第一章 结直肠外科代谢并发症 1
一、水和电解质平衡失调 1
目录 1
二、回肠造口性腹泻 7
三、术后发热 8
四、类固醇治疗 10
五、脓毒性休克 11
（一）早期发现败血症 13
（三）脓毒性休克的治疗 14
（二）脓毒症病人的监护 14
六、营养缺乏 20
第二章 结直肠外科的泌尿系统并发症 22
一、诊断方法 22
二、泌尿系统并发症 23
（一）上尿路损伤 24
（二）下尿路损伤 31
三、功能障碍问题 33
（一）膀胱功能障碍 33
（二）性功能障碍 35
第三章 结直肠外科手术的感染并发症 37
一、人类胃肠道内原性微生物群 38
（一）上消化道的微生物丛 38
（二）下消化道的微生物丛 39
二、术后切口或腹壁感染 40
（一）局限性切口感染 41
（二）坏死性感染 41
（三）Echthyma坏疽 42
（四）早期坏疽性感染 43
三、减少术后感染的非抗菌因素 46
四、择期结肠切除术前肠道准备 48
（一）结肠机械性准备 49
（二）口服抗生素肠道准备 50
（三）非口服抗生素术前肠道灭菌 52
五、腹腔内感染 53
（一）微生物学 54
（二）临床方面 55
（三）治疗 56
一、溃疡性结肠炎 60
第四章 小儿肛肠外科并发症 60
（二）手术指征 61
（一）诊断 61
（三）手术方法 62
（四）术后护理 64
（五）并发症 65
（六）结果 65
二、克隆病 65
（一）诊断 66
（三）手术指征 67
（二）临床表现 67
（四）手术方法 68
（五）并发症 69
（六）生存率 69
三、Hirschsprung's病 69
（一）诊断 69
（二）手术方法 70
（三）并发症 72
四、肛门闭锁 75
（一）诊断 76
（二）手术方法 76
（三）并发症 79
第五章 结直肠内窥镜检查的并发症 81
一、预防并发症的一些基本原则 81
（一）医生的训练 81
（二）病人的选择 82
（三）检查前准备 83
（四）检查操作的重要原则 84
二、结肠镜检查的并发症 85
（一）穿孔 85
（二）感染 89
（三）疼痛 90
（四）肠系膜撕裂或脾破裂 91
（五）呼吸心跳骤停 91
（六）阴茎痛 91
三、结肠镜治疗的并发症 92
（一）电灼出血和穿孔 92
（二）气体爆炸 96
（三）电凝综合征 98
第六章 痔手术并发症 99
一、痔切除术并发症 99
（一）疼痛 99
（二）尿潴留 100
（三）尿路感染 102
（四）便秘 102
（五）出血 103
（七）肛门皮赘 105
（六）感染 105
（八）粘膜脱垂 106
（九）粘膜外翻 106
（十）肛门狭窄 107
（十一）假性息肉 109
（十二）表皮样囊肿 110
（十三）肛瘘 110
（十四）肛门瘙痒 110
（十六）复发 111
（十五）大便失禁 111
二、外剥内扎术的并发症 112
（一）肛缘水肿 112
（二）大出血 114
（三）肛门狭窄 114
（四）脱痔不脱线 115
三、痔注射术后并发症 116
（一）组织坏死 116
（四）其他并发症 117
（三）刺伤前列腺 117
（二）肛管直肠狭窄 117
第七章 肛裂手术并发症 119
一、瘀斑 119
二、出血 120
三、肛门溢液 120
四、大便失禁 121
五、“锁眼”畸型 121
六、肛周脓肿和肛瘘 122
七、伤口愈合缓慢 122
九、复发 123
八、狭窄 123
一、实用解剖 125
第八章 肛周脓肿、肛瘘手术并发症 125
（一）肛门直肠的肌肉 126
（二）肛腺 127
（三）肛提肌下肛门直肠间隙 127
（四）肛提肌上肛门直肠间隙 128
二、病因学 128
三、肛门直肠脓肿-肛瘘的治疗 129
（二）肛管周围间隙脓肿-瘘 130
（一）肛管皮下脓肿-瘘 130
（三）肛管后浅间隙脓肿-瘘 131
（四）肛管前浅间隙脓肿-瘘 131
（五）肛管后深间隙脓肿-瘘 131
（六）肛管前深间隙脓肿-瘘 132
（七）坐骨直肠脓肿-瘘 133
（八）直肠粘膜下间隙脓肿 134
（九）高位肌间脓肿 134
（十）肛提肌上脓肿-瘘 134
（十一）复杂的肛门直肠瘘的治疗 135
四、肛门直肠脓肿-瘘手术中的几个问题 136
（一）脓肿切开引流问题 136
（二）如何寻找内口 137
（三）括约肌处理问题 139
（四）肛瘘合并其他疾病的处理 140
（五）肛瘘术后换药问题 141
五、术后并发症 142
（一）出血 142
（二）伤口愈合缓慢 143
（三）复发脓肿-瘘 144
（四）高位肛门直肠瘘 145
（五）肛门狭窄 145
（六）粘膜脱垂 145
（七）肛门溢液 146
（八）肛门失禁 146
（九）直肠阴道瘘 148
（十）其他并发症 148
一、手术方法分类 149
二、手术选择 149
第九章 完全性直肠脱垂手术并发症 149
三、手术过程 150
