序 1
第一章 老年消化疾病研究概述 张禹 1
一、关于老年人消化器官解剖和生理的改变 1
目录 1
前言 2
二、关于老年人消化道疾病的诊治特点 2
三、关于老年人消化道症状的临床意义 3
四、关于老年人消化疾病的临床特点 4
三、食管下括约肌的变化 6
一、症状性弥漫性食管痉挛 6
第二节 老年人常见的食管形态和运动功能异常 6
第一节 老年人食管的解剖生理变化 6
二、组织结构和运动功能变化 6
一、老年性食管的概念 6
第二章 食管 张彤 6
二、下食管环 8
第三节 返流性食管疾病 9
一、返流性食管炎 9
二、柱状上皮食管（Barrettls食管） 10
一、直疝 12
第四节 食管裂孔疝 12
二、食管旁疝 13
第五节 食管憩室 14
一、中段食管憩室（牵拉型） 14
二、隔上憩室（推出型） 14
三、壁内假憩室病 15
第六节 食管癌 16
一、流行病学 16
二、病因 17
三、癌前病变 17
五、临床表现 18
四、病理改变 18
六、诊断 19
七、治疗 21
〔附〕少见类型食管癌 22
第七节 其他食管肿瘤 23
一、良性肿瘤 23
二、转移性肿瘤 23
第八节 老年人常见医源性食管损伤 23
一、药物性食管炎 23
二、放射性食管炎 24
一、食管念珠菌病 25
第九节 老年人常见感染性食管疾病 25
二、食管疱疹病毒感染 26
第十节 累及食管的全身性疾病 27
一、结缔组织病 27
二、皮肤疾病 27
三、代谢性和内分泌疾病 28
四、淀粉样变 28
一、运动功能 29
二、分泌功能 29
第一节 老年人胃组织学和生理功能特点 29
第三章 胃 李世荣 29
第二节 慢性胃炎 31
一、病因与发病 31
二、发病率 31
三、病理 32
四、临床表现 33
五、诊断 33
六、治疗 33
七、预后 34
〔附〕特殊型胃炎 35
第三节 慢性消化性溃疡 37
二、溃疡病的发病因素 38
一、消化性溃疡的流行情况 38
三、发病机制 40
四、老年人溃疡病的临床特点 43
五、老年消化性溃疡的合并症 44
六、老年人特殊型消化性溃疡 44
七、消化性溃疡的诊断 45
八、消化性溃疡的治疗以及老年患者治疗特点 46
九、老年消化性溃疡的预后 51
第四节 上消化道出血 51
一、病因及发病机制 51
二、临床表现 52
三、诊断 53
四、治疗 54
五、预后 56
第五节 胃癌 56
一、流行情况 56
二、病因 57
三、病理 57
四、老年人胃癌的临床特点 60
五、诊断 60
六、鉴别诊断 63
八、治疗 64
七、残胃癌 64
第六节 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 65
一、病因与发病机制 65
二、病理 66
三、临床表现 66
四、诊断 66
五、治疗 67
第七节 胃的其他恶性肿瘤 67
一、胃平滑肌肉瘤 67
二、胃恶性淋巴瘤 68
一、胃息肉 69
第八节 胃良性肿瘤 69
二、胃间质性肿瘤 70
第九节 胃的其他病变 71
一、胃石症 71
二、胃扭转 72
三、胃憩室 73
四、胃的血管病变 73
五、全身性疾病和胃 73
六、少见的胃其他增生性病变 74
二、老年期小肠吸收功能改变 76
一、老年期小肠的解剖学改变 76
第一节 小肠的老年性变化 76
第四章 小肠和阑尾 邢联平 76
第二节 老年人的小肠吸收不良 77
一、细菌过多繁殖综合征 77
二、吸收不良综合征 79
第三节 十二指肠憩室 80
第四节 小肠假性梗阻综合征 80
一、病因及发病机制 80
三、诊断和治疗 81
第五节 腹主动脉小肠瘘 81
二、临床表现 81
第六节 小肠梗阻 82
一、胆石性肠梗阻 82
二、小肠套叠 82
三、小肠溃疡和狭窄 82
第七节 小肠恶性肿瘤 83
一、病因 83
二、分类 83
一、急性阑尾炎 85
第九节 阑尾 85
三、诊断和治疗 85
二、临床表现 85
一、病因和发病机制 85
第八节 糖尿病性腹泻 85
二、阑尾肿瘤 86
三、阑尾粘液囊肿 86
四、腹膜假性粘液瘤 86
第五章 大肠 刘端祺 87
第一节 便秘 87
一、便秘的判断 87
二、与便秘有关的生理病理问题 88
三、便秘的分类 89
四、与便秘有关的并发症 90
五、便秘的治疗 92
第二节 大肠胀气 94
一、肠道气体的成分及来源 94
二、大肠气体过多的原因 95
三、临床表现 95
四、治疗 96
第三节 大肠憩室 96
一、憩室的成因 96
二、临床表现 97
五、治疗 98
三、诊断和鉴别诊断 98
四、并发症 98
第四节 大肠息肉 99
一、大肠息肉的分类 99
二、新生物性息肉（腺瘤） 100
三、炎症性息肉 104
四、化生性（增生性）息肉 104
五、几种与大肠息肉有关的综合征 104
第五节 大肠癌 105
一、与大肠癌发病有关的因素 105
二、临床病理 108
三、临床表现 111
四、诊断和鉴别诊断 112
五、治疗 114
第六节 大肠良性肿瘤 116
一、脂肪瘤 116
二、平滑肌瘤 116
三、血管瘤 117
第七节 大肠扭转 117
