第一章 支气管哮喘病的基本知识 1
一、呼吸系统的组成及功能 1
(一)上呼吸道 1
(二)下呼吸道 3
(三)肺 3
二、支气管哮喘及其发病趋势 4
(一)支气管哮喘的概念 4
(二)祖国医学对哮喘的认识 5
(三)支气管哮喘的发病趋势 6
三、支气管哮喘的分类 7
(一)外源型哮喘与内源型哮喘及其两者关系 7
1.外源型 7
3.两者关系 8
2.内源型 8
(二)支气管哮喘的特殊类型 9
1.职业性哮喘 9
2.运动性哮喘 9
3.药物性哮喘(阿斯匹林哮喘) 10
4.咳嗽变异型哮喘 11
5.月经性与妊娠性哮喘 11
6.隐匿性支气管哮喘 12
第二章 支气管哮喘的病因 13
一、支气管哮喘的发病机制 13
(一)支气管哮喘的主要发病机制 13
(二)支气管哮喘与过敏反应的关系 14
(三)速发性哮喘反应与迟发性哮喘反应 15
1.速发性哮喘反应 15
2.迟发性哮喘反应 16
1.气道炎症的产生 17
(四)气道炎症的产生及其与气道高反应性的联系 17
2.两者的联系 19
(五)气道高反应性与支气管哮喘的关系 20
1.气道高反应性 20
2.与支气管哮喘的关系 22
(六)免疫球蛋白E及其引起哮喘的原因 22
(七)白细胞介素(IL)及其与哮喘的关系 23
二、引起支气管哮喘发作的因素 25
(一)诱发支气管哮喘的主要因素 25
(二)支气管哮喘与遗传 27
(三)诱发支气管哮喘的常用药物 28
(四)真菌与丝棉诱发哮喘的原因 29
(五)支气管哮喘与过敏性鼻炎的相互关系 32
三、中医对哮喘病因的认识 33
(二)肺失宣降 34
(一)痰伏于内 34
第三章 支气管哮喘的发病表现 35
一、支气管哮喘的发作类型及症状 35
(一)支气管哮喘发作类型及其症状 35
1.先兆期 35
2.阵发性发作 36
3.慢性哮喘 36
4.哮喘严重发作 37
(二)支气管哮喘的特殊表现 38
1.咳型哮喘 38
2.夜间哮喘 38
二、支气管哮喘与并发症 39
(一)肺部感染 39
(二)肺气肿与肺心病 39
(三)肺不张 40
(五)气胸和纵隔气肿 41
(四)呼吸衰竭 41
(六)心绞痛 42
(七)心律失常和休克 43
(八)闭锁肺综合征 43
(九)肋骨骨折 43
三、中医对支气管哮喘症状的分型 44
(一)哮证 44
(二)喘证 45
第四章 支气管哮喘的诊断与鉴别 46
一、支气管哮喘的诊断标准 46
(一)诊断哮喘的方法 46
1.病史 46
(二)支气管哮喘患者常用的辅助检查 47
1.肺功能检查 47
2.症状 47
3.体征 47
2.支气管激发试验 48
3.支气管扩张试验 49
4.胸部X线检查 50
5.痰液检查 50
7.过敏原皮肤试验 51
8.血气分析 51
6.血液检查 51
(三)支气管哮喘急性发作的程度 52
1.轻度发作 53
2.中度发作 53
3.重度发作 53
(四)支气管哮喘在临床上的分期 54
1.急性发作期 54
1.缓解期(又称发作间期) 54
2.诊断标准 55
(五)儿童哮喘病情分度标准与诊断标准 55
1.分度标准 55
二、支气管哮喘的鉴别诊断 57
(一)支气管哮喘与慢性支气管炎 57
(二)支气管哮喘与喘息性支气管炎 58
(三)支气管哮喘与肺间质纤维化 58
(四)支气管哮喘与肺气肿 59
(五)支气管哮喘与气道局部阻塞 60
(六)支气管哮喘与气管、支气管癌 61
(七)支气管哮喘与心源性哮喘 62
(八)支气管哮喘与外源性过敏性肺泡炎 62
(九)支气管哮喘与肺血栓栓塞 64
(十)支气管哮喘与喉部功能失调 64
(一)要点 65
(二)证候 65
三、中医辨证 65
第五章 支气管哮喘的治疗 68
一、治疗原则与目标 68
(一)原则 69
(二)目标 69
二、常用治疗方法 70
(一)脱敏疗法 70
1.脱敏治疗 70
2.脱敏治疗的原理 71
3.脱敏的适应症、禁忌症 71
4.脱敏的方法、疗程、疗效 71
5.脱敏的副作用和处理 74
(二)糖皮质激素吸入疗法 75
1.吸入疗法(概念) 75
2.糖皮质激素的作用 75
3.糖皮质激素吸入疗法的疗效与副作用 77
4.糖皮质激素吸入疗法的适应证、剂量和疗程 78
5.影响糖皮质激素吸入疗法功效的因素 79
三、常用药物 81