（一）Ripstein手术 150
（二）Ivalon海绵手术 154
（三）直肠前切除 156
（四）经腹直肠固定和乙状结肠切除术 157
（五）会阴直肠乙状结肠切除术 159
（六）Delorme's手术 161
（七）Thiersch手术 162
（八）综合疗法 164
四、特殊问题 166
（一）复发 166
（二）肛门失禁 166
第十章 结直肠创伤的外科并发症 167
一、创伤病人的处理 168
二、手术指征 171
三、剖腹指导 174
（一）结肠损伤 175
四、手术治疗 175
（二）盲肠损伤 178
（三）直肠损伤 178
五、术后并发症 180
六、结直肠异物 180
七、医源性结肠穿孔 182
八、小结 183
第十一章 结肠癌手术并发症 184
一、术前估计 184
二、术前肠道准备 185
三、手术技术 186
（一）一般技术 188
（二）右侧结肠切除术 188
（三）横结肠切除术 191
（四）左侧结肠切除术 192
（五）乙状结肠切除术 194
（六）其他要考虑的问题 196
四、术中并发症 197
（一）梗阻 198
（二）转流性造口技术 200
五、术后并发症 202
（一）肠梗阻 203
（二）造口并发症 205
（三）出血 206
（四）伪膜性肠炎 206
（五）瘘 206
（六）术后中期并发症 207
（七）慢性并发症 207
第十二章 直肠癌手术并发症 209
一、术前估计 210
二、手术技术 212
三、并发症 213
（一）骶前出血 213
（二）损伤输尿管 216
（三）损伤后尿道 218
（四）损伤骨盆神经丛及其分支 218
（六）盆底腹膜切口裂开 219
（七）术后感染 219
（五）乙状结肠保留过长 219
（八）肠梗阻 221
（九）人工肛门并发症 221
（十）尿潴留 222
（十一）直肠前切除术后吻合口漏 222
（十二）吻合口狭窄 225
第十三章 憩室病的外科并发症 226
一、炎症 227
（一）内科治疗 230
（二）外科治疗 231
二、出血 235
三、瘘 240
四、梗阻 241
第十四章 炎症性肠病的外科并发症 243
一、溃疡性结肠炎 243
二、克隆病 245
（一）节段切除 245
（二）失功性回肠造口 246
（三）膀胱瘘 247
三、癌与炎症性肠病 247
四、肛门直肠病变 249
五、持续性会阴伤口 250
六、手术技术的改进 251
（一）回肠肛门吻合术 251
（二）节制性回肠造口——Kock袋 252
七、胃肠外营养与皮质激素 253
第十五章 肠造口并发症 255
一、并发症的预防 255
（一）术前划定造口位置 255
（三）确保适当的肠管外置 256
（二）做一个适当大小的口 256
（四）确保良好的血液供应 257
（五）消灭系膜缺损 257
（六）一期成熟 258
（七）止血 258
二、回肠造口并发症 258
（一）代谢并发症 258
（二）技术并发症 259
（三）特殊问题与特殊情况 265
（一）局部缺血／坏死 268
三、结肠造口并发症 268
（二）狭窄 269
（三）造口旁疝 270
（四）结肠造口脱垂 271
（五）肠扭转 271
（六）感染 271
（七）结肠造口穿孔 272
（八）创伤 272
（十）出血 273
（九）回缩 273
（十一）肠梗阻 274
（十二）粪便嵌塞 274
（十三）造口周围皮炎 274
第十六章 晚期结直肠癌的并发症 276
一、结直肠癌的预后因素 276
二、复发形式 280
三、原发结直肠癌伴肝转移的处理 283
（一）癌胚抗原 284
（三）理想随访计划的制定 287
（二）高危群的确定 287
（四）辅助治疗 289
四、结直肠癌复发和转移的处理 293
（一）放射治疗 293
（二）细胞毒化疗 298
五、肿瘤治疗的长期并发症 306
（一）性和性腺功能障碍 306
（二）继发恶性肿瘤 307
（三）心理和情感问题 308
（一）辨证施治 309
第十七章 中医中药在防治肛肠外科并发症中的应用 309
一、术后便秘 309
（二）中成药治疗 310
（三）其他治疗 310
二、尿潴留 310
（一）中药治疗 311
（二）针灸治疗 311
三、术后疼痛 312
（一）中药治疗 312
（二）针灸治疗 313
四、术后出血 314
（一）外用药 314
（二）内服中药 314
（三）常用的止血中草药的作用机理 315
五、肛缘水肿 316
（一）内治法 316
（二）外治法 317
六、伤口愈合缓慢 317
（二）外治法 318
（一）内治法 318
七、术后感染 321
（一）术前中药肠道准备 321
（二）肺部感染 321
（三）泌尿系感染 322
（四）伤口感染 322
八、放疗化疗并发症 323
（一）胃肠道反应 323
（二）骨髓抑制 326
主要参考文献 328