一、医院概况 1
二、推行整体护理的目的 1
第—篇 济南市第三人民医院的护理改革 1
三、系统化地贯彻护理程序 4
四、保证整体护理的有效实施 11
五、开展整体护理的显著效益 13
六、展望 13
附录 济南市第三人民医院“整体护理的临床应用研究”软科学课题科研成果鉴定意见 14
第二篇 制定引导护理服务的护理哲理 15
—、护理服务制定护理哲理 15
二、医院护理部及各科护理哲理 15
(一)护理部护理哲理 15
(二)心肺肾病房护理哲理 15
(四)消化血液内科病房护理哲理 16
(三)神经内科病房护理哲理 16
(五)普外科病房护理哲理 17
(六)骨科、显微外科病房护理哲理 17
(七)神经外科病房护理哲理 18
(八)妇科病房护理哲理 18
(九)产科病房护理哲理 18
(十)儿科病房护理哲理 19
(十一)五官、康复科病房护理哲理 19
第三篇 护士职责与评价标准 20
一、制定护士职责与评价标准 20
二、护士长职责 20
三、护士行为评价表(专业护士职责) 20
三、各班专业护士工作程序 24
二、医院病房护士组织结构 24
美尼尔氏综合征病人标准护理计划 24
一、科学设计病房护士组织结构的意义 24
第四篇 病房护理人员的组织结构 24
(一)护理管理品质标准与检查评定 27
一、品质保证与品质改进 27
第五篇 整体护理的品质保证与评价 27
二、整体护理品质标准及评定 27
(二)护理效果品质标准与检查评定 28
(三)护理业务品质标准与检查评定 29
(四)护理文件资料品质标准与检查评定 30
(五)整体护理品质检查评定汇总表 30
第六篇 整体护理使用的各种表格 31
二、整体护理使用的各种表格 31
(一)基本表格 31
病人入院基本资料评估表 31
一、整体护理表格的设计和使用原则 31
住院病人评估表 35
护理诊断/问题表 37
护理记录单 38
病人出院评估表 39
(二)儿科专用表格 40
儿科入院病人基本资料评估表 40
住院病人调查表 40
儿科住院病人评估表 44
(三)产科专用表格 45
产科入院评估表 45
产前评估表 47
产后评估表 48
新生儿评估表 48
产科出院评估及指导表 49
二、规范护理程序在临床中的贯彻 50
三、建立一整套的工作检查控制系统 50
—、医院行政管理上的保证 50
第七篇 整体护理的具体操作过程 50
第八篇 标准护理计划 51
一、什么是标准护理计划 51
二、各科标准护理计划 51
(一)心、肾、呼吸内科标准护理计划 51
心绞痛病人标准护理计划 51
自发性气胸病人标准护理计划 54
心肌炎病人标准护理计划 56
心律失常病人标准护理计划 59
充血性心力衰竭病人标准护理计划 62
慢性阻塞性肺部疾患病人标准护理计划 65
胸膜炎病人标准护理计划 71
高血压病人标准护理计划 74
心脏瓣膜病病人标准护理计划 76
肺炎病人标准护理计划 78
心肌梗塞病人标准护理计划 83
(二)神经内科标准护理计划 86
脑血管意外病人标准护理计划 86
肿瘤病人标准护理计划 95
(三)消化、内分泌、血液内科标准护理计划 103
尿毒症病人标准护理计划 103
再生障碍性贫血病人标准护理计划 104
胆石症病人标准护理计划 106
上消化道出血病人标准护理计划 107
肝性脑病病人标准护理计划 108
肝硬化病人标准护理计划 110
溃疡病病人标准护理计划 111
胃炎病人标准护理计划 112
有机磷中毒病人标准护理计划 113
胆囊炎病人标准护理计划 115
(四)普外科标准护理计划 117
胃大部切除手术病人标准护理计划 117
内脏损伤病人标准护理计划 118
肾切除病人标准护理计划 120
泌尿系结石病人标准护理计划 122
胃溃疡或穿孔病人标准护理计划 124
肠道手术病人标准护理计划 125
门脉高压病人标准护理计划 127
甲状腺机能亢进病人标准护理计划 130
腹外疝手术病人标准护理计划 131