(一)常用β2受体兴奋剂 81
(二)常用甲基黄嘌呤类药物 82
(三)常用的几种复方制剂 84
(四)常用的抗组胺药 84
(五)常用的几种胆碱能受体拮抗剂 85
(六)主要抗炎症药物 87
1.皮质类固醇激素 87
2.色甘酸钠 90
3.奈多罗米钠 92
4.酮替酚 93
(七)支气管哮喘患者用药注意事项 94
1.注意预防皮质激素依赖性 94
2.妊娠期间哮喘发作用药注意事项 95
3.高血压合并哮喘病人用药注意事项 96
4.老年哮喘慎用止咳剂及镇静剂 96
四、其他治疗方法 97
(一)氧气疗法 97
(二)抗感染治疗 98
(三)止咳化痰治疗 100
(四)手术治疗 100
五、支气管哮喘治疗中的特殊问题 100
(一)哮喘持续状态 100
(二)妊娠哮喘 102
(三)老人哮喘 104
(四)儿童哮喘 105
(五)慢性难治性支气管哮喘 106
(六)运动性哮喘 107
(一)第一级治疗 108
六、支气管哮喘的分级治疗方案 108
(二)第二级治疗 109
(三)第三级治疗 110
(四)第四级治疗 111
第六章 中医药治疗 113
一、治疗原则 113
二、治疗方法 113
(一)发作期 113
(二)缓解期 115
(三)常用平喘中草药 115
(四)单方验方 116
(五)复方 117
2.气功 118
3.气功调养的作用机理 118
(六)其他方法 118
1.针灸 118
4.中药熏洗熨擦 120
5.磁疗 121
第七章 支气管哮喘的预防与自我调养 123
一、支气管哮喘的预防措施 123
(一)预防哮喘的形成 123
(二)预防哮喘的复发 125
(一)医疗体育运动 126
1.适合的运动方式 126
(三)进行社会治疗、生物反馈治疗 126
二、支气管哮喘病的自我调养 126
2.运动对支气管哮喘病人的功效 127
3.运动治疗的注意事项 129
(二)自我保健按摩 129
1.基本功法 129
2.注意事项 132
1.气候疗法 133
(三)物理因子的应用 133
2.日光浴疗法 134
3.空气浴疗法 135
4.温泉疗法 136
5.冷水浴疗法 137
6.海水浴疗法 138
(四)支气管哮喘病人的四季调养 139
1.春季 139
2.夏季 139
3.秋季 140
4.冬季 141
5.适宜哮喘患者的环境温度、湿度与气压 142
三、支气管哮喘病儿的照顾 144
(一)预防反复呼吸道感染 144
(二)哮喘病儿的照顾 145
(三)适合哮喘病儿的运动 147
(四)哮喘病儿的长期随访 148
四、支气管哮喘病人的其他注意事项 150
(一)如何避免支气管哮喘夜间发作 150
(二)如何预防季节性哮喘发作 151
(三)如何避免食物过敏 153
(四)如何安全过冬 155
(五)支气管哮喘患者在衣着方面应注意的问题 156
第八章 支气管哮喘病人的护理 158
一、生活护理 158
(一)环境 158
(二)作息制度 159
(三)饮食营养 159
(五)运动 160
(六)慎重用药 160
(四)防治感染 160
二、心理护理 161
三、治疗护理 162
(一)对发作期哮喘病人的护理 162
(二)对恢复期哮喘病人的护理 163
(三)对咳嗽、咯痰病人的护理措施 164
(三)对呼吸困难病人的护理措施 167
(四)对超声雾化吸入的哮喘病人的注意事项 168
第九章 支气管哮喘病的食疗 170
一、食疗的基本原则与食物的属性 170
(一)食疗的基本原则 170
(二)食物的属性 171
二、哮喘病人饮食调养的目的及相应的膳食要求 173
(一)宜吃的食物 175
(二)忌吃的食物 175
三、哮喘病人宜吃的食物与忌吃的食物 175
四、哮喘发作期的食疗方法 176
五、哮喘缓解期的药膳方 177
六、常用食疗方 179
(一)鹌鹑肉、蛋食疗方 179
(二)麻黄食疗方 180
(三)核桃仁、山药食疗方 180
(四)百合食疗方 181
(五)乌贼骨、五味子、白果药膳方 182
(六)豆腐食疗方 184
(七)南瓜、萝卜食疗方 185
七、预防哮喘的食疗方 186
八、用于小儿哮喘与老人哮喘的食疗方 188
(一)用于小儿哮喘的食疗方 188
(二)用于老人哮喘的食疗方 189
第十章 偏方治疗 190