第一篇 产科的生理常数 1
一、预产期推算 3
二、妊娠期限的诊断 3
三、胎儿附属物(足月时) 3
四、骨盆外测量 4
五、骨盆内测量 4
六、宫颈成熟度Bishop评分 4
七、头位评分法 5
八、骨盆狭窄的评分标准 5
第二篇 分娩和难产 7
一、正常头位分娩的产程进展 9
1.临产 9
2.初产妇正常产程进展规律 9
3.伴行产程图及警戒线 9
4.产程异常表现 9
6.头位分娩产程处理规程 10
5.第三产程的处理 10
二、常见头位难产的类型及识别 11
三、肩难产的预防和处理 12
四、臀位分娩处理 14
1.臀位Westin评分 14
2.臀位剖宫产的指征 14
3.臀位后出头困难的处理 15
五、剖宫产后再次妊娠的阴道分娩问题(VBAC) 16
1.VBAC的试产条件 16
2.再次剖宫产指征 17
3.VBAC的产程处理 17
六、脐带脱垂的诊断和处理 17
七、新生儿复苏 18
1.新生儿Apgar评分 18
4.ABCDE复苏方案 19
2.评价复苏内容 19
3.初步复苏处理 19
5.新生儿失血和窒息的鉴别 20
6.100%浓度氧正压人工呼吸的指征 20
7.气管内插管的指征 20
8.胸外按摩的指征 20
9.新生儿复苏规程 21
10.新生儿复苏用药 22
八、新生儿胎龄评估法 22
第三篇 胎儿宫内监测 23
一、胎儿生长规律 25
1.B超测定CRL、BPD、FL值所反映的孕周数 25
2.各孕周超声指标正常均值 26
二、多项指标预测胎儿体重(FBW) 27
1.B超测定胎儿成熟度 28
三、胎儿成熟度测定 28
2.羊水分析判断胎儿成熟度 29
3.胎盘功能测定 29
四、胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR) 30
五、胎儿宫内窘迫 30
1.胎心率 30
2.胎动计数 31
3.羊水性状 31
4.胎儿头皮血测定 31
5.胎心监护 31
6.胎儿生物物理相评分 31
7.胎儿心电图 33
8.彩色多普勒超声波检查参考值 33
第四篇 常见产科危重症抢救规程及妊娠合并症 35
2.鉴别要点 37
1.常见病因 37
一、产前出血 37
3.前置胎盘的积极期待疗法 38
4.产前出血的诊断和处理规程 38
二、产后出血 40
1.定义 40
2.主要病因及其鉴别 40
3.产后出血的预测评分 40
4.根据休克指数估计失血量 41
5.休克纠正的四项指标 41
6.纠正代谢性酸中毒的公式 41
7.产后出血的防治规程 41
三、妊娠晚期及分娩期严重并发症的鉴别和处理 43
四、妊娠高血压综合征(妊高征) 44
1.妊高征的诊断标准 44
3.硫酸镁血浓度和副作用的关系 45
2.妊高征的治疗措施 45
4.扩容的指征和反指征 46
5.脱水的指征 46
6.降压的指征和降压药的选择 47
7.终止妊娠的指征 48
8.剖宫产的指征 48
9.子痫抢救规程 49
五、羊水栓塞抢救规程 50
六、弥散性血管内凝血的抢救规程 51
七、妊娠合并心脏病 52
1.心功能分级(NYHA) 52
2.心脏病人下列情况不宜妊娠 52
3.心脏病孕妇入院观察、治疗的指征 53
4.妊娠期抗心律失常用药 53
5.直流电复律的能量选择 53
6.围产期心衰抢救规程 54
八、围产期心肺脑复苏 55
九、妊娠糖尿病(GDM) 56
1.糖尿病高危因素 56
2.筛查试验(GST) 56
3.糖耐量试验(OGTT) 56
4.饮食疗法的热卡计算 57
5.药物治疗 58
6.GDM的血糖控制指标 58
7.孕妇低血糖标准 58
8.合并酮症的处理 59
9.四种糖尿病昏迷的鉴别 59
十、妊娠期常见肝胆疾病的鉴别 60
十一、胎儿宫内TORCH感染 61
1.TORCH感染的特点 61
2.TORCH感染可能导致胎儿损害及建议 62
第五篇 围产期用药 63
一、妊娠期用药的原则 65
二、围产期用药危险度分级(FDA) 66
三、围产期用药选择 66
四、孕妇用药对围产儿的影响 68
第六篇 妊娠期常用实验室诊断参考值 79
一、血液检查 81
1.一般检查 81
2.生化检查 82
3.凝血功能检查 83
二、尿液检查 84
三、妊娠期特殊检查参考值 85
1.AFP参考值 85
2.尿E3参考值 85
3.孕期HPL、SP1、PAPPA参考值 86