眼底改变 370
图4-15(甲) 外层渗出性视网膜病变(Coats病) 371
图4-15(乙) 六年后所见 372
图5-1 正常与硬化的视网膜动静脉交叉现象 373
第五章 373
图5-2 老年性视网膜动脉硬化及后极部玻璃疣 374
图5-3 高血压性视网膜动脉轻度硬化 374
图5-4 高血压性视网暎动脉中度硬化 375
图5-7 肾性高血压性视乳头视网膜病变 375
图5-5 高血压性视网脉动脉功能性收缩合并视网膜出血及渗出斑 375
图5-6 高血压性视乳头视网膜病变及视网膜动脉硬化(轻-中度) 376
图5-8 妊娠毒血症的眼底改变 377
图5-9 搪尿病性视网膜病变 378
图5-10 糖尿病性视网膜病变及中度视网膜动脉硬化 378
图5-11 糖尿病性视网膜病变 379
图5-12 增殖性糖尿病性视网膜病变 379
图5-14 贫血性眼底改变 380
图5-13 视网膜脂血症 380
图5-15 白血病眼底改变 381
图5-16 白血病眼底改变 381
图5-17 白血病眼底改变 382
图5-18 血红细胞增多症眼底改变 383
图5-19 原发性血小板减少性紫癜眼底改变 384
图5-20 红斑很疮的眼底改变 384
图5-21 皮肌炎眼底改变 385
图5-22 结节性多发动脉炎眼底改变 385
图5-24 化脓性视网膜炎 386
图5-23 亚急性细菌性心内脉炎眼底改变 386
图5-25 全身急性热病的眼底改变 387
图5-26 恶病体质性视网膜病变 387
图5-27 内颈动脉阻塞的眼底改变(左) 388
第六章 389
图6-1 急性栗粒性脉络膜结核 389
图6-2(甲) 结核性播散性脉络视网膜炎 389
图6-2(乙) 结核性播散性脉络视网膜炎(退行期) 390
图6-2(丙) 结核性播散性脉络视网膜炎(陈旧性) 390
图6-3(甲) 脉络膜孤立结核 391
图6-3(乙) 脉络膜孤立结核(退行期)(病变图放大) 391
图6-4 周边部色素膜炎 392
图6-5 先天梅毒性脉络视网膜炎(椒盐样眼底) 392
图6-6 后天梅毒性脉络视网膜炎 393
图6-7(甲) 交感性脉络视网膜炎合并渗出性视网膜脱离 393
图6-7(乙) 交感性脉络视网膜炎(退行期) 394
图6-8(甲) 交感性脉络视网膜炎 394
图6-9(甲) 色素膜脑膜综合征(原田氏病) 395
图6-8(乙) 交感性脉络视网膜炎(退行期) 395
图6-9(乙) 色素膜脑脉综合征(原田氏病)(退行期) 396
图6-9(丙) 色素膜脑膜综合征(原田氏病)(晚期) 396
图6-11 华夏(Behcet)氏病中心性脉络视网膜炎型 397
图6-10 毕夏(Behcet)氏病视乳头炎型 397
图6-12 毕夏(Behcet)氏病视网膜血管炎型 398
图6-13 结节病性(sarcoidosis)脉络膜炎 398
图7-2 中心性浆液性视网膜病变(色素上皮脱离) 399
第七章 399
图7-1 中心性浆液性视网膜病变 399
图7-3 中心性浆液性视网膜病变(色素上皮脱离) 400
图7-4 中心性浆液性视网膜病变 400
图7-5 出血性黄斑盘状脱离 401
图7-6 遗传性蛋黄样黄斑变性(Best) 401
图7-7 视网膜及黄斑变性 402
图7-8 老年性黄斑变性(左黄斑囊样变性) 403
图7-9(丙) 黄斑盘状变性 404
图7-9(乙) 黄斑盘状变性 404
图7-9(甲) 黄斑盘状变性 404
图7-10 黄斑盘状变性 405
图7-11 黄斑盘状变性 406
图7-12 黄斑盘状变性、视网膜前出血 406
图7-13 黄斑囊样变性 407
图7-14 黄斑囊样变性(部分穿孔) 407
图8-1 原发性视网膜色素变性 408
图8-2 原发性视网膜色素变性 408
第八章 408
图8-3 原发性视网膜色素变性(无色素型) 409
图8-4 结晶样视网膜变性 410
图8-5 结晶样视网膜变性 411
图8-6 结晶样视网膜变性 412
图8-7 结晶样视网膜变性 413
图8-8 白点状视网膜病变 416
图8-9 白点状视网膜病变 416
图8-10 小口氏病(Oguchi) 417
图8-11 视网膜玻璃疣(继发于陈旧性弥漫性脉络视网膜炎) 418
图8-12 环状视网膜病变 419
图8-13 家族遗传黑蒙性白痴 419
图8-14 高度近视性脉络视网膜病变 420