甲状腺肿瘤切除手术病人标准护理计划 133
肠梗阻病人标准护理计划 134
破伤风病人标准护理计划 136
大隐静脉曲张病人标准护理计划 138
胆道疾病病人标准护理计划 139
胸部手术病人标准护理计划 141
食管癌病人标准护理计划 143
脓胸病人标准护理计划 144
肺结核外科治疗病人标准护理计划 145
胸腺瘤病人标准护理计划 147
纵膈肿瘤病人标准护理计划 148
先天性心脏病病人标准护理计划 150
风心病、二尖瓣狭窄病人标准护理计划 153
冠心病外科治疗病人标准护理计划 156
乳腺癌病人标准护理计划 159
(五)骨科、显微外科标准护理计划 162
骨髓炎病人标准护理计划 162
骨盆骨折病人标准护理计划 165
臂丛神经损伤病人标准护理计划 168
拇指再造病人标准护理计划 171
断肢(指)再植病人标准护理计划 173
颈椎骨折病人标准护理计划 175
皮瓣移植术病人标准护理计划 181
牵引病人标准护理计划 184
胸、腰椎骨折病人标准护理计划 185
腰椎间盘突出病人标准护理计划 188
骨肿瘤截肢术病人标准护理计划 190
人工关节置换术病人标准护理计划(膝、髋、肘、手指、腕) 191
石膏固定病人标准护理计划 193
四肢骨折病人标准护理计划 196
(六)脑外科标准护理计划 199
高血压脑出血手术病人标准护理计划 199
颅底骨折病人标准护理计划 202
颅内肿瘤病人标准护理计划 204
颅内血肿、蛛网膜下腔出血病人标准护理计划 205
脑震荡病人标准护理计划 207
脑挫裂伤病人标准护理计划 208
(七)妇科标准护理计划 212
宫外孕病人标准护理计划 212
子宫肌瘤、卵巢囊肿病人标准护理计划 213
妊娠剧吐病人标准护理计划 215
终止妊娠病人标准护理计划 215
妇科癌症病人化疗前后标准护理计划 216
(八)产科标准护理计划 219
产前后病人标准护理计划 219
剖宫产术病人标准护理计划 220
子宫出血(包括胎盘前置、早剥、产后失血及休克)病人标准护理计划 221
妊娠高血压综合征病人标准护理计划 222
(九)儿科标准护理计划 225
支气管炎病人标准护理计划 225
菌痢病人标准护理计划 225
新生儿肺炎病人标准护理计划 227
新生儿窒息病人标准护理计划 229
新生儿颅内出血病人标准护理计划 230
新生儿硬肿症病人标准护理计划 231
肾病综合征病人标准护理计划 232
肺炎合并心衰病人标准护理计划 233
小儿腹泻病人标准护理计划 235
(十)五官科标准护理计划 237
慢性扁桃体炎病人标准护理计划 237
鼻骨骨折病人标准护理计划 239
鼻衄病人标准护理计划 240
口腔颌面软组织损伤病人标准护理计划 243
下颌骨骨折病人标准护理计划 244
涎腺肿瘤病人标准护理计划 246
先天性唇腭裂病人标准护理计划 247
角、巩膜裂伤病人标准护理计划 249
眼睑挫裂伤病人标准护理计划 250
鼻息肉病人标准护理计划 252
青光眼病人标准护理计划 254
老年性白内障病人标准护理计划 256
心肌炎病人标准护理教育计划 259
(一)心、肾、呼吸内科标准护理教育计划 259
急性心肌梗塞病人标准护理教育计划 259
第九篇 标准护理教育计划 259
二、各科标准护理教育计划 259
—、什么是标准护理教育计划 259
高血压病人标准护理教育计划 260
胸膜炎病人标准护理教育计划 260
自发性气胸病人标准护理教育计划 261
肺炎病人标准护理教育计划 261
慢性阻塞性肺疾患病人标准护理教育计划 262
心律失常病人标准护理教育计划 262
心脏瓣膜疾病病人标准护理教育计划 263
心绞痛病人标准护理教育计划 263
充血性心力衰竭病人标准护理教育计划 263
(二)神经内科标准护理教育计划 264
语言训练标准护理教育计划 264
肢体功能锻炼病人标准护理教育计划 264
肿瘤病人标准护理教育计划 266
皮肤护理病人标准护理教育计划 266