一、乙状结肠扭转 117
二、盲肠扭转 120
三、横结肠扭转 121
第八节 炎症性肠病 122
一、溃疡性结肠炎 122
二、克隆氏病 125
第九节 缺血性大肠炎 127
一、病因及临床分型 127
二、诊断 128
三、鉴别诊断 129
一、伪膜性结肠炎 130
第十节 与抗生素有关的大肠炎症 130
四、治疗 130
二、金黄色葡萄球菌感染性结肠炎 132
三、真菌性大肠炎 132
第十一节 放射性直肠结肠炎 133
一、发病情况 133
二、病理解剖 134
三、临床表现 134
四、辅助检查 134
六、治疗 135
七、预后 135
五、诊断和鉴别诊断 135
第十二节 结肠血管扩张症 136
一、病因及病理解剖 136
二、临床表现 136
三、辅助检查 136
四、诊断 137
五、治疗 137
第十三节 大肠与全身疾病 137
二、巴金森氏病 138
三、粘液性水肿 138
一、糖尿病 138
第六章 肠道缺血性疾病 邢联平 139
第一节 肠系膜缺血的病理生理改变 139
一、解剖学基础 139
二、血液动力学改变 139
三、病理改变 139
第二节 急性肠系膜缺血 139
一、病因 140
二、临床表现 140
三、诊断 140
四、治疗 140
六、分型 142
五、预后 142
第三节 局限性小肠缺血 143
一、病因及发病机制 143
二、临床表现 143
三、诊断和治疗 143
二、临床表现 144
三、诊断 144
四、治疗 144
一、病因 144
第五节 慢性肠系膜缺血 144
第四节 结肠缺血症 144
第七章 腹膜、肠系膜和腹膜后腔 李跃 145
第一节 急腹症 145
一、概述 145
二、腹主动脉瘤 146
三、主动脉壁间动脉瘤 148
四、内脏动脉血管瘤 149
五、抗凝治疗导致肠系膜和肠壁出血 150
六、与急性腹痛有关的内科疾病 150
七、腹膜炎和腹水 152
二、特发性肠系膜肿 157
一、肠系膜肿瘤 157
第二节 肠系膜疾病 157
第三节 后腹膜腔疾病 159
一、腹膜后原发性肿瘤 159
二、原发性腹膜后纤维化 161
第八章 胰腺 张彤 163
第一节 与老年人有关的胰腺变化 163
一、解剖学变化 163
二、病理改变 163
第二节 急性胰腺炎 164
一、病因及发病机制 164
三、功能改变 164
二、临床表现 166
三、诊断 167
四、并发症及处理 169
五、治疗 170
第三节 慢性胰腺炎 171
一、病因 171
二、临床表现 171
三、诊断 172
四、治疗 173
二、病理类型 174
一、病因 174
第四节 胰腺癌 174
三、临床表现 175
四、诊断 176
五、治疗 177
六、预后 178
第五节 其他胰腺肿瘤 178
一、良性外分泌肿瘤 178
二、内分泌肿瘤 178
二、肝功能变化 181
三、药物代谢变化 181
第一节 老年人肝脏特点 181
一、肝脏重量、结构的变化 181
第九章 肝脏 丛云辉 翟岵生 181
四、老年人黄疸 182
五、老年人肝炎的特点 182
第二节 甲型病毒性肝炎 182
一、病原学 182
二、流行病学 183
第三节 乙型病毒性肝炎 184
五、预防 184
三、临床表现 184
四、甲型肝炎实验室诊断 184
一、病原学 185
二、流行病学 186
三、发病机理 187
四、临床表现 188
五、乙型肝炎与肝癌 188
六、乙型肝炎的特异性诊断 188
七、治疗 189
八、预防 190
二、可致肝损害的药物及分类 191
第四节 药物性肝损害 191
一、发病机理和病理 191
三、诊断 193
四、预防和治疗 193
第五节 肝硬化 193
一、发病特点 193
二、分类 194
三、肝功能分级 195
四、病理生理 195
五、临床表现 195
六、对肝功能的影响 196
七、治疗 197
八、并发症 198
第六节 肝肾综合征 209
一、分类 209
二、病因 209
三、发病机理 210
四、临床表现 210
五、治疗 210
第七节 原发性肝癌 212
一、流行病学 212
二、病因 212
三、发病机理 215
四、病理学 216
五、临床表现和有关检查 217
六、诊断和鉴别诊断 222
七、治疗 224
第十章 胆囊和胆系疾病 王苑本 231
第一节 胆石症 231
一、分类及发病机理 231
二、临床表现 233
三、诊断 235
四、治疗 236
一、急性结石性胆囊炎 238
第二节 胆囊炎 238
二、急性无结石性胆囊炎 241
三、慢性胆囊炎 242
第三节 胆囊与胆管恶性肿瘤 243
一、肝外胆管癌 243
二、胆囊癌 245
三、胆囊的其他恶性肿瘤 246
第四节 急性胆管炎 246
一、病因与发病机理 246
三、治疗 247
二、临床表现与诊断 247
第五节 糖尿病胆囊 248
第六节 胆道出血 249
一、原因 249
二、临床表现与诊断 249
三、治疗 250
第七节 胆囊扭转 251
第八节 自发性胆肠瘘 251
一、病因及发病机理 251
二、临床表现与诊断 251
三、治疗 252