图8-15 高度近视眼底、黄斑部出血 420
图8-17 高度近视眼底Fuchs斑 421
图8-16 高度近视眼底视乳头牵引弧 421
图8-18 高度近视眼底Fuchs斑 422
图8-19 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜) 422
图8-20 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜) 423
图8-21 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜) 424
图8-22 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜) 424
图8-23 视网膜劈裂 425
图8-24 眼底血管样线条 426
图8-25 眼底血管样线条 427
图8-26 回旋性脉络膜萎缩 427
图8-28 滴状脉络膜炎 428
图8-27 遗传性脉络膜萎缩(无脉络膜症) 428
图8-29 原发性脉络膜硬化 429
图8-30 原发性脉络膜硬化 430
图8-31 老年性视网膜玻璃疣 430
图8-32 黄色斑点状视网膜变性 431
图8-33 玻璃体星状小体 431
图8-34 玻璃体星状小体电子扫描显微镜下所见 432
第九章 433
图9-1 脉络膜脱离 433
图9-2 原发性视网膜脱离 433
图9-3 原发性视网膜脱离 434
图9-4 原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 434
图9-5 原发性视网膜脱离(锯齿绿离断) 435
图9-6 原发性视网膜脱离(先天性脉络膜及视乳头缺损) 435
图9-7 继发性视网膜裂孔 436
图9-8 玻璃体后脱离 436
(乙) 自发性浆液性脉络膜脱离(脉络膜渗漏)(平卧位) 437
图9-9(甲) 自发性浆液性脉络膜脱寓(脉络膜渗漏)(坐位) 437
图10-1 视网膜蔓状动静脉瘤 438
图10-2 视网膜血管瘤病(von Hip-pel病) 438
第十章 438
图10-3 结节性硬化症(Bournevil-le病) 439
图10-4 结节性硬化症(Bournevil-le病) 439
图10-5 脉络膜血管瘤病(Sturge-Weber综合征) 440
图10-6 视网膜母细胞瘤 440
图10-7 视网膜母细胞瘤 441
图10-8 视网膜母细胞瘤(眼内期) 441
图10-9 视网膜母细胞瘤 442
图10-10 视网膜母细胞瘤(放射治疗后) 442
图10-11 脉络暎良性黑色素瘤 443
图10-12 脉络膜恶性黑色素瘤 444
图10-13 视乳头黑色素细胞瘤 444
图10-14 脉络膜转移癌 445
图10-15 脉络膜转移癌 445
第十一章 446
图11-1 视网膜震荡 446
图11-2 视网膜震荡(周边部) 446
图11-3 黄斑部震荡水肿 447
图11-4 外伤后黄斑破孔，视乳头颅侧苍白 447
图11-5 外伤性脉络膜出血 448
图11-6 黄斑部脉络膜出血、视网膜震荡 448
图11-7 黄斑部脉络膜出血的结局 449
图11-8 脉络膜破裂 449
图11-9 外伤性视网膜浅层出血，视网膜水肿，色素上皮脱离 450
图11-10 外伤性视网膜深层出血，脉络膜破裂及出血，脉络视网膜病变 450
图11-11 外伤性视网膜前出血 451
图11-12 外伤性玻璃体出血 451
图11-14 玻璃体内铜性异物、增殖性视网膜病变 452
图11-13 外伤性玻璃体出血的结局 452
图11-15 弹伤性脉络视网膜病变、黄斑囊样变性 453
图11-16 Purtscher外伤性视网膜病变 453
图11-17 部分性视神经撕裂 454
图11-18 完全性视神经撕裂 454
图11-19 球内异物(铁) 455
图11-20 球内异物(铁) 455
图11-21 球内金属异物、玻璃体内气泡、视网膜震荡 456
图11-22 眶内异物，眼球双穿通伤 456
图11-23 眶内异物，眼球双穿通伤——27天后 457
图11-24 球内异物(铜)，铜质沉着症，继发性视网膜脱离 457
第十二章 458
图12-1 玻璃体内猪囊尾蚴 458
图12-2 视网膜下猪囊尾蚴 458