(三)消化、内分泌、血液内科标准护理教育计划 268
肝硬化病人标准护理教育计划 268
尿毒症病人标准护理教育计划 268
有机磷中毒病人标准护理教育计划 269
胆囊炎病人标准护理教育计划 269
消化性溃疡病人标准护理教育计划 270
上消化道出血病人标准护理教育计划 270
再生障碍性贫血病人标准护理教育计划 271
胆石症病人标准护理教育计划 271
胃炎病人标准护理教育计划 271
(四)普外科标准护理教育计划 272
胃大部切除术病人标准护理教育计划 272
内脏损伤病人标准护理教育计划 272
胆道疾病病人标准护理教育计划 272
泌尿系结石病人标准护理教育计划 273
食管、肺部疾病病人标准护理教育计划 273
肾切除病人标准护理教育计划 273
胃穿孔病人标准护理教育计划 274
肠道手术病人标准护理教育计划 274
乳癌切除术后病人标准护理教育计划 274
门脉高压病人标准护理教育计划 275
(五)骨科、显微外科标准护理教育计划 275
断肢(指)再植病人标准护理教育计划 275
拇指再造病人标准护理教育计划 275
皮瓣移植修复病人标准护理教育计划 276
上肢骨折病人标准护理教育计划 276
下肢骨折病人标准护理教育计划 276
胸腰椎骨折并截瘫病人标准护理教育计划 277
颈椎骨折病人标准护理教育计划 277
骨盆骨折病人标准护理教育计划 277
慢性骨髓炎病人标准护理教育计划 278
腰椎间盘突出病人标准护理教育计划 278
骨关节置换术病人标准护理教育计划 278
骨肿瘤截肢术病人标准护理教育计划 279
石膏固定病人标准护理教育计划 279
牵引病人标准护理教育计划 279
臂丛神经损伤病人标准护理教育计划 280
(六)脑外科标准护理教育计划 280
脑挫裂伤病人标准护理教育计划 280
脑震荡病人标准护理教育计划 280
颅底骨折病人标准护理教育计划 281
蛛网膜下腔出血、颅内血肿病人标准护理教育计划 281
脑肿瘤病人标准护理教育计划 281
脊髓肿瘤病人标准护理教育计划 282
高血压脑出血病人标准护理教育计划 282
(七)妇科标准护理教育计划 282
妊娠剧吐病人标准护理教育计划 282
终止妊娠病人标准护理教育计划 283
子宫肌瘤及卵巢囊肿病人标准护理教育计划 283
妇科癌症病人标准护理教育计划 284
宫外孕病人标准护理教育计划 284
(七)产科标准护理教育计划 285
剖宫产病人标准护理教育计划 285
产妇标准护理教育计划 285
正常产妇标准护理教育计划 285
(八)儿科标准护理教育计划 286
新生儿窒息病人标准护理教育计划 286
新生儿颅内出血病人标准护理教育计划 286
菌痢病人标准护理教育计划 287
新生儿肺炎病人标准护理教育计划 287
支气管炎病人标准护理教育计划 288
小儿腹泻病人标准护理教育计划 288
肾病综合征病人标准护理教育计划 288
新生儿硬肿症病人标准护理教育计划 288
肺炎合并心衰病人标准护理教育计划 289
(九)五官科标准护理教育计划 289
五官科手术前病人标准护理教育计划 289
美尼尔氏综合征病人标准护理教育计划 290
鼻骨骨折病人标准护理教育计划 290
扁桃体切除术后病人标准护理教育计划 290
鼻息肉病人标准护理教育计划 290
鼻衄病人标准护理教育计划 290
老年性白内障病人标准护理教育计划 291
角膜、巩膜裂伤病人标准护理教育计划 291
视网膜炎病人标准护理教育计划 291
眼睑挫伤病人标准护理教育计划 291
先天性唇腭裂修复病人标准护理教育计划 291
涎腺肿物切除病人标准护理教育计划 292
颌面炎症病人标准护理教育计划 292
口腔颌面软组织损伤病人标准护理教育计划 292
下颌骨骨折病人标准护理教育计划 292
青光眼病人标准护理教育计划 292
五官科病人出院指导 293
附录 北美护理学会(NADNA)通过的护理诊断(1994) 294