第一章 心脏听诊基础知识概要 1
一、声音的物理特性 1
二、听诊器 2
三、心动周期 5
四、瓣膜和乳头肌 9
五、心音图和体外脉搏描记图 11
第二章 心音和额外音的听诊 17
一、听诊区 17
(一)传统听诊区 17
(二)新听诊区 18
二、第一心音和第二心音 22
(一)第一心音(S1) 22
(二)第二心音(S2) 30
三、喷射音、收缩期喀喇音和开瓣音 43
(一)喷射音和收缩期喀喇音 43
(二)二尖瓣和三尖瓣开瓣音 48
四、第三心音和第四心音 53
(一)室性奔马律(S3) 53
(二)第四心音(S4或心房性舒张期奔马律) 55
(三)四音心律和重叠性奔马律 58
(四)心包叩击音 59
第三章 杂音 61
一、心脏杂音的概论 61
(一)杂音在心动周期中所处的时相 61
(二)杂音的响度 62
(三)图形记录 63
(四)探测和鉴定杂音 68
二、收缩期杂音 69
(一)引言 69
(二)无害性收缩期喷射性杂音 70
(三)无害性心外杂音 73
(四)病理性收缩期喷射性杂音 76
(五)全收缩期返流性杂音 85
(六)收缩早期和收缩晚期杂音 91
三、舒张期杂音 94
(一)主动脉瓣关闭不全 94
(二)肺动脉瓣关闭不全 96
(三)二尖瓣狭窄 97
(四)三尖瓣狭窄 100
(五)奥弗氏杂音 100
四、连续性杂音 101
(一)血流速度快 102
(二)高压向低压分流 102
(三)局部动脉梗阻 104
五、心包摩擦音 104
六、纵膈嘎扎音 104
第四章 临床检查技巧 106
一、怎样开始和进行听诊检查 106
二、一种有用的听诊技巧——寸移法 107
三、辅助心脏听珍的生理和药理方法 110
(一)生理方法 110
(二)药物方法 116
(三)期前收缩之后的搏动 122
(四)上述方法的局限 123
(五)总结 123
主要参考资料